系解22_前庭蝸器

1、前庭蝸器Vestibulocochlear Organ 又名位聽器或耳，包括前庭器、聽器。按部位分為：外耳、中耳和內(nèi)耳3部分。外耳和中耳是聲波的收集和傳導(dǎo)裝置，聽器和位覺器位于內(nèi)耳。聽器是感受聲波刺激的感受器，位覺器是感覺頭部位置變動(dòng)、重力變化和運(yùn)動(dòng)速度刺激的感受器。耳廓：彈性軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成上部支架。下1/3為耳垂，內(nèi)無(wú)軟骨，有豐富神經(jīng)血管，是臨床采血常用部位。耳廓肌多已退化。 外耳 external ear 包括耳廓和外耳道兩部分。 功能：收集聲波、定位。耳 廓 解 剖 穴 位 圖外耳道 軟骨部：外側(cè)1/3；骨部 ：內(nèi)側(cè)2/3。呈“S” 形彎曲，從外向內(nèi)，先向前上，繼轉(zhuǎn)向后，最后向前下。

2、檢查鼓膜向后上方牽位耳廓。 表面覆蓋皮膚，內(nèi)含在豐富感覺神經(jīng)末稍、皮脂腺、耵聹腺。皮膚與軟骨膜、骨膜結(jié)合緊密。外耳道前下方鄰近顳下頜關(guān)節(jié)和腮腺。 功能：傳導(dǎo)聲波，S形彎曲對(duì)過(guò)大、過(guò)強(qiáng)聲波起緩沖作用。A physician viewing the anatomy of the outer ear. 中耳 middle ear 由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房 組成，為含氣的不規(guī)則的小腔隙，大部分位于顳骨巖部?jī)?nèi)。中耳向外借鼓膜與外耳道相隔，向內(nèi)與內(nèi)耳毗鄰，向前借咽鼓管通向鼻咽部。鼓室是位于顳骨巖部的含氣的不規(guī)則小腔。有6個(gè)壁 。鼓室 tympanic cavity外側(cè)壁：鼓膜壁 位于外耳道與鼓室之

3、間，呈橢圓形半透明膜，與外耳道底約成4550的傾斜角，嬰兒幾乎呈水平位。鼓膜中心凹陷為鼓膜臍，下3/4為緊張部，其前下部三角形的反光區(qū)為光錐；上1/4為松弛部。鼓膜錘骨The appearance of the tympanic membrane as viewed with an otoscope.內(nèi)側(cè)壁：迷路壁 是內(nèi)耳前庭的外側(cè)壁。中部隆起為稱岬，岬的后上方有卵圓形的前庭窗，后下方有圓形的蝸窗，前庭窗的后上方弓形的隆起為面神經(jīng)管凸。 面神經(jīng)岬前庭窗蝸窗面神經(jīng)管凸上壁：蓋壁 由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋構(gòu)成，分隔鼓室和顱中窩。中衛(wèi)疾病侵犯此壁，可引起耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。下壁：頸靜脈壁 僅為一薄骨

4、板，將鼓室與頸靜脈球分隔。前壁: 頸動(dòng)脈壁 借骨板分隔鼓室和頸內(nèi)動(dòng)脈，上部有兩個(gè)小管的開口，上方是鼓膜張肌半管的開口，下方為咽鼓管鼓室口。后壁：乳突壁 上部有乳突竇入口，向后通入乳突內(nèi)的乳突小房。 三塊聽小骨 錘骨、砧骨、鐙骨。錘骨連于鼓膜，鐙骨底連前庭窗，三骨以關(guān)節(jié)連成聽骨連，將聲波振動(dòng)轉(zhuǎn)換為機(jī)械能傳入內(nèi)耳。 二塊肌 鼓膜張肌 使鼓膜緊張 鐙 骨 肌 減低迷路內(nèi)壓，并解除鼓膜緊張狀態(tài)。 一條神經(jīng) 鼓索 為面神經(jīng)的重要分支。鼓室內(nèi)容物 咽鼓管 auditory tube分 部 骨 部 外側(cè)1/3 軟骨部 內(nèi)側(cè)2/3作 用 連通咽腔和鼓室，使其與外界的大氣壓相等，以便鼓膜振動(dòng)。臨 床 幼兒的咽鼓

5、管較成短而平，腔徑也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室而致中耳炎癥。 Acute otitis media Perforation, inflammation or trauma內(nèi)耳 internal ear 內(nèi)耳的基本結(jié)構(gòu)骨迷路外淋巴內(nèi)淋巴膜迷路 全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，在鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。由骨迷路和膜迷路兩部分組成。骨迷路是顳骨巖部骨密質(zhì)所圍成的不規(guī)則腔隙，膜迷路套于骨迷路內(nèi)，是密閉的膜性管腔或囊。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，膜迷路和骨迷路之間充滿內(nèi)淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。耳蝸 形似蝸牛殼，尖向前外側(cè)，稱蝸?lái)?；底向后?nèi)側(cè)，稱蝸底。耳蝸由蝸軸和蝸螺旋管構(gòu)成。蝸軸為耳蝸的中央骨質(zhì)，由蝸?lái)斨?/p>

6、蝸底，呈圓錐形，由蝸軸伸出骨螺旋板。蝸螺旋管分為3部：前庭階、蝸管和鼓階。骨迷路bony labyrinth 由骨密質(zhì)圍成的腔與管，從前內(nèi)側(cè)向后外側(cè)沿顳骨巖部的長(zhǎng)軸排列，依次為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管。前庭 后部 五個(gè)小孔通半規(guī)管 前部 一大管通耳蝸骨半規(guī)管 前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管 后骨半規(guī)管 每個(gè)骨半規(guī)管有兩個(gè)骨腳連于前庭，其中一個(gè)骨腳膨大稱壺腹骨腳，膨大部稱骨壺腹，另一骨腳稱單骨腳。膜迷路membranous labyrinth 是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管或囊，借纖維束固定于骨迷路的壁上。由橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管和蝸管3部分構(gòu)成。橢圓囊和球囊 橢圓囊后壁有5個(gè)開口，與3個(gè)膜半規(guī)管相連。借橢圓球囊管與球囊相連。 球囊向下借連合管連接蝸管。 橢圓囊斑、球囊斑：位置覺感覺器，感受頭部靜止及直線變速運(yùn)動(dòng)。膜半規(guī)管 位于同名骨半規(guī)管內(nèi)，各骨壺腹內(nèi)的各膜半規(guī)管有相應(yīng)的球形膨大的膜壺腹，壁上有壺腹嵴：位置覺感受器 ，感受頭部變速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。3個(gè)膜半規(guī)管內(nèi)的壺腹嵴相互垂直。蝸管 位于蝸螺旋管內(nèi)，也盤繞蝸軸兩圈半。在水平切面上呈三角形，有上壁、下壁和外側(cè)壁。其下壁由骨螺旋板和蝸管鼓(螺旋膜，基底膜)組成，螺旋膜上有螺旋器，又稱Corti器，是聽覺感受器。Conduction of soundAir-conduction of sound Sound