椎管麻醉體位固定帶臨床實用性的探討

1、椎管麻醉體位固定帶臨床實用性的探討周素敏任廣芝高洪泉（廊坊市人民醫(yī)院手術室河北廊坊065000）【摘 要】目的：探討椎管麻醉體位固定帶在椎管麻醉中的科學使用。方法： 對100例椎管麻醉手術患者正確使用體位固定帶，使患者腰椎體間隙充分暴露, 較好地維持麻醉體位，有利于提高麻醉穿刺的成功率。結(jié)果：椎管麻醉體位固定 帶的應用效果與傳統(tǒng)的體位擺放和維持方法對照，椎管麻醉體位固定帶的應用效 果優(yōu)于傳統(tǒng)方法。結(jié)論：使用麻醉體位固定帶，麻醉體位維持穩(wěn)定，麻醉穿刺成 功率高，且患者容易接受，值得臨床推廣使用。【關鍵詞】椎管麻醉體位固定帶；臨床；實用性；探討【中圖分類號】r614【文獻標識碼b【文章編號】100

2、3-5028（2015 ）5-0149-01椎管麻醉多采用側(cè)臥膝胸位，即雙膝關節(jié)屈曲并盡量向胸部靠攏，下頜也盡 量向胸部屈曲以使脊柱最大限度彎曲。良好的體位是麻醉穿刺成功的關鍵。目前臨床上實施椎管麻醉時，采用傳統(tǒng)麻醉體位擺放及維持體位穩(wěn)定的方法，是 由麻醉醫(yī)師和巡回護士協(xié)助患者擺側(cè)臥膝胸位，并由巡回護士在麻醉師對側(cè)用力 把持病人的頸部及膝部。在麻醉過程中常出現(xiàn)擺體位時間過長、體位不理想、因 體位變動導致麻醉中斷等情況，嚴重影響了麻醉穿刺的時間及成功率。為了改善 這一現(xiàn)狀，我科護士積極努力加之麻醉師的共同參與，群策群力，自行研制了椎 管麻醉體位固定帶應用于腰硬聯(lián)合麻醉的病人，且對100例麻醉病人

3、進行臨床效 果觀察，收到較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：1制作方法由兩條帆布帶（耐高溫面料）、兩塊帶洞眼的長方形軟墊、兩個腰帶式鎖扣 及其它輔料，制作成一條椎管麻醉體位固定帶。固定帶兩端帶有腰帶式鎖扣，可根據(jù)病人的高矮隨意調(diào)節(jié)使用長度。固定帶 上裝有兩塊可移動的長方形軟墊，麻醉穿刺時用于保護病人的頸部和胭窩神經(jīng)及 軟組織，避免人體重要部位損傷。使病人感覺舒適，提高椎管麻醉體位固定帶使 用的依從性。2使用方法本研究經(jīng)院倫理會批準口所有病人均簽署知情同意書。術前訪視時做好本研 究的宣傳解釋工作，使每位病人接受固定帶的使用而減少不必要的緊張。病人入 手術室擺側(cè)臥膝胸位時，將固定帶繞過病人頸后及胭窩，將護頸

4、軟墊和胭窩保護 軟墊分別置于頸后及胭窩處，根據(jù)病人調(diào)整并固定鎖扌ii,巡冋護士在麻醉師對側(cè) 稍加扶持，做好病人的心理支持工作。協(xié)助麻醉師做好麻醉監(jiān)護和記錄。麻醉結(jié) 束后，清洗椎管麻醉體位固定帶并消毒，采用適量濃度的化學消毒劑浸泡消毒或 紫外線照射，遇有感染者行高壓滅菌處理。3優(yōu)點3.1取材方便，造價低廉。3.2材質(zhì)柔軟，病人感覺舒適，易于接受。3.3清洗消毒方便、簡單、易行。3.4使用便捷，選擇椎管麻醉方式的病人均可使用。4應用效果4.1使用椎管麻醉體位固定帶對病人100例手術病人麻醉進行心電，血氧、 呼吸、血壓等體征進行監(jiān)測，與傳統(tǒng)的椎管麻醉體位擺放及維持方式進行對照, p>0.05,

5、無顯著差異，無統(tǒng)計學意義。4.2患者擺好屈膝側(cè)臥位后，把固定帶正確使用，患者只需隨著固定帶的收 緊屈膝、低頭即可，縮短了體位擺放及維持時間，有利于體位的維持和穩(wěn)定，減 少了因病人體位變動而造成穿刺中斷及失敗，提高了麻醉穿刺的成功率。4.3減輕了護士維持患者麻醉體位的所需體力，u患者和麻醉師容易接受此 固定帶的使用，同時提高了患者滿意度。4.4對于體質(zhì)虛弱、肥胖及下肢骨折的病人，緩解了病人的體力消耗。5結(jié)論椎管麻醉的病人使用椎管麻醉體位固定帶后，病人麻醉體位穩(wěn)定性增加，減 少因病人體位活動而造成穿刺中斷及失敗，提高了麻醉穿刺的成功率和患者麻醉 滿意度。既能縮短體位擺放時間，緩解了病人的體力消耗，還能節(jié)省護士體力。 麻醉體位固定帶在臨床使用效果觀察，對病人生命體征無任何不良影響，收到較 滿意的效果，可以安全使用，具有較好的臨床實用性。參考文獻