多層螺旋CT低劑量掃描在慢性阻塞性肺疾病診斷中的價(jià)值

1、    多層螺旋ct低劑量掃描在慢性阻塞性肺疾病診斷中的價(jià)值    鄔山【摘 要】目的：探究多層螺旋ct低劑量掃描在慢性阻塞性肺疾病診斷中的價(jià)值。方法：選取2018年1月-2020年1月期間收治于我院呼吸內(nèi)科的100例初步診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者，按照隨機(jī)圖表法分組，觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組行低劑量多層螺旋ct動(dòng)態(tài)掃描，觀察組行常規(guī)劑量多層螺旋 ct掃描。以肺功能檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，分析比較兩種檢查手段在診斷 copd 中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，二者在圖像質(zhì)量、特異性、靈敏度方面均無明顯差別（p>

2、0.05）。但觀察組有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組，且二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行常規(guī)劑量多層螺旋ct掃描的對(duì)照組相比，進(jìn)行低劑量多層螺旋ct掃描能夠在滿足臨床診斷需求的情況下顯著降低輻射劑量?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;多層螺旋ct;低劑量掃描r563   a    1672-3783（2020）10-0283-01慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，copd）簡(jiǎn)稱慢阻肺，其是以不完全可逆性進(jìn)行性氣流受限為特征的疾病。目前，慢阻肺的病因尚

3、不完全明確。有相關(guān)研究表明，該疾病發(fā)病與肺組織對(duì)香煙煙霧或有害氣體或有害顆粒物的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)1。疾病臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、氣短或氣促，活動(dòng)后加重、休息后緩解。目前臨床上常用影像學(xué)檢查結(jié)合肺功能檢查作為診斷copd以及判斷其嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展、療效與預(yù)后的主要客觀指標(biāo)。本次研究中，筆者通過對(duì)比分析應(yīng)用低劑量多層螺旋ct（multi-spiral computed tomography，msct）動(dòng)態(tài)掃描與常規(guī)劑量多層螺旋 ct掃描分析比較兩種檢查手段在診斷 copd 中的應(yīng)用價(jià)值，詳見報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料選取本院呼吸內(nèi)科2018年1月-2020年1月期間收治的處于符合研究標(biāo)

4、準(zhǔn)的copd患者共100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，其中觀察組男性23例，女性27例，年齡在5674歲，均值（65.50±3.70）歲;病程46年，均值（4.90±0.40）年。對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡在5169歲，均值（62.20±5.40）歲;病程48年，均值（5.40±0.30）年。本次選用的研究對(duì)象組間年齡、性別及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇符合我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)2的患者;（2）應(yīng)用支氣管舒張劑后肺功能檢查顯示fev1/fvc4年;（4）

5、了解本次研究目的及過程并自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等類似診斷患者;（2）排除不能耐受肺功能檢查者;（3）排除有胸部手術(shù)史患者;（4）排除合并心、腦、肝、腎等器官功能不全者;（5）排除合并自身免疫性疾病或腫瘤的患者。1.3方法對(duì)所有參與研究的患者均進(jìn)行肺功能檢查，并以此作為確診手段，再分別對(duì)對(duì)照組、觀察組分別進(jìn)行低劑量、常規(guī)劑量多層螺旋ct掃描。掃描前指導(dǎo)患者練習(xí)深吸氣末、深呼氣末屏氣，掃描范圍為肺尖至肺底，掃描過程中以編號(hào)代替患者姓名等信息，以保護(hù)患者隱私。1.3.1觀察組進(jìn)行多層螺旋ct低劑量掃描，管電壓 120 kv ，管電流 80 ma，轉(zhuǎn)速為 3r/s

6、，螺距1.4，掃描時(shí)間612 s，采集層厚為 0.5 mm/1.0 mm，以層厚0.5 mm重建。1.3.2對(duì)照組進(jìn)行多層螺旋ct常規(guī)劑量掃描，管電壓120 kv ，管電流200 ma，轉(zhuǎn)速為 3r/s，螺距1.4，掃描時(shí)間612 s，采集層厚為 0.5 mm/1.0 mm，以層厚0.5 mm重建。1.4圖像評(píng)估3ct掃描結(jié)果綜合評(píng)定為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，其中，圖像上不出現(xiàn)偽影或斑點(diǎn)，肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)成像清楚者評(píng)定為優(yōu);圖像上出現(xiàn)輕微偽影或斑點(diǎn)，但不影響圖像的判讀，肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)成像較清楚者評(píng)定為良;圖像上出現(xiàn)較多偽影或斑點(diǎn)，影響圖像的判讀，肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)成像不清者評(píng)定為差。對(duì)于上述評(píng)定產(chǎn)生分歧時(shí)，可

7、由兩位副主任以上級(jí)別醫(yī)師協(xié)商后達(dá)成一致意見。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss21.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)， p <0.05時(shí)認(rèn)為對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 ct圖像質(zhì)量對(duì)比觀察組（低劑量）與對(duì)照組（常規(guī)劑量）的ct圖像優(yōu)良率分別為81.8%和84.0%，經(jīng)計(jì)算，二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即>0.05）。詳見表12.2診斷結(jié)果兩組ct掃描結(jié)果以及肺功能檢查結(jié)果顯示，二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即>0.05），詳見表2。2.3輻射劑量通過對(duì)比，觀察組有效輻射劑量為（1.34±0.21）msv，對(duì)照組有效輻射劑量為（3.28±

8、;0.12）msv，觀察組有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組，且二者間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=56.71，p<0.05）。3 討論慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，copd）是一種好發(fā)于中老年人，以呼吸困難、氣短或氣促為主要表現(xiàn)的慢性進(jìn)行性肺疾病。臨床上對(duì)于copd患者的診斷過程中常選用多層螺旋 ct，可以針對(duì)患者支氣管壁增厚可以進(jìn)行有效觀察，具有較高的診斷靈敏度及特異度4。本次研究旨在通過比較常規(guī)劑量與低劑量多層螺旋 ct對(duì)于copd的診斷結(jié)果與輻射劑量，探究多層螺旋ct低劑量掃描在慢性阻塞性肺疾病診斷中的價(jià)值。研究選取自本院呼吸內(nèi)科

9、就診的100名符合copd診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，分為對(duì)照組50例，觀察組50例。排除其他疾病的干擾，以肺功能檢查作為診斷copd的金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組（低劑量）與對(duì)照組（常規(guī)劑量）ct圖像的優(yōu)良率、靈敏度、特異度三方面均無明顯差異，而觀察組有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組，且二者間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=56.71，p綜上所述，與進(jìn)行常規(guī)劑量多層螺旋ct掃描的對(duì)照組相比，進(jìn)行低劑量多層螺旋ct掃描安全性更高，能夠在滿足臨床診斷需求的情況下顯著降低輻射劑量。參考文獻(xiàn)1 許華權(quán)，陳亮，蒲燕燕，莊杰，鄭駿，章建軍. 多層螺旋ct低劑量動(dòng)態(tài)掃描對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值j. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（03）：401-403.2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) j.國(guó)際呼吸雜志，2011，31（1）：1-2.3 黃超，胡海華，包蕓. 不同劑量螺旋ct掃描對(duì)copd的診斷價(jià)值比較j. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（10）：