正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙錯(cuò)合伴牙列缺損臨床觀察

1、正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙錯(cuò)合伴牙列缺損臨床觀察【中圖分類號(hào)ir783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-3783(2013) 11-0105-01【摘要】目的：觀察正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙錯(cuò)合伴牙列缺損的臨 床效果?方法：采取我院口腔科前牙錯(cuò)合伴牙列缺成人患者70例，隨機(jī)分 為對(duì)照組與研究組各35例?對(duì)照組單純應(yīng)用人工修復(fù)體修復(fù)牙列缺損；研 究組先行正畸治療，矯正錯(cuò)牙合畸形，調(diào)整咬合關(guān)系，再行修復(fù)治療?觀 察療效及全面評(píng)定兩組治療成功率？結(jié)果：對(duì)照組正畸聯(lián)合修復(fù)成功率 97. 1%,研究組成功率為74. 3%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05) ?結(jié)論： 正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人前牙錯(cuò)合伴牙

2、列缺損臨床治療效果顯著？【關(guān)鍵詞】牙錯(cuò)合；牙列缺損；正畸聯(lián)合修復(fù)；成人隨著口腔醫(yī)療技術(shù)不斷和人們生活水準(zhǔn)的提升，人們對(duì)牙頜面的美觀 要求在提高，年齡層次上成人表現(xiàn)為上移趨勢(shì)?牙列缺損是指牙體硬組織 在外形和結(jié)構(gòu)上不同程度的破壞異常，除影響外觀美貌，還會(huì)引起缺隙兩 側(cè)的鄰牙傾斜移位?局部咬合紊亂?造成咀嚼功能減退等不良影響？前才錯(cuò) 合畸形包含牙?牙弓形態(tài)排列異常以及牙與頜?面等關(guān)系異常，具體表現(xiàn)1 為才列間隙？中線不正？咬合不正等才齒畸形？ 口頜系統(tǒng)為一個(gè)有機(jī)的整 體，口腔疾患也往往并非單一的問(wèn)題，因此針對(duì)成人前牙錯(cuò)合畸形伴牙列 缺損我院采用止畸聯(lián)合修復(fù)治療，旨在功能和美觀上達(dá)到統(tǒng)一，現(xiàn)匯報(bào)如t

3、：1 一般資料：1.1臨床資料：采取我院口腔科自2011年1月至2013年2月收治的前牙錯(cuò)合伴牙列 缺成人患者70例，排除標(biāo)準(zhǔn)：潁下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征者有正畸治療 史患嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??？隨機(jī)分為兩組各35例?對(duì)照組中，男15例，女20 例；年齡區(qū)間2142歲,平均（315±5.2）歲;安氏i類錯(cuò)合9例，安 氏ii類11例，安氏iii類15例；才列缺損2至9顆，共缺牙148顆?研 究組中，男17例，女18例，年齡區(qū)間19-39歲，平均（286±43）歲； 安氏i類10例，安氏ii類13例，安氏類12例；牙列缺損3至8顆, 共缺牙154顆？1.2治療方法：研究組：治療前先采集患者牙

4、合模型？面合照相以及全口牙位曲面 體層x線片等臨床資料，以及記錄檢查缺牙間隙?牙弓關(guān)系？口腔衛(wèi)生等情 況?依據(jù)問(wèn)診時(shí)患者的矯治耍求結(jié)合臨床資料的評(píng)估以設(shè)計(jì)個(gè)體化正畸聯(lián) 合修復(fù)方案?正畸治療：均行直絲弓固定矯治方法，解除擁擠?排齊前牙, 打開咬合至正常覆合，矯治深覆蓋正常覆蓋等，后期進(jìn)一步糾正中線？調(diào) 整牙弓形態(tài)寬度以及尖窩關(guān)系等以達(dá)到咬合關(guān)系穩(wěn)定狀態(tài)，為修復(fù)療法創(chuàng) 造良好的牙列及基牙條件，形成良好的就位道?修復(fù)治療：依據(jù)患牙正 畸情況?缺隙人小和鄰才情況選用種植義齒?烤瓷牙冠？固定義齒等修復(fù)方 式？對(duì)照組：?jiǎn)渭冃行迯?fù)治療，對(duì)缺損牙的形態(tài)?功能進(jìn)行修復(fù)力恢復(fù)？1.3療效標(biāo)準(zhǔn)2：療效成功標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)

5、體符合牙齒正常解剖形態(tài)，形態(tài)大小與同名牙 匹配畸牙無(wú)松動(dòng)?反彈，前牙無(wú)不同位置咬合障礙上下牙弓間關(guān)系基 本正常修復(fù)體外觀協(xié)調(diào)美觀，咬合等功能正常？如未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則 為失敗？1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，判定對(duì)照 組和研究組在療效成功率上的差異?計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，p<0. 05作為顯著 差異指標(biāo)？2治療結(jié)果：研究組患者均得到良好畸牙矯治效果，修復(fù)體協(xié)調(diào)美觀?經(jīng)13年隨 訪中1例患者出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎，治療成功率97. 1%?對(duì)照組單純行修復(fù)治療，在13年隨訪中9例患者有基牙放散痛及 咬合痛?義齒移位等表現(xiàn)，治療成功率74. 3%,兩組治

6、療成功率的比較在統(tǒng) 計(jì)學(xué)上有明顯差異(p<0. 05) ?3討論：常規(guī)治療前牙錯(cuò)合伴牙列缺損往往進(jìn)行單純修復(fù)療法或止畸療法，但 修復(fù)條件不足且牙頜畸形增大修復(fù)體的制作難度，成人患者牙周牙體的全 面復(fù)雜情況更使得臨床療效不理想?研究表明，修復(fù)前正畸通過(guò)平行基牙? 調(diào)整牙弓中缺失牙和余留牙位置等作用幫助修復(fù)達(dá)到符合生理狀態(tài)的治 療效果？修復(fù)前止畸的治療目的有矯止畸牙，使牙弓排列整齊，牙齒豎立于上下頜骨中？建立良好咬合關(guān)系良好的才列？缺隙等條件有利于修復(fù) 治療一且建立修復(fù)后良好前牙覆合關(guān)系?此外，ainamo研究3發(fā)現(xiàn)牙丿制受損 與牙齒擁擠不齊有顯著聯(lián)系，因此，正畸治療還有助于保護(hù)牙周健康?研 究組采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療成功率達(dá)97. 1%,較對(duì)照組高出22. 8%,這一 結(jié)果說(shuō)明修復(fù)前正畸能夠完善修復(fù)治療效果，在美學(xué)上滿足美觀需求，在 生物力學(xué)上能維持牙周組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的動(dòng)態(tài)平衡，適應(yīng)現(xiàn)代口腔醫(yī) 學(xué)需求？綜上所述，正畸聯(lián)合修復(fù)治療結(jié)合個(gè)體化治療能夠打破單一的治療局 限，實(shí)現(xiàn)功能美觀的統(tǒng)一，獲得顯著臨床療效？參考文獻(xiàn)1羅頌椒，陸宇當(dāng)代實(shí)用口腔正畸技術(shù)與理論j現(xiàn)代口腔正畸 學(xué)，2011, 14 (1)： 12-13.2崔軍，