第16章超敏反應(yīng)二

1、第第1919章章 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)第三節(jié)第三節(jié) 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) （type hypersensitivity）命名：命名：特點：特點：免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物沉積引起，補體參與，中性粒沉積引起，補體參與，中性粒 細胞、血小板等導(dǎo)致血管壁損傷。細胞、血小板等導(dǎo)致血管壁損傷。一、發(fā)生機制一、發(fā)生機制 （一）抗原（一）抗原 1 1自身抗原自身抗原 2 2外來抗原外來抗原 （二）抗體（二）抗體 （三）（三） IC形成形成CIC （四）（四） CIC沉積沉積 1IC的分子量的分子量 2體內(nèi)體內(nèi)IC未及時清除未及時清除 3抗原、抗體的理化特性抗原、抗體的理化特性 4血液動力學(xué)因素血液動力學(xué)因素 5吞噬細

2、胞功能異常吞噬細胞功能異常 6補體和補體受體缺陷補體和補體受體缺陷（五）（五）IC沉積引起組織損傷的機制沉積引起組織損傷的機制 1 1激活補體激活補體 2 2中性粒細胞浸潤中性粒細胞浸潤 3 3血小板活化血小板活化組織損傷特點組織損傷特點 血管擴張、滲出血管擴張、滲出 中性粒細胞浸潤中性粒細胞浸潤 出血壞死及血栓為特征的血管炎出血壞死及血栓為特征的血管炎二、臨床常見疾病二、臨床常見疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚?fù)合物病（一）局部免疫復(fù)合物病 1Arthus反應(yīng) 2 2人類局部過敏反應(yīng)人類局部過敏反應(yīng) 過敏性肺炎過敏性肺炎 胰島素注射胰島素注射Arthus反應(yīng)反應(yīng)血清病血清病（二）全身免疫復(fù)合物病（二）全身

3、免疫復(fù)合物病 1血清?。ㄑ宀。╯erum sickness） 抗原：異種血清、青霉素、磺胺藥抗原：異種血清、青霉素、磺胺藥 2急性免疫復(fù)合物型腎小球腎炎（急性免疫復(fù)合物型腎小球腎炎（acute immune complex type glameralonephritis） 3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA） 類風(fēng)濕因子（類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor， RF） 4系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus， SLE） SLERA免疫復(fù)合物在免疫復(fù)合物在 SLE 患者皮下沉積患者皮下沉積

4、三、免疫學(xué)檢驗三、免疫學(xué)檢驗 指標：指標： CIC（循環(huán)與沉積循環(huán)與沉積），補體），補體循環(huán)免疫復(fù)合物：特異與非特異循環(huán)免疫復(fù)合物：特異與非特異（一）循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測（一）循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測 概念、類型、方法概念、類型、方法1PEG比濁法比濁法 原理：熱聚合原理：熱聚合IgG (heat agglutination human IgG ， HAHG) 評價：評價： 影響因素：影響因素： 溫度；溫度； 標本濁度標本濁度2C1q固相法固相法 C1q+血清？血清？+標記二抗標記二抗-測定測定3抗抗C3-CIC-ELISA 抗抗C3 +血清？血清？+酶標記二抗酶標記二抗-測定測定4膠固素結(jié)合試驗

5、膠固素結(jié)合試驗 膠固素（膠固素（conglutinin）5 5單克隆單克隆RF固相抑制試驗固相抑制試驗 單克隆單克隆RF固相固相+ +血清血清+ +標記標記HAHG（競爭法）（競爭法）6Raji細胞試驗細胞試驗 原理：原理： 評價：評價： 注意事項：注意事項：（二）組織固定免疫復(fù)合物的檢測（二）組織固定免疫復(fù)合物的檢測 免疫復(fù)合物病：免疫復(fù)合物病： 檢測方法：免疫組織化學(xué)檢測方法：免疫組織化學(xué) （三）免疫復(fù)合物檢測的意義及應(yīng)用（三）免疫復(fù)合物檢測的意義及應(yīng)用免疫復(fù)合物病免疫復(fù)合物病 病變局部有病變局部有IC沉積；沉積；CIC水平顯著增高；水平顯著增高；明確明確IC中抗原特異性不同于沉積部位的抗

6、原特異性。中抗原特異性不同于沉積部位的抗原特異性。生理性生理性IC ：病理性病理性IC： 第四節(jié)第四節(jié) 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)（type hypersensitivity） 命名命名：delayed type hypersensitivity，DTH特點特點：緩慢發(fā)生，病理損傷，單個核細胞浸潤為主。：緩慢發(fā)生，病理損傷，單個核細胞浸潤為主。一、發(fā)生機制一、發(fā)生機制 （一）抗原刺激（一）抗原刺激 抗原來源：抗原來源： 致敏致敏T T細胞形成：細胞形成： （二）致敏（二）致敏T T細胞介導(dǎo)細胞毒作用和炎癥反應(yīng)細胞介導(dǎo)細胞毒作用和炎癥反應(yīng) 1 1CTL介導(dǎo)的細胞毒作用介導(dǎo)的細胞毒作用 2 2TDTH細

7、胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng) 二、臨床常見疾病二、臨床常見疾?。ㄒ唬﹤魅拘赃t發(fā)型超敏反應(yīng)（一）傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)（二）接觸性皮炎（二）接觸性皮炎（三）同種移植中急性排斥反應(yīng)（三）同種移植中急性排斥反應(yīng)三、免疫學(xué)檢驗三、免疫學(xué)檢驗方法：皮膚試驗方法：皮膚試驗 表表19-419-4 用途：用途：（一）結(jié)核菌素皮膚試驗（一）結(jié)核菌素皮膚試驗（二）斑貼試驗（二）斑貼試驗 操作：操作： 注意：注意： 意義：意義： 評價：評價：四種類型超敏反應(yīng)比較四種類型超敏反應(yīng)比較 類型類型AbIgEIgG, IgMIgG, IgM補體補體+細胞細胞 肥大細胞肥大細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞M NK中性粒細胞中性粒細胞肥大細胞肥大細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞血小板血小板Th1 CTL M小結(jié)小結(jié)復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題一、名詞解釋一、名詞解釋 1變應(yīng)原（變應(yīng)原（allergen） 2超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)(hypersensitivity) 二、問答題二、問答題1.以青霉素引起的過敏性休克為例，說明以青霉素引起的過敏性休克為例，說明I型超敏反型超敏反應(yīng)的發(fā)生機理。應(yīng)的發(fā)生機理。2.試述試述II型超敏反應(yīng)靶細胞損傷的機制。型超敏反應(yīng)靶細胞損傷的機制。3.