實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在牙周病患者中的效果探討

1、    實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在牙周病患者中的效果探討    王雪摘要 目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施在牙周病患者中的護(hù)理效果。方法 方便擇取該院2018年4月2019年4月期間收治的60例牙周患者為研究對象，將其分為兩組，每組30例。將2018年410月期間收治的30例患者納入對照組，并實施常規(guī)護(hù)理干預(yù);將2018年11月2019年4月期間收治的30例患者納入延續(xù)組，實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù);對比兩組護(hù)理滿意度，干預(yù)前與干預(yù)1、3個月后的菌斑指數(shù)（plaque index，pli）、牙齦指數(shù)（gingival index，gi）。 結(jié)果 延續(xù)組護(hù)理滿意度（93.

2、33%）高于對照組（73.33%）（2=4.320，p關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理;牙周病;效果中圖分類號 r473.74          文獻(xiàn)標(biāo)識碼 a          文章編號 1674-0742（2020）11（a）-0123-03the effect of implementing continuous nursing intervention in patients with periodontal diseasewang xuedepartment of nursing， yancheng

3、 dental hospital， yancheng， jiangsu province， 224000 chinaabstract objective to investigate the effect of continuous nursing intervention in patients with periodontal disease. methods a total of 60 periodontal patients admitted to the hospital from april 2018 to april 2019 were conveniently selected

4、 as the research objects， and they were divided into two groups with 30 cases in each group. 30 patients admitted from april to october 2018 in the control group and implement routine nursing intervention; 30 patients admitted from november 2018 to april 2019 in the continuation group， implement con

5、tinuous care intervention; the care satisfaction， plaque index （pli） and gingival index （gi） of the two groups were compared before the intervention and 1 and 3 months after the intervention. results the nursing satisfaction of the continuation group （93.33%） was higher than that of the control grou

6、p （73.33%） （2=4.320， pkey words continuous care; periodontal disease; effect牙周病是指發(fā)生在牙支持組織周圍的口腔疾病，該病患者常有牙齦出血、牙松動、移位及咀嚼無力等臨床表現(xiàn)1。臨床治療該疾病以控制牙菌斑生長數(shù)為主，由于治療周期較長，且患者對疾病認(rèn)知不全、口腔衛(wèi)生較差，其口腔健康行為的依從率并不理想，因此，在其治療期間需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以此來改善患者口腔健康2。延續(xù)性護(hù)理是指患者診療回家后繼續(xù)對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、生活干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比，該護(hù)理方式能夠更好地改善患者的不良生活習(xí)慣及口腔清潔狀況，并控制疾病的進(jìn)展3。為

7、進(jìn)一步探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施在牙周病患者中的應(yīng)用效果，該次從該院2018年4月2019年4月期間收治的患者中選出60例展開研究，現(xiàn)報道如下。1  資料與方法1.1  一般資料方便擇取該院收治的60例牙周患者為研究對象，將其分為延續(xù)組（2018年11月2019年4月期間收治）與對照組（2018年410月期間收治），每組30例。對照組男女例數(shù)分別為16例、14例;年齡5580歲，均數(shù)（67.50±5.34）歲;疾病類型：牙周炎、牙齦炎、牙周腫脹例數(shù)分別為11、9、10例。延續(xù)組男女例數(shù)分別為17例、13例;年齡5579歲，均數(shù)（67.06±5.34）歲;疾

8、病類型：牙周炎、牙齦炎、牙周腫脹例數(shù)分別為13、8、9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可比較。研究在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或其家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腦血管疾病、肝腎器官功能障礙者;伴有免疫系統(tǒng)疾病者。1.2  方法對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者首次就診時由護(hù)理人員對其解釋牙菌斑的危害及牙周病的相關(guān)知識，為了讓患者能夠直觀了解和掌握健康知識，護(hù)理人員可利用假牙模具指導(dǎo)其正確清潔口腔的方法，并對其說明飲食的注意事項等。同時囑咐患者早、中、晚刷牙，并于治療后的第1、3個月回院復(fù)診。延續(xù)組實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)措

9、施：告知患者每次刷牙時間在3 min以上，且刷牙時的牙齒數(shù)3顆/次。按患者口腔特點給予其選擇牙具的建議，如老年、牙齒稀疏的患者，可選擇牙縫刷、單束刷;其他牙周病患者可選擇錐形、長條形刷毛的牙刷，或是選用只有兩排刷毛的牙刷，用來按摩牙齦。向患者強調(diào)每次刷牙用舌頭舔舐牙面直到有玻璃樣感即可停止。教會患者認(rèn)識牙斑菌、結(jié)石、軟垢等物質(zhì)以及如何在家評估自身的口腔情況，如，對其說明每周用牙菌斑顯示劑測牙對牙周健康的重要意義，讓患者對自己牙齒清潔程度有具體認(rèn)知。同時，指導(dǎo)患者使用牙菌斑顯示劑的具體方法：將蘸有顯示劑的小棉球或棉簽涂布于牙面，滯留1 min后漱口，漱口后對照鏡子自行檢查，如牙齒上顯示出有色的牙

10、菌斑或染色牙面，說明患者自我清潔做得還不夠到位。為患者制作特有的刷牙日記表格，讓其每天根據(jù)表格提示記錄刷牙行為?？谇蛔o(hù)理人員每周電話隨訪1次，對其問題作針對性回答與指導(dǎo)，同時利用微信群，讓患者將刷牙日記拍成圖片發(fā)到交流群中，護(hù)理人員根據(jù)患者填寫內(nèi)容不斷調(diào)整其刷牙及日常維護(hù)口腔衛(wèi)生的行為。在隨訪的過程中，宣傳新的口腔知識，加強其口腔衛(wèi)生意識，并提醒患者按時回院復(fù)診。1.3  觀察指標(biāo)觀察兩組的護(hù)理滿意度，干預(yù)前與干預(yù)后的1、3個月的pli、gi。護(hù)理滿意度：讓患者填寫該院自制護(hù)理工作調(diào)查表，表中有護(hù)理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度、專業(yè)水平4個評分項目，分值總共100分，90分為非常滿意，7

11、089分為比較滿意，<70分為不滿意;總分越高，表明患者對護(hù)理越滿意。護(hù)理滿意率為非常滿意率與比較滿意率的總和。以預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)為判定標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者pli、gi。菌斑指數(shù)（pli）：用探針輕劃牙面，根據(jù)菌斑的量及厚度記分。0分：齦緣區(qū)無菌斑;1分：齦緣區(qū)的牙面有薄菌斑，但視診不可見，用探針尖側(cè)面可刮出菌斑;2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3分：齦溝或齦緣區(qū)、其鄰面有大量軟垢。牙齦指數(shù)（gi）：使用鈍頭牙周探針檢查每顆牙周圍的牙齦，以03分記錄具體情況。0分：牙齦健康;1分：牙齦輕度炎癥，其顏色有輕度改變及水腫，探診不出血;2分：牙齦中等炎癥，色紅，水腫光亮，探診出血;3分：牙齦嚴(yán)重炎癥，

12、有明顯紅腫或潰瘍，并有自動出血傾向4。1.4  統(tǒng)計方法采用spss 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，進(jìn)行2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié)果2.1  兩組護(hù)理滿意度比較經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組護(hù)理滿意度比較，延續(xù)組高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2  兩組干預(yù)前后的pli、gi對比兩組干預(yù)后的pli、gi均有降低，延續(xù)組干預(yù)1、3個月后的pli、gi均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<

13、;0.05），見表2。3  討論牙周病是由牙菌斑生物引起的疾病，牙周病患者口腔清潔做不到位，牙菌斑微生物不斷生長繁殖，久之可能會引起患者身體免疫反應(yīng)5。據(jù)了解，菌斑微生物的滋生是引起牙周病的主要因素，加強牙菌斑的控制可以更好地控制疾病的進(jìn)展與改善疾病癥狀，因此，有效的治療與護(hù)理對患者的預(yù)后具有重要的意義6。延續(xù)性護(hù)理注重的是患者診療結(jié)束離開醫(yī)院之后的護(hù)理，其利用現(xiàn)代工具如電話、微信等給予患者生活及口腔衛(wèi)生上的指導(dǎo)，可提高患者口腔清潔行為的依從性。該次研究得出，延續(xù)組護(hù)理滿意度（93.33%）高于對照組（73.33%）（2=4.320，p<0.05），表明對牙周患者采取延續(xù)性護(hù)理

14、能夠提高患者的護(hù)理滿意度。該次研究使用的方法與上述研究方法相同，得出結(jié)果相似，所以，研究認(rèn)為，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施能夠提高牙周病患者的護(hù)理滿意度。究其原因，對患者進(jìn)行疾病知識的宣教，能讓患者意識到口腔衛(wèi)生的必要性，為患者制作專屬的刷牙日記，能夠讓其記住每天刷牙的必要步驟，同時培養(yǎng)其長期堅持良好的口腔清潔行為習(xí)慣。之后的口腔清潔指導(dǎo)及自我測試，可增強患者對清潔行為與口腔衛(wèi)生關(guān)系的認(rèn)知，進(jìn)而促使患者重視口腔健康，令其主動提高口腔衛(wèi)生的自我管理意識。詳細(xì)告知患者刷牙時間及評估自身牙齒情況，能夠讓患者在進(jìn)行口腔評估后，不斷調(diào)整刷牙的方式，讓其口腔健康因此得到提升。同時，對患者提出選擇合適牙具的建議，能

15、夠提升患者在刷牙時的舒適感，提高其口腔衛(wèi)生的自覺性。每周的電話隨訪與問題回答，不僅能增加患者口腔健康知識，還能提高患者對護(hù)理人員的信任，對護(hù)理人員的工作認(rèn)可度也就隨之提高。此外，該研究還得出，延續(xù)組干預(yù)1、3個月后的pli、gi均低于對照組（p綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實施可促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，能夠提高牙周病患者對護(hù)理的滿意程度，并能降低患者pli與gi，改善患者牙齦健康問題。參考文獻(xiàn)1  顏艷.系統(tǒng)口腔護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用效果分析j.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（4）：167-168.2  馬婧，王穎，安奇志.延續(xù)性口腔健康教育對老年牙周病患者治療效果的影響j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（24）：3506-3509.3  張琴，李辭，梁玉霞.系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)在牙周病患者口腔保健中的應(yīng)用效果分析j.醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：291-292.4  方閩寧.定期宣教對糖尿病牙周病變患者疾病認(rèn)識及口腔保健知識與行為的影響j.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017， 3（11）：127-130.5  殷婉.延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用價值分