常用抗凝劑種類

1、常用抗凝劑種類及應(yīng)用常用抗凝劑種類及應(yīng)用基本概念基本概念l凝固凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動凝固。一定時間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：血清中無FIB基本概念基本概念l抗凝抗凝：應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿。為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿。l抗凝劑抗凝劑：能夠阻止血液凝固的化學(xué)試劑或物質(zhì)，能夠阻止血液凝固的化學(xué)試劑或物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。稱為抗凝劑或抗凝物

2、質(zhì)。l促凝促凝：幫助血液快速凝固的過程。：幫助血液快速凝固的過程。l促凝劑促凝劑：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)。的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)。常用抗凝劑的抗凝原理及適用常用抗凝劑的抗凝原理及適用l肝素是用于血液化學(xué)成分檢測的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，是分散相物質(zhì)平均分子質(zhì)量為15000。其抗凝原理主要是通過與抗凝血酶結(jié)合引起抗凝血酶構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子）來抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨鹽，其中以肝素鋰最好，但其價格較

3、貴，鈉、鉀鹽會增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.012.5 IU/ml血液。 常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理l肝素對血液成分干擾較少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做細(xì)胞滲透性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓紅積及普通生化測定。但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗。另外，肝素過量可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細(xì)胞分類和血小板計數(shù)，更不能用于止血檢驗。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因為Wright染色后出現(xiàn)深藍(lán)色背景，影響顯微鏡減產(chǎn)。肝素抗凝血應(yīng)于短時間內(nèi)使用，否則放置過久血液又可凝固。 常用抗凝劑的抗凝原理常用抗

4、凝劑的抗凝原理l乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽) EDTA能與血液中Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過程被阻斷，血液不能發(fā)生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質(zhì)量分?jǐn)?shù)是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100下干燥，抗凝作用不變。常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理lEDTA鹽不影響白細(xì)胞計數(shù)及大小，對紅細(xì)胞形態(tài)影響最小，抑制血小板的聚集，適用一般血液學(xué)檢測。如果抗凝劑濃度過高，滲透壓上升，會造成細(xì)胞皺縮。EDTA溶液pH與鹽類關(guān)

5、系較大，低pH可使細(xì)胞膨脹。EDTA-K2可使紅細(xì)胞體積輕度膨脹，采血后短時間內(nèi)平均血小板體積非常不穩(wěn)定半小時后趨于穩(wěn)定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同時使肌酸激酶、堿性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒細(xì)胞會腫脹分葉消失，血小板會腫脹、崩解，產(chǎn)生正常血小板的碎片，使分析結(jié)果產(chǎn)生錯誤。EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時纖維蛋白單體的聚合，不適于血凝和血小板功能檢測，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質(zhì)的測定。此外，EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適合制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細(xì)胞的血涂片。 常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑

6、的抗凝原理l枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O72H2O和2Na3C6H5O711H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。 常用抗凝劑的抗凝原理常用抗凝劑的抗凝原理l大部分凝血試驗都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于因子和因子的穩(wěn)定，并且對平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細(xì)胞毒性較小，也是輸血中血液保養(yǎng)液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液，堿性強(qiáng)，不適用于血液分析和生化測驗。 準(zhǔn)確檢驗結(jié)

7、果準(zhǔn)確檢驗結(jié)果 我的努力我的努力 你的支持你的支持 各種一次性真空采血管用途優(yōu)點1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發(fā)達(dá)國家接軋，發(fā)達(dá)國家已有長達(dá)60年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)二級以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識清楚，滿足不同標(biāo)本采集的需求。黃頭管（或橘紅管）l用于生化、免疫等一般檢驗。l標(biāo)有3、4、5ml刻度。l一般采血3ml。l橘紅管含有促凝劑，抽血時混勻幾次。(在冬天或急診時使用，促進(jìn)血液盡快凝固，便于血清分離)藍(lán)頭管l 凝血項目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測定l精確采血至2ml刻度（

8、靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。l1：9。l顛倒混勻5次以上。黑頭管l0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管l用于ESR檢驗。l精確采血至第1條標(biāo)志線，0.4ml抗凝劑 +靜脈血1.6ml）。l緩緩顛倒混勻8次。紫頭管l血細(xì)胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測定部分血流變試驗免疫學(xué)試驗l靜脈血0.5-1.0mll抗凝劑：EDTA鹽l顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。 真真空空管管采采血血步步驟驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝劑采血管，采血

9、后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩 5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血 多管采血順序：普通紅頭管藍(lán)頭管其它管 綠頭管l主要急診生化、普通主要急診生化、普通生化、血流變試驗、生化、血流變試驗、血氣分析、免疫學(xué)試血氣分析、免疫學(xué)試驗、驗、RBC滲透試驗滲透試驗l采血量采血量3.0-5.0MLl抗凝劑：肝素鈉抗凝劑：肝素鈉/肝素肝素鋰鋰l顛倒混勻顛倒混勻5次以上次以上三、幾點注意事項：三、幾點注意事項：l1、特殊病人靜脈采血應(yīng)避免輸液端。l2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。l3、藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。l4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。各種真空管使用匯總標(biāo)志標(biāo)志臨床臨床用途用途獲得獲得標(biāo)標(biāo)本類型本類型混勻混勻添加劑添加劑采血量采血量黃頭管黃頭管 生化、生化、免疫免疫血清血清無無( 5次)無無(促凝劑)3ml藍(lán)頭管藍(lán)頭管血凝血凝試驗試驗血漿血漿5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至至2ml黑頭管黑頭管ESR全血全血5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至至2ml紫頭管紫頭管血常規(guī)血常規(guī)全血全血5次次EDTAk20.5-1.0ml綠頭管綠頭管生化生化全血全血5次次肝素鈉肝素鈉3.0-5