泌尿系統(tǒng)3PPT課件

1、大綱要求：1、了解泌尿系統(tǒng)的組成和功能。2、熟悉腎的一般結(jié)構(gòu)。掌握腎單位的組成、分布、分類，腎小體的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能。掌握腎小管的組成、分布、腎小管各段的結(jié)構(gòu)及其功能，集合小管的結(jié)構(gòu)特點和功能。熟悉球旁復(fù)合體的組成及其來源和分布、結(jié)構(gòu)特點和功能。熟悉腎間質(zhì)及其功能。3、了解排尿管道的基本結(jié)構(gòu)及其特點。第1頁/共67頁概述：腎、輸尿管、膀胱、尿道組成：功能：(1)生成和排出尿液(2)內(nèi)分泌功能第2頁/共67頁腎的一般結(jié)構(gòu)腎的一般結(jié)構(gòu)被膜：被膜：CTCT腎柱腎柱皮質(zhì)髓放線：皮質(zhì)髓放線：皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路實質(zhì)實質(zhì)髓質(zhì)：腎錐體：髓質(zhì)：腎錐體：10-1810-18個個 間質(zhì)：間質(zhì)：CTCT、血管、

2、淋巴管、血管、淋巴管、N N第3頁/共67頁被膜實質(zhì)間質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)（實質(zhì)間的結(jié)締組織）第4頁/共67頁皮質(zhì)迷路髓放線皮質(zhì)髓質(zhì)腎小葉第5頁/共67頁腎實質(zhì)第6頁/共67頁( (一一) )腎單位腎單位 血管球 （皮質(zhì)迷路、腎柱） 腎小體 腎小囊 （皮質(zhì)迷路、腎柱） 腎單位 （腎小球） 近端小管 曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱） 腎小管 直部 細(xì)段 髓袢（髓放線、 遠(yuǎn)段小管 直部 腎錐體） 曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱） 集合小管 弓形集合小管 （皮質(zhì)迷路） 直集合管 （髓放線、腎錐體） 乳頭管 （腎錐體） 泌尿小管“U”第7頁/共67頁腎實質(zhì)第8頁/共67頁形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，每腎，每腎

3、100100萬萬 150150萬個萬個 淺表腎單位:位于皮質(zhì)淺部，體積較小, 髓袢短，數(shù)量多，尿液形成。 髓旁腎單位:位于皮質(zhì)深部，體積較大, 髓袢長，數(shù)量少，尿液濃縮。第9頁/共67頁第10頁/共67頁第11頁/共67頁 1、腎小體(renal corpuscle)：腎小球 血管球腎小囊臟層壁層血管球入球小動脈出球小動脈尿極腎小囊 結(jié)構(gòu)第12頁/共67頁第13頁/共67頁 （1 1）血管球）血管球： 入球微：入球微： （血管極）（血管極） 4-54-5支支動脈性動脈性CapCap網(wǎng)網(wǎng)網(wǎng)狀網(wǎng)狀CapCap袢：有孔袢：有孔 匯合匯合 出球微：出球微： 第14頁/共67頁第15頁/共67頁血管球結(jié)

4、構(gòu)特點血管球結(jié)構(gòu)特點A、入球微動脈管徑入球微動脈管徑 出球微動脈管徑出球微動脈管徑， 血管球內(nèi)血壓較高，有利于血液內(nèi)的水分和小分子物質(zhì)濾出管壁進(jìn)入腎小囊形成原尿。血管球內(nèi)血壓較高，有利于血液內(nèi)的水分和小分子物質(zhì)濾出管壁進(jìn)入腎小囊形成原尿。第16頁/共67頁B B、EMEM：有孔型有孔型，孔徑約為，孔徑約為5050 100nm100nm， 孔上孔上無隔膜無隔膜，故其通透性較大。，故其通透性較大。第17頁/共67頁 球內(nèi)系膜細(xì)胞： ：不規(guī)則、核小、染色深 與內(nèi)皮細(xì)胞不易區(qū)分 C、毛細(xì)血管間：血管系膜(球內(nèi)系膜） 球內(nèi)系膜細(xì)胞+系膜基質(zhì)內(nèi)皮球內(nèi)系膜第18頁/共67頁腎小囊臟層：足細(xì)胞囊腔腎小囊:(r

5、enal capsule)壁層：單層扁平上皮第19頁/共67頁 壁層 臟層單層扁平上皮足細(xì)胞腎小囊腔第20頁/共67頁第21頁/共67頁入球小動脈出球小動脈血管球腎小囊腔尿極第22頁/共67頁足細(xì)胞足細(xì)胞 (podo cyte)(podo cyte)特點特點: : 包在血管球外面，體積較大，凸向囊腔， LM：核染較淺，與球內(nèi)系膜細(xì)胞不易區(qū)分。 EM：胞體伸出幾個大的初級突起指狀的次級突起相鄰的次級突起相互嵌合柵欄狀，包在毛細(xì)血管壁上，次級突起間有狹窄的裂隙稱裂孔， 孔上覆以裂孔膜，微絲第23頁/共67頁血管球基膜血管球 足細(xì)胞 初級突起 次級突起 突起間裂孔(裂孔膜）第24頁/共67頁足足細(xì)胞

6、初級突起細(xì)胞初級突起足細(xì)胞次級突起足細(xì)胞次級突起有孔有孔CapCap內(nèi)皮內(nèi)皮血管球基血管球基膜膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞裂孔膜第25頁/共67頁足細(xì)胞初級突起足細(xì)胞胞體足細(xì)胞次級突起第26頁/共67頁 血管基膜：血管基膜：較厚，位于足細(xì)胞次級突起與內(nèi)皮細(xì)胞之間或與血管系膜之較厚，位于足細(xì)胞次級突起與內(nèi)皮細(xì)胞之間或與血管系膜之間間 EM : 內(nèi)層：較薄，稀疏，低 中層：較厚，致密，高 外層：較薄，稀疏，低 成分 型膠原蛋白 蛋白多糖 分子篩 層粘連蛋白第27頁/共67頁內(nèi)皮細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞第28頁/共67頁濾過屏障（濾過膜）濾過屏障（濾過膜）：血漿內(nèi)部分物質(zhì)從毛細(xì)血管濾入腎小囊腔形成原尿血漿內(nèi)部分物質(zhì)

7、從毛細(xì)血管濾入腎小囊腔形成原尿 （180L 180L /24h/24h）必須通過的結(jié)構(gòu)）必須通過的結(jié)構(gòu) 毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮 基膜基膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞裂孔膜具有選擇性通透作用具有選擇性通透作用葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)、水葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)、水 蛋白尿蛋白尿/ /血尿血尿第29頁/共67頁有孔毛細(xì)血管足細(xì)胞胞體第30頁/共67頁裂孔膜裂孔Cap內(nèi)皮孔腎小囊腔第31頁/共67頁有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜 裂孔膜（足細(xì)胞次級突起間）濾過屏障：第32頁/共67頁1、濾 過 2、形成原尿作用: 第33頁/共67頁腎小管(renal tubule)近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部直部髓袢曲部

8、功能：原尿的重吸收第34頁/共67頁近端小管：與腎小囊腔相連，最長.最粗 a 近端小管曲部（近曲小管）:位皮質(zhì)迷路 LM：壁厚、腔小不規(guī)則，單立或錐體形，大，胞體大，分界不清，嗜酸性，核圓位基部，腔面刷狀緣，基底部縱紋。第35頁/共67頁第36頁/共67頁EM： A A、腔面、腔面微絨毛微絨毛擴大了腎小管的內(nèi)表面擴大了腎小管的內(nèi)表面積，利于重吸收。積，利于重吸收。 ( (刷狀緣刷狀緣) )B B、微絨毛基部、微絨毛基部頂小管和頂小泡頂小管和頂小泡，以胞，以胞飲方式重吸收小分子蛋白質(zhì)。飲方式重吸收小分子蛋白質(zhì)。 C、 側(cè)面?zhèn)韧换ハ嗲逗?(界限不清) 。 D、基底部質(zhì)膜內(nèi)褶(縱紋) 線粒體 第37

9、頁/共67頁頂小泡頂小管第38頁/共67頁b、近端小管直部：位于髓放線和錐體結(jié)構(gòu)與曲部相似，但上皮細(xì)胞較矮、微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達(dá)。 功能： A、重吸收：原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)以及85%水、65%離子和50%尿素 第39頁/共67頁B、分泌排泄代謝產(chǎn)物：分泌H+、NH3、肌肝 、馬尿酸 *近端小管是重吸收原尿中大量有用物質(zhì)和排除某些廢物的重要部位第40頁/共67頁細(xì)段光鏡：單層扁平上皮構(gòu)成胞 質(zhì)染色淺。第41頁/共67頁細(xì) 段遠(yuǎn)直小管集合小管第42頁/共67頁遠(yuǎn)端小管：遠(yuǎn)端小管：連接于細(xì)段連接于細(xì)段和集合小管之間。和集合小管之間。 a.遠(yuǎn)端小管直部：錐體.髓放線 LM

10、: 腔較大而規(guī)則，單立，細(xì)胞分界較清楚，小，著色淺， 核圓居中，游離面無刷狀緣， 基底縱紋明顯。第43頁/共67頁遠(yuǎn)端小管直部和集合小管第44頁/共67頁 EM：游離面有少量短小微絨毛； 基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) 內(nèi)褶間的線粒體細(xì)長 第45頁/共67頁b b遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）：遠(yuǎn)端小管曲部（遠(yuǎn)曲小管）：位于皮質(zhì)迷路內(nèi)，結(jié)構(gòu)基本與直部相似，但質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體不如直部發(fā)達(dá)。 功能: 離子交換 重吸收水和Na+ 分泌排出K+、H+和NH3等 對維持體液的酸堿平衡起重要作用。第46頁/共67頁細(xì) 段遠(yuǎn)直小管集合小管第47頁/共67頁遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較(近端小管)不清 界限清 有縱紋 縱紋明顯刷狀緣

11、明顯 無刷狀緣 嗜酸性 弱嗜酸性近基部，染色深 近腔側(cè)，染色淺結(jié)構(gòu)管壁管腔細(xì)胞界限基部游離面胞質(zhì)染色細(xì)胞核壁厚.腔小不規(guī)則 壁薄.腔大規(guī)則 (遠(yuǎn)端小管)第48頁/共67頁第49頁/共67頁( (二二) )集合管：集合管： 弓形集合小管（皮質(zhì)迷路內(nèi)） 細(xì) 單立 直集合管（髓放線 腎錐體） 乳頭管(腎錐體) 粗 單柱 腎小盞 腎大盞 腎盂 輸尿管 膀胱 第50頁/共67頁第51頁/共67頁上皮細(xì)胞：胞質(zhì)染色淡、明亮細(xì)胞分界清楚，核圓，居中，著色深超微結(jié)構(gòu)簡單，細(xì)胞器少第52頁/共67頁原尿 終尿，1%，12L/日第53頁/共67頁（三）球旁復(fù)合體(又稱腎小球旁器)球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞位置：腎

12、小體血管極（極墊細(xì)胞）第54頁/共67頁 球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞：為入球微動脈近血管極處，管壁中膜的平滑肌細(xì)胞特化而成的上皮樣細(xì)胞。 細(xì)胞大，立方形，核大圓，胞質(zhì)弱嗜堿性， 胞質(zhì)內(nèi)富含分泌顆粒腎素。 第55頁/共67頁 球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞：為入球微動脈近血管極處，管壁中膜的平滑肌細(xì)胞特化而成的上皮樣細(xì)胞。 細(xì)胞大，立方形，核大圓，胞質(zhì)弱嗜堿性， 胞質(zhì)內(nèi)富含分泌顆粒腎素。 功能： 血管緊張素原 血管緊張素I 血管緊張素II 有較強的縮血管作用 血壓 腎素-血管緊張素系統(tǒng) 第56頁/共67頁致密斑：致密斑：為遠(yuǎn)端小管靠近腎小球血管極一側(cè)的管壁上皮細(xì)胞增高、變窄，形成一個橢圓形斑。 高柱狀，胞質(zhì)色淺，核橢圓

13、形，排列緊密，位頂部，基膜常不完整。 第57頁/共67頁功能：為離子感受器，可感受遠(yuǎn)端小管Na+的濃度變化，當(dāng)遠(yuǎn)端小管Na+信息傳給球旁細(xì)胞促進(jìn)腎素分泌促Na+吸收K+排出。第58頁/共67頁球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）：球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）：與球內(nèi)系膜細(xì)胞和球旁細(xì)胞之間存在縫隙連接。 功能：可能起信息傳遞作用。第59頁/共67頁第60頁/共67頁致密斑球旁C球外系膜第61頁/共67頁（四）腎間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞：分支的突起，細(xì)胞器多，脂滴功能：腎小管周圍血管內(nèi)皮細(xì)胞 : 紅細(xì)胞生成素 骨髓中紅細(xì)胞生成第62頁/共67頁（五）腎的血液循環(huán)特點1. 血流量大（其自腹主A），占1/4循環(huán)量。2. 90%血液供應(yīng)皮質(zhì)濾過為原尿3. 兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)：血管球、球后4. 直小血管與髓袢伴行重吸收入球微動脈比出球微動脈粗第63頁/共67頁 血管球：入球小動