對比劑相關(guān)患者舒適度

1、關(guān)注對比劑相關(guān)的關(guān)注對比劑相關(guān)的患者舒適度患者舒適度對比劑相關(guān)對比劑相關(guān)的的患者不適患者不適感感主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)疼痛疼痛冷感冷感熱感熱感Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:14-25.對比劑對比劑對比劑相關(guān)患者不適感對比劑相關(guān)患者不適感 嚴重影響臨床影像學(xué)檢查效果嚴重影響臨床影像學(xué)檢查效果需要重新檢查需要重新檢查終止治療對比劑相關(guān)患者不適感對比劑相關(guān)患者不適感 增加治療成本，影響手術(shù)進程增加治療成本，影響手術(shù)進程影響手術(shù)進程影響手術(shù)進程 患者焦慮患者焦慮射線攝入量增加射線攝入量增加 治療成本增加治療成本增加 Verow P et al. Brit J

2、Radiol 1995; 68: 973-8. 反反復(fù)復(fù)檢檢查查注射對比劑，患注射對比劑，患者為什么會者為什么會不舒服呢不舒服呢對比劑相關(guān)患者不適的發(fā)生機制對比劑相關(guān)患者不適的發(fā)生機制對比劑引起患者不適的可能機制對比劑引起患者不適的可能機制疼痛疼痛/熱感熱感等不適等不適Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990.Jakoben JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25McCullough PA et al. BMC Medical Imaging 2011, 11:1212341234威視派克威視派克9-OH包裹所有側(cè)

3、鏈和碘原子包裹所有側(cè)鏈和碘原子疼痛疼痛/熱感熱感等不適等不適低滲對比劑血漿威視派克高滲對比劑29029052191518702130+威視派克：全球唯一與血漿等滲的對比劑威視派克：全球唯一與血漿等滲的對比劑常用濃度的不同對比劑在37C 時的滲透壓與血液的比較關(guān)系（單位：mOsm/kgH2O）等滲威視派克等滲威視派克減少血管擴張減少血管擴張Adapted from Swanson DP, et al. Macmillan; 1990.Jakobsen JA. Eur J Radiol 2007;62S:S14-25McCullough PA et al. BMC Medical Imaging

4、2011, 11:12疼痛疼痛/熱感熱感等不適等不適234234臨床研究小結(jié)臨床研究小結(jié)研究研究患者人群患者人群對照組對照組研究終點研究終點結(jié)果（結(jié)果（%）Justesen P et al股動脈造影(n=2372) 碘普羅胺注射對比劑相關(guān)疼痛發(fā)生率 (p0.001)威視派克約是碘普羅胺的1/10注射對比劑相關(guān)疼痛和/或嚴重?zé)岣?p0.001)威視派克約是碘普羅胺的1/4Verow P et al主-股動脈造影(n=133) 碘帕醇注射對比劑相關(guān)疼痛發(fā)生率(p0.0001)威視派克約是碘帕醇的1/6Manke Cet al 股動脈造影(n=104) 碘美普爾首次注射對比劑相關(guān)疼痛發(fā)生率 (p=0

5、.007)威視派克約是碘美普爾的1/2Justesen P et al. Cardiovasc Intervent Radiol 997;20:251-6.Verow P et al. The British Journal of Radiology 1995;68:973-8.Manke C et al. Acta Radiol 2003;44:590-6.0.950.87.419.84.19.517.67.4薈萃分析薈萃分析動脈內(nèi)使用碘對比劑相關(guān)的患者舒適度：動脈內(nèi)使用碘對比劑相關(guān)的患者舒適度：隨機、對照研究的薈萃分析隨機、對照研究的薈萃分析McCullough PA et al, BMC

6、 Medical Imaging 2011, 11:12方法方法l 文獻文獻時間范圍：時間范圍：發(fā)表于發(fā)表于1990-2009年年l 最終入選：最終入選：22個研究個研究，共共8087名患名患者者l 選入選入研究研究：Jadad評分評分2分分l 研究中使用的研究中使用的LOCM*包括包括： 碘海醇、碘海醇、碘克酸、碘帕醇、碘美普爾碘克酸、碘帕醇、碘美普爾* LOCM ： 低滲對比劑McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12威視派克的患者舒適度優(yōu)于所有低滲對比劑威視派克的患者舒適度優(yōu)于所有低滲對比劑風(fēng)險差異與95%可信區(qū)間對比劑相關(guān)不

7、適的發(fā)生率（不考慮嚴重程度）傾向IOCM*傾向LOCM*RD=risk difference，風(fēng)險差異McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12* IOCM ： 等滲對比劑威視派克的患者威視派克的患者疼痛疼痛發(fā)生率低于所有低滲對比劑發(fā)生率低于所有低滲對比劑風(fēng)險差異與95%可信區(qū)間對比劑相關(guān)疼痛的發(fā)生率（不考慮嚴重程度）傾向IOCM傾向LOCMMcCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12威視派克的患者熱感發(fā)生率低于所有低滲對比劑威視派克的患者熱感發(fā)生率低于所有低滲對比劑風(fēng)險差

8、異與95%可信區(qū)間對比劑相關(guān)的熱感發(fā)生率（中度或重度與無或輕度的比較）傾向IOCM傾向LOCMMcCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12薈萃分析小結(jié)薈萃分析小結(jié)l 與LOCM比較，等滲對比劑威視派克（動脈內(nèi)給藥），其患者的不適感，如疼痛和熱感等的發(fā)生率更低，程度更輕l 滲透壓是對比劑注射后引起患者不適的決定因素McCullough PA et al, BMC Medical Imaging 2011, 11:12總結(jié)1、 對比劑相關(guān)患者不適感引起患者移動，影響影像結(jié)果，導(dǎo)致重復(fù)檢查，增加治療成本，甚至影響手術(shù)進程。所以對比劑相關(guān)的患者舒適度越來越備受關(guān)注2、 9-OH全方位包裹等滲威視派克，大大降低對比劑的離子