腎上腺解剖1226大全PPT課件

1、腎上腺的解剖及功能腎上腺的正常CT、MRI表現(xiàn)第1頁/共25頁腎上腺的解剖 腎上腺左右各一，位于腎筋膜囊內(nèi)，周圍有脂肪組織。 右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方，前面鄰肝右葉，內(nèi)側(cè)緊靠下腔靜脈，后面與膈相貼。 在右腎上方1-2cm，比左腎上腺略高可有6種形態(tài)，以倒Y形最多 左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)方，前方與胃后壁、胰和脾血管相鄰，后面與膈相貼。 左腎上腺和左腎多在一個層面，內(nèi)側(cè)是左側(cè)膈肌角，95%和胰尾出現(xiàn)在一個層面，可以有5個外形，也以倒Y形多見。值得注意的是它在各個層面可以有不同形態(tài)。 第2頁/共25頁腎上腺的解剖 左腎上腺呈半月形 右腎上腺為三角形。 第3頁/共25頁第4頁/共25頁腎上腺的功

2、能內(nèi)部結(jié)構(gòu)：皮質(zhì) 球狀帶：醛固酮 束狀帶：皮質(zhì)醇 網(wǎng)狀帶：性激素髓質(zhì) 兒茶酚胺基質(zhì)第5頁/共25頁腎上腺的解剖及功能腎上腺的正常CT、MRI表現(xiàn)第6頁/共25頁 腎上腺CTCT檢查1.掃描層厚：23mm，間距23mm2.若已知病變范圍較大，則5mm層厚和間距3.盡量采取靶掃描4.掃描范圍：自腎上腺上方12cm至腎門水平5.疑異位嗜鉻細胞瘤時，掃描范圍可擴大到縱隔至髂動脈分叉處6.增強掃描：同一般腹部檢查第7頁/共25頁正常CT影像表現(xiàn) 位置 右側(cè)：右腎上極上方，下腔靜脈后方，肝內(nèi)緣與膈肌腳之間 左側(cè)：腎上極前方偏內(nèi)側(cè)，前方為胰腺體尾，內(nèi)側(cè)為膈肌腳和腹主動脈 形態(tài) 右側(cè)：逗號狀、線條形或人字形

3、左側(cè)：倒Y字形、V字形、三角形 邊緣平直或稍有內(nèi)凹 分布 頭部、分肢部、內(nèi)側(cè)肢、外側(cè)肢 大小 側(cè)枝厚度小于10mm；面積小于150mm2 密度 軟組織密度，類似腎臟；+C均一強化，不能辨別皮髓質(zhì)第8頁/共25頁正常腎上腺右側(cè)左側(cè)第9頁/共25頁 正常腎上腺CTCT表現(xiàn)平掃增強第10頁/共25頁腎上腺腎上腺正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)d位置：右側(cè)：腎上極上方，下腔靜脈后方，肝內(nèi)位置：右側(cè)：腎上極上方，下腔靜脈后方，肝內(nèi)緣與膈肌之間緣與膈肌之間d 左側(cè)：腎上極前方偏內(nèi)側(cè)左側(cè)：腎上極前方偏內(nèi)側(cè)d形態(tài)：右側(cè)：逗號狀線條形或人字形形態(tài)：右側(cè)：逗號狀線條形或人字形d 左側(cè)：倒左側(cè)：倒Y Y字形、字形、V V字形、三角

4、形字形、三角形d 邊緣平直或稍有內(nèi)凹邊緣平直或稍有內(nèi)凹d大?。汉穸却笮。汉穸?長度長度 寬度寬度=1 =1 3 3 3 3cmcm，不超過不超過同層面膈肌角厚度同層面膈肌角厚度d信號特點：信號特點：T T1 1WI /TWI /T2 2WIWI等、略高信號，與肝臟相等、略高信號，與肝臟相近近 第11頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)第12頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)第13頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)第14頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)第15頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)第16頁/共25頁腎上腺腎上腺MRI

5、MRI檢查方法檢查方法1. 病人準備：加腹帶抑制呼吸運動產(chǎn)生的偽影 2. 線圈：腹部線圈3. 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS4. 掃描方法：橫斷面T1WI/T2WI +FS 冠狀面第17頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)第18頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)第19頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)第20頁/共25頁腎上腺正常腎上腺正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)第21頁/共25頁腎上腺病變的分類功能亢進性病變Cushing綜合征Con綜合征（原發(fā)性醛固酮增多癥）腎上腺性性綜合征嗜鉻細胞瘤功能低下性病變Addison?。ù贵w型、腎上腺型）腎上腺非功能性病變囊腫髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮質(zhì)癌轉(zhuǎn)移癌第22頁/共25頁 腎上腺病變的分類腫瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，約占51%） 2. 轉(zhuǎn)移瘤（31%） 3. 皮質(zhì)癌（4%） 4. 嗜鉻細胞瘤（4%） 5. 神經(jīng)母細胞瘤 （兒童期常見） 6. 髓脂瘤 （2%） 以及淋巴瘤、脂肪瘤