頸部腰部解剖基礎(chǔ)PPT課件

1、頸椎 頸椎共有7塊，第1頸椎（寰錐），第2 頸椎（樞錐），第3 4 5 6頸椎，第7頸椎（隆錐）。李亮第1頁(yè)/共45頁(yè) 頸椎（cervical vertebra），指頸椎骨，是脊椎的第一節(jié)。頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。第2頁(yè)/共45頁(yè)寰錐 第一頸椎又叫寰椎，它沒(méi)有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。前弓較短，其后（內(nèi)）面中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)；前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長(zhǎng)肌的附著處。后弓較長(zhǎng)，其后方有一結(jié)節(jié)而無(wú)棘突；此后結(jié)節(jié)突向上、后方，是兩

2、側(cè)頭小直肌的附著處。第3頁(yè)/共45頁(yè)樞錐 第二節(jié)脊椎叫“樞椎”（英文標(biāo)記為C2），即第二頸椎，它與第一頸椎“寰椎”（C1）共同構(gòu)成“寰樞關(guān)節(jié)”，寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成聯(lián)合關(guān)節(jié)，使頭能作多軸運(yùn)動(dòng)，即能使頭作俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 樞椎的臨床病變包括：樞椎椎體骨折和創(chuàng)傷性樞椎前滑脫。檢查主要手段有X線檢查CT和MRI檢查三種第4頁(yè)/共45頁(yè)隆錐 第七頸椎又名隆錐，棘突長(zhǎng)，末端不分叉，活體易于觸及（低頭時(shí)可在頸部表面捫及），常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。第5頁(yè)/共45頁(yè)寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)：由寰椎兩側(cè)側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與相應(yīng)的枕骨髁 構(gòu)成的橢圓關(guān)節(jié)。寰枕關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)上是獨(dú)立的，在機(jī)能上是聯(lián)合的。兩側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，

3、使頭部俯仰和側(cè)屈 葛 君第6頁(yè)/共45頁(yè)寰樞關(guān)節(jié) 由三個(gè)獨(dú)立關(guān)節(jié)構(gòu)成（兩個(gè)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和一個(gè)寰樞正中關(guān)節(jié) ） 寰椎外側(cè)關(guān)節(jié)：寰椎下關(guān)節(jié)凹和樞椎上關(guān)節(jié)突構(gòu)成 寰椎正中關(guān)節(jié)：樞椎齒突和寰椎前弓后面的后關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶之間構(gòu)成第7頁(yè)/共45頁(yè)韌帶齒突間韌帶由齒突尖延到枕骨大孔前緣 翼狀韌帶由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè) 寰椎橫韌帶連結(jié)寰椎左、右側(cè)塊，防止齒突后退。從韌帶中部向上有纖維束附于枕骨大孔前緣、向下有纖維束連結(jié)樞椎體后面、因此寰椎橫韌帶與其上下兩縱行纖維索共同構(gòu)成十字韌帶 覆膜是堅(jiān)韌的薄膜、從枕骨髁斜坡下降、覆蓋于上述韌帶后面、向下移行后縱韌帶第8頁(yè)/共45頁(yè)運(yùn)動(dòng) 寰椎關(guān)節(jié)以齒突為垂直軸進(jìn)行

4、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、使頭連同寰椎齒突做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成附合關(guān)節(jié)、使頭能做多軸運(yùn)動(dòng)、即頭做俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)第9頁(yè)/共45頁(yè)椎骨凸起間的連接椎間關(guān)節(jié)：即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)橫突間，棘突間的韌帶連接 羅洪令第10頁(yè)/共45頁(yè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié):由相鄰椎骨的上.下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)，只能作輕微滑動(dòng)第11頁(yè)/共45頁(yè)鉤椎關(guān)節(jié)：由第3-7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤與上位椎體的前后唇緣相接而形成的關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)增生肥大會(huì)壓迫脊神經(jīng)而引起頸椎病。第12頁(yè)/共45頁(yè)棘間韌帶：連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖。向前與黃韌帶.向后與棘上韌帶相移行第13頁(yè)/共45頁(yè)棘上韌帶：是架在各

5、椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起自第頸椎棘突，止于骶中嵴棘。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達(dá)，構(gòu)成頸部?jī)蓚?cè)肌肉之間的中膈，故稱項(xiàng)中膈或項(xiàng)韌帶（據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，該韌帶止于第腰椎棘突者占百分之二十二，止于第腰椎棘突者占百分之七十三，止于第腰椎棘突者占百分之。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著）。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成。分層，深層連接相鄰個(gè)棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越到個(gè)棘突；淺層跨越到個(gè)棘突。作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過(guò)度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦受到損傷，可通過(guò)脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起腰痛或牽涉性下肢痛。

6、 第14頁(yè)/共45頁(yè)第15頁(yè)/共45頁(yè)在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。項(xiàng)韌帶常被認(rèn)為與棘上韌帶和頸椎棘突間韌帶同源，向上附著于枕外隆凸及枕外嵴，向下達(dá)第7頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。第16頁(yè)/共45頁(yè)第17頁(yè)/共45頁(yè)頸曲頸曲指的是健康人的頸45椎間盤前厚后薄，造成頸椎中段出現(xiàn)一向前凸出的弧度，頸椎的生理曲度（頸曲）并非是一成不變的，隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性病變，頸椎骨質(zhì)增生等，從而使頸曲發(fā)生改變，使頸曲變直或曲張。 殷瑞蓮第18頁(yè)/共45頁(yè)第19頁(yè)/共45頁(yè)頸曲的變直和反弓第20頁(yè)/共45頁(yè)頸曲病變的原因，危害，解決方法

7、 原因：大多是生活中不良姿勢(shì)導(dǎo)致，如長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，睡覺(jué)高枕等，外感傷寒 危害：導(dǎo)致黃韌帶肥厚，項(xiàng)韌帶損傷，椎體旁相關(guān)韌帶的損傷等，時(shí)間久了，頸伸肌群彈性下降，從而使椎體活動(dòng)增大，出現(xiàn)骨質(zhì)增生 解決方法：保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，平時(shí)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)頸部，做頸部牽引第21頁(yè)/共45頁(yè)第22頁(yè)/共45頁(yè) 邵 東 俊第23頁(yè)/共45頁(yè)第24頁(yè)/共45頁(yè)第25頁(yè)/共45頁(yè)第26頁(yè)/共45頁(yè)第27頁(yè)/共45頁(yè)第28頁(yè)/共45頁(yè)項(xiàng)韌帶第29頁(yè)/共45頁(yè)頸肌 第30頁(yè)/共45頁(yè) 一、頸淺肌與頸外側(cè)肌1.頸闊肌起：胸大肌和三角肌表面的深筋膜止：口角作用：拉口角向下，使頸部皮膚 出現(xiàn)皺褶 周恩才第31頁(yè)/共

8、45頁(yè)胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌淺層淺層甲狀舌骨肌甲狀舌骨肌二腹肌二腹肌下頜舌骨肌下頜舌骨肌莖突舌骨肌莖突舌骨肌頦舌骨肌頦舌骨肌胸骨甲狀肌胸骨甲狀肌二、頸前肌分為舌骨上、下肌群分為舌骨上、下肌群肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌下頜骨二腹肌窩、顳骨乳突 下頜骨體內(nèi)面 莖突 下頜骨頦棘 第32頁(yè)/共45頁(yè)三、頸深肌 分為內(nèi)外兩群1.外側(cè)群：前、中、后斜角肌 位置：脊柱頸段兩側(cè) 作用：一側(cè)收縮，側(cè)屈頸 兩側(cè)收縮提1,2肋助深吸氣 肋骨固定，前屈頸斜角肌間隙斜角肌間隙 前、中斜角肌與第前、中斜角肌與第1肋之間的肋之間的空隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢空隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。通過(guò)。2.內(nèi)側(cè)群頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌等，合稱椎前肌位置：脊柱頸段前方作用：屈頭、屈頸中斜角肌后斜角肌前斜角肌頭長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌臂叢鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈第33頁(yè)/共45頁(yè)腰椎腰椎第34頁(yè)/共45頁(yè)第35頁(yè)/共45頁(yè)第36頁(yè)/共45頁(yè)第37頁(yè)/共45頁(yè) 第38頁(yè)/共45頁(yè)39背深肌主要有豎脊肌又稱骶肌，位于背部深層全部椎骨棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi)，為兩條強(qiáng)大的縱行肌柱，起自骶骨北面和髂嵴后份，向上分出多條肌束分別止于椎骨、肋骨及枕骨。豎脊肌是維持人體直立的重要肌，收縮時(shí)使脊椎后伸。腎脊肌深部為數(shù)目眾多的短肌，附于椎骨與椎骨之間，加強(qiáng)椎骨的連接，增加脊椎運(yùn)動(dòng)的靈活性