氣泵和氧泵霧化吸入治療重癥兒童哮喘臨床療效的對(duì)比研究

1、氣泵和氧泵霧化吸入治療重癥兒童哮喘臨床療效的對(duì)比研究【關(guān)鍵詞】氣泵 氧泵霧化 重癥兒童哮喘重癥兒童哮喘是兒童呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，其特點(diǎn)是呼 吸道高反應(yīng)性慢性炎癥導(dǎo)致氣道阻力增加，霧化吸入療法使藥物霧化 后直接作用氣道患病部位，作用迅速，收到更好治療效果，成為重癥 兒童哮喘發(fā)作期的重要治療手段之一。筆者對(duì)50例重癥兒童哮喘發(fā)作 期行兩種霧化吸入方法，比較二者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2005年1月2007年1月收治的重癥兒童 哮喘患兒50例，均符合重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)1,男30例，女20 例，年齡68歲，平均(600±2.09)歲,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照

2、組 各25例，均予吸氧、抗炎、平喘、化痰治療。兩組性別、年齡、病情、 病程診療比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p>0. 05)o1.2方法1.2.1霧化吸入方法觀察組應(yīng)用北京吉納高新醫(yī)療器械有限公 司qw15型氧化霧化吸入儀，高壓氧氣7 l/min形成氣霧，將普米克令 舒、博利康尼霧化液注入該機(jī)藥皿中，霧化吸入15-20 min, 2次/d, 對(duì)照組應(yīng)用德國(guó)pari. boy公司氣霧霧化吸入儀，予7 l/min高濃度氧 氣吸入并予氣泵霧化吸入，將等量的上述兩種藥液加入約皿中，霧化 吸入1520 min, 2次/d。1.2.2評(píng)價(jià)方法均于治療3天后比較兩組霧化吸入前（下稱治 療前）和霧化吸入3 h

3、后（下稱治療后），第一秒鐘用力呼氣容積（fev1）, 最大呼氣峰流速（pef）, pa02、pac02。肺功能由專人使用肺功能機(jī), 并有專人采集患者動(dòng)脈血?dú)夥治觥?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入采用spss 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢 驗(yàn)。2結(jié)果兩組霧化治療前后各觀察指標(biāo)比較見(jiàn)表1。表1示兩組霧化 吸入治療后fev1、pef比較治表1兩組霧化治療前后各觀察指標(biāo)比較 療前均有改善，觀察組相比t二-4.35、-3. 24,均p<0. 05,差異均有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組t=-2. 10、-1. 24, p<0. 05差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 觀察組治療前后比較pa02； pac02, t二-216、

4、-2. 54, p<0. 05差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組t二-1.35、-1.54, p<0. 05差異有顯著意義。但 觀察組和治療組治療前后取差值再進(jìn)行比較fev1, t=-l. 05, p<0. 05；pef, t=-l. 04, p<0. 05； pa02, t二t. 15, p<0. 05； pac02, t二-1. 32, p<0. 05兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論重癥兒童哮喘是一種可逆性氣道阻塞疾病，霧化吸入糖皮質(zhì) 激素和支氣管擴(kuò)張劑可降低氣道阻力，故兩組霧化吸入均可使呼吸道 阻力降低,通氣功能改善。氧合亦隨之改善,表現(xiàn)為pa02值升高,pa

5、c02 值降低。但本研究結(jié)果示氧泵吸入在治療兒童重癥哮喘中優(yōu)于氣泵， 由于兒童重癥哮喘中氣道阻力增加，其主動(dòng)吸入霧化微粒不能直接抵 達(dá)靶器官，而氧泵是以氧氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)，可降低主動(dòng)吸入時(shí)呼吸功， 從而較容易直達(dá)靶器官而使消耗的氧下降，同時(shí)高濃度的氧，可提高 肺泡氧濃度，使呼吸道擴(kuò)張，呼吸道阻力迅速降低，pa02±升、pac02 下降較明顯。另一方面氣泵吸入時(shí)可使藥物濃度和氧濃度下降，故 pa02上升，pac02下降相比氧泵沒(méi)有那樣顯著，故治療兒童重癥哮喘 時(shí)氧泵優(yōu)于氣泵。護(hù)理要點(diǎn)：(1)做好解釋工作，消除患兒的緊張心 理，使其能主動(dòng)配合;(2)吸氧濃度的調(diào)節(jié)。氧氣泵吸入時(shí)取67 l/min,治療完畢后仍取34 l/min； (3)霧化量調(diào)節(jié)。霧量應(yīng)從小 到大逐漸調(diào)節(jié)，使患者能耐受；(4)排痰護(hù)理，霧化吸入治療過(guò)程中 及治療后，痰液可因氣管擴(kuò)張