精神科護理學(xué)

1、 精神病護理學(xué)連云港市第四人民醫(yī)院精神科 王祥第一章第一章 緒論緒論第一節(jié) 概述第一章第一章 緒論緒論精神科護理學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展而建立起來的一門交叉性邊緣學(xué)科。與多門學(xué)科關(guān)系密切，學(xué)好精神科護理學(xué)不但是精神醫(yī)學(xué)的要求，也對其他各科護理學(xué)具有重要意義。1.精神病學(xué)的概念是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機制、臨床特點、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防為目的的一門學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和精神病學(xué)自身的發(fā)展，多數(shù)學(xué)者認為應(yīng)將“精神病學(xué)”改稱為“精神醫(yī)學(xué)”，以更好涵蓋主要內(nèi)容，減少對精神障礙患者的誤解和歧視。第一節(jié) 概述2.精神障礙的概念精神障礙

2、是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和/或功能損害。精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是 生物、心理、社會（文化）因素相互 作用的結(jié)果。第一節(jié) 概述3.精神科護理學(xué)的概念 精神科護理學(xué)是研究對精神疾病患者實施科學(xué)護理的一門學(xué)科。是精神病學(xué)的一個重要組成部分，也是護理學(xué)的一個分支，即建立在護理學(xué)基礎(chǔ)之上的一門?？谱o理學(xué)。 第一節(jié) 概述第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護理學(xué)的發(fā)展簡史 一、精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史 精神醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個組成部分。是人類認識精神疾病、治療精神疾病的歷史，與整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展一樣，受到當(dāng)時社會生產(chǎn)力、基礎(chǔ)科學(xué)、哲學(xué)以及宗教的影響。第一章第一章

3、緒論緒論1、國外精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡介 古希臘的醫(yī)學(xué)家希波克拉底精神病學(xué)之父，把精神現(xiàn)象歸結(jié)為人腦的產(chǎn)物而非“鬼神之祟”，他提出了精神病的體液病理學(xué)說，用以解釋人為何出現(xiàn)精神異常；中世紀，由于醫(yī)學(xué)受神學(xué)和宗教控制，精神疾病患者被認為是鬼神附體而遭到殘酷迫害；1718世紀，法國精神病學(xué)家比奈爾第一個被任命為“瘋?cè)嗽骸痹洪L，他把“瘋?cè)嗽骸备姆Q為醫(yī)院首次革新運動；19世紀，克雷培林（現(xiàn)代精神病學(xué)之父），明確提出2種精神疾?。涸昕褚钟粜?精神?。ìF(xiàn)稱情感性精神障礙）和早發(fā)性癡呆；進入20世紀，弗洛伊德 創(chuàng)立了心理分析學(xué)派，將精神醫(yī)學(xué)帶入“心因性病因論”的時代第二次 革新運動；英國的仲斯強調(diào)了社會環(huán)境對精神疾

4、病患者治療的重要性， 由此發(fā)展的社區(qū)精神衛(wèi)生成為精神醫(yī)學(xué)的第三次革新；1953年精神藥物 的發(fā)現(xiàn)及臨床應(yīng)用，使精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)有了突破性的改變， 生 物 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 是 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 四 次 革 新 。第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護理學(xué)的發(fā)展簡史 2、國內(nèi)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡介 早在戰(zhàn)國時期的醫(yī)學(xué)典籍內(nèi)經(jīng)就把人的精神活動歸于“心神”，論述了劇烈的情志改變可以引起精神異常和體內(nèi)功能異常，提出了精神和軀體的功能關(guān)系。隨著歷史的發(fā)展，歷代醫(yī)學(xué)家又先后編著了著名的醫(yī)學(xué)典籍，如素問、難經(jīng)、傷寒論都對精神癥狀做了詳細的描述，但由于我國的醫(yī)學(xué)理論是建立在陰陽五行學(xué)說的基礎(chǔ)之上的經(jīng)驗醫(yī)

5、學(xué)，所以幾千年來精神醫(yī)學(xué)并沒有多大的發(fā)展。直至建國后的60-70年代，精神疾病的防治工作才在全國開展，逐步建立起精神醫(yī)學(xué)的科、教、研相關(guān)機構(gòu)，并經(jīng)過30多年的發(fā)展，初步建立起覆蓋全國范圍的防治網(wǎng)絡(luò)。第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護理學(xué)的發(fā)展簡史 二、精神科護理學(xué)的發(fā)展簡史1、國外精神科護理學(xué)發(fā)展簡介 1873年，美國的一位先覺者琳達理查茲提出了護理精神疾病患者的系統(tǒng)護理方案，并與1882年在美國馬塞諸塞州的馬克林醫(yī)院開辦了最早的精神科護理學(xué)校，她被稱為精神科護理的先驅(qū)者。進入20世紀，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神科護理也逐漸發(fā)展為整體護理模式，精神科護理的職能越來越大，護士角色也得到認可。2、我國精神科護理發(fā)

6、展簡介 1950年之前，精神病院極少，專業(yè)的醫(yī)護人員極度缺乏，精神疾病患者幾乎得不到專業(yè)的治療和護理；1950年之后，隨著國家逐步重視，此種狀況得到改善，特別是進入80年代后，各級精神疾病的防治機構(gòu)相繼成立，?？圃盒Ｒ查_辦了精神科專業(yè)，使精神科護理質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、科研、教學(xué)等都有了很大進步。2012年開始對精神疾病患者試行出院后的延續(xù)護理，使精神科的護理延伸到社區(qū)和家庭，社區(qū)家庭護理是精神科護理發(fā)展的需要和必然趨勢。第二節(jié) 精神醫(yī)學(xué)與精神護理學(xué)的發(fā)展簡史 第三節(jié) 精神科護理工作的任務(wù)和內(nèi)容 第一章第一章 緒論緒論一、精神科護理工作的任務(wù) 精神科護理工作的任務(wù)包含以下幾個方面：1、研究對精神疾病

7、患者科學(xué)管理的理論、方法和制度，確保病人安全。2、研究與實施對住院精神疾病患者的優(yōu)質(zhì)護理，并將護理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭，減少精神疾病的復(fù)發(fā)。3、研究和實施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，防治意外事件的發(fā)生。4、研究和實施對精神疾病患者各種治療的護理，確保醫(yī)療任務(wù)的順利實施。5、研究和實施護患溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系，開展心理護理。對患者和家屬進行健康宣教，促進患者早日康復(fù)。6、研究和實施對患者的康復(fù)護理，促進患者回歸家庭、社會。7、研究和實施如何準確地收集患者的有關(guān)資料及記錄，為治療、護理、教學(xué)、科研、法律及醫(yī)療鑒定提供重要資料。8、研究和實施對社區(qū)人群進行心理衛(wèi)生教育，增進心理衛(wèi)生。第

8、三節(jié) 精神科護理工作的任務(wù)和內(nèi)容 二、精神科護理工作的內(nèi)容和特點精神科的護理工作內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、危急狀態(tài)的防范和護理、特殊治療的護理等等，此節(jié)簡單介紹。1、心理護理2、保證醫(yī)囑的執(zhí)行第三節(jié) 精神科護理工作的任務(wù)和內(nèi)容 第四節(jié) 精神科護理人員的角色功能與要求第一章第一章 緒論緒論一、精神科護理人員的角色功能 承擔(dān)多種角色功能，包括：1、護理者角色：最主要的角色。具有特殊性，除了基本的護理工作外，還需詳細、準確地收集資料，提出護理診斷，制定合理的護理計劃，確保患者早日康復(fù)。2、治療者角色：精神科治療方法的多樣性決定了精神科護理人員應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的理論、知識和技能，協(xié)助醫(yī)生完成治療任務(wù)。3、管理者角

9、色：包括對患者、對環(huán)境、對護理程序的管理，調(diào)動一切資源，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4、教育者的角色：由于精神疾病患者的認知、情感、行為發(fā)生改變，對患者的異常進行矯正是必須的，要按照護理計劃教育、培養(yǎng)和訓(xùn)練患者，促使其社會功能康復(fù)。5、健康協(xié)調(diào)者角色：精神科護理人員在工作中起著橋梁紐帶的作用，使醫(yī)生、心理治療師、護士、社會工作者以及患者家屬相互配合，達到最佳治療效果。6、咨詢者角色：必須掌握溝通技巧以及?？浦R，這樣才能有利于解答患者和家屬的問題，使其獲得健康指導(dǎo)和心理支持。7、安全員角色：精神科的特殊性決定了護理人員必須承擔(dān)這一角色，所有危險品以及有潛在危險的物品都不能進入病房，以確?；颊叩陌踩５谒墓?jié)

10、精神科護理人員的角色功能與要求二、精神科護理人員的基本要求1、要具有良好的職業(yè)道德，富有同情心。尊重患者人格，維護患者權(quán)益。2、要具有敬業(yè)精神，熱愛本職工作。3、要具有慎獨精神，嚴格執(zhí)行精神科各項規(guī)章制度，保障患者安全。4、要具有良好的溝通能力，建立良好的護患關(guān)系。5、要具有健康的身體，包括健康的生理和心理。6、要具有敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問題并解決。7、要有豐富的社會、心理、生物醫(yī)學(xué)知識。第四節(jié) 精神科護理人員的角色功能與要求三、對精神障礙患者應(yīng)有的認識 不歧視、不忽視，尊重“人”?！耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護理。四、首部精神衛(wèi)生法第四節(jié) 精神科護理人員的角色功能與要求第二章第二章 精神疾病的基本知識精神疾病的基本知識第二章 精神疾病的基本知識第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W精神疾病的病因未明。本節(jié)簡單介紹易導(dǎo)致精神疾患的發(fā)因素一、生物學(xué)因素: 又稱軀體因素，是通過生物性途徑影響中