【精品】綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)在臨床輸血與檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

1、綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)在臨床輸血與檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用張晨光i，靳雋i，朱琳琳】，丁肖華i,趙慶偉i,賀志安】，崔金奇2 (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南新鄉(xiāng)453003。1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系；2.心理學(xué)系) 摘要：目的探討綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)在臨床輸血與檢驗(yàn)教學(xué)屮的應(yīng)用，并對(duì)其效 果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取0607級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生，1班116人(實(shí)驗(yàn)組)， 隨機(jī)編為10個(gè)小組，采用綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)教學(xué)法，并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和效果評(píng) 價(jià)。2班118人(對(duì)照組)，采用傳統(tǒng)講授法。結(jié)果2組客觀題成績(jī)無(wú)顯著性差 異(c0.05),實(shí)驗(yàn)組的附加分析題成績(jī)明顯高于對(duì)照組(pvo.05)。結(jié)論 綜 合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

2、和綜合分析問(wèn)題的能力，加強(qiáng) 師生之間的交流與溝通，在臨床輸血與檢驗(yàn)教學(xué)中值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革；臨床輸血與檢驗(yàn)application of comprehensive design testing in clinical blood transfusion and testing teaching(zhang chen-gucmg, jin juan, zhu ling-lingf ding xiao-hua, et al. xinxiang medical college, xingxicmg, 453003, china. 1. medical identifying

3、 department; 2. department of psychology)abstract: objective to explore the application of comprehensive design testing in clinical blood transfusion and testing teaching, and its effectiveness was evaluated method two classes of students, from 06 and 07 medical laboratory classes, were divided into

4、 experimental group(class one) and control group(class two). 116 students on class one were divided into 20 groups randomly by using comprehensive design testing and carried out a survey, the other 118 students were taught by using the traditional teaching method. examinations of two classes were co

5、mpared after teaching results there was no significant difference on objective achievement of two classes (p>0.05), but additional analysis achievement of the experimental group was significantly higher than that of control group(p<0.05). conclusion comprehensive design testing teaching method

6、s can significantly improve students9 interest in learning and comprehensive ability to analyze some problems, strengthen communication between teachers and students, and it is worth promoting in clinical blood transfusion and testing teaching.key words： comprehensive design testing; teaching reform

7、; clinical transfusion and testing;教學(xué)是高等學(xué)校的屮心工作，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)工作的重要組成部分，教育 部明確要求高等學(xué)校要深化教育改革，改革傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主的教學(xué) 模式，多開(kāi)展一些綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)嘰目前由于國(guó)內(nèi)臨床輸血學(xué)科發(fā)展較 晚，國(guó)內(nèi)只有部分醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)臨床輸血與檢驗(yàn)課程，就如何設(shè)置本門(mén)學(xué)科的實(shí) 驗(yàn)內(nèi)容，更好地為社會(huì)培養(yǎng)創(chuàng)新型輸血人才，是本教研室近幾年一直探索的問(wèn)題 。本教研室為了提高本學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，把綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)運(yùn)用于0607級(jí)基金項(xiàng)口：河南教育廳教育教學(xué)“ i一五”規(guī)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：2007-jkghag-351） 作者簡(jiǎn)介：張晨

8、光，女，在讀博士研究生，副教授，主要從事臨床輸血學(xué)的教學(xué)和科研工作。 通迅作者：崔金奇。e-mail: zcg58臨床輸血與檢驗(yàn)教學(xué)中，為今后的教學(xué)改革積累經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)0607級(jí)五年制本科學(xué)生，入學(xué)時(shí)隨機(jī)編班，為1 班（116人）、2班（118人），共234人，2個(gè)班入學(xué)成績(jī)及大學(xué)期間成績(jī)比較均 無(wú)顯著性差界（p>0.05）。實(shí)施綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)為四年級(jí)第八學(xué)期， 經(jīng)修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和部分專(zhuān)業(yè)課程。1.2方法1.2.1教材 選用衛(wèi)生部“十-五”規(guī)劃教材臨床輸血與檢驗(yàn)第2版，人民衛(wèi) 生出版社，高峰主編；臨床輸血與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)第1版，人民衛(wèi)

9、生出版社， 胡麗華主編。1.2.2實(shí)驗(yàn)組1班，116人，56人為一組，隨機(jī)分為20個(gè)小組，采用綜合設(shè)計(jì) 性試驗(yàn)教學(xué)法。教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合教材內(nèi)容，選擇難度適屮， 易于實(shí)施的血型正反定型不符、臨床疑難配血不合、孕婦產(chǎn)前檢查、新生兒溶血 病等典型案例試行，找出學(xué)生需要掌握的重點(diǎn)問(wèn)題，精心設(shè)計(jì)。教師提前4周布 置給學(xué)生，學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，通過(guò)圖書(shū)館、資料室、網(wǎng)絡(luò)等查閱資料， 自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備ppt課件和討論提綱，利用5個(gè)學(xué)時(shí)每小組由一名學(xué)生作中心 發(fā)言，介紹設(shè)計(jì)方案的背景知識(shí)、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、相關(guān)的設(shè)備和材料、技術(shù)路線和方 法、預(yù)期結(jié)果及臨床所采収的相關(guān)措施（出于異常標(biāo)本來(lái)源受限，本項(xiàng)活

10、動(dòng)只設(shè) 計(jì)可行方案，未實(shí)施實(shí)驗(yàn)操作），其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充或修正并捉出新問(wèn)題，教師 作為旁觀者，傾聽(tīng)學(xué)生匯報(bào)、設(shè)問(wèn)、討論和解答，對(duì)有爭(zhēng)議或難點(diǎn)的問(wèn)題適當(dāng)啟 發(fā)和引導(dǎo)或解答，根據(jù)學(xué)生的發(fā)言和討論情況，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)并進(jìn)行歸納總結(jié)。 教師在此過(guò)程中表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和指出不足，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出客觀評(píng)價(jià)，以提高學(xué) 生的綜合素質(zhì)。1.2.3對(duì)照組2班，118人，采用教師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。1.3效果評(píng)價(jià)1班教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后立即進(jìn)行無(wú)記名方式問(wèn)卷調(diào)查，主要閑繞學(xué) 生對(duì)此教學(xué)方式、興趣、能力培養(yǎng)等方面問(wèn)題，了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。 木學(xué)科授課結(jié)束后，兩班同時(shí)進(jìn)行考核，測(cè)試題、測(cè)試時(shí)間和測(cè)試方式一致，考 核內(nèi)容包

11、括基礎(chǔ)理論知識(shí)和綜合分析應(yīng)用能力，如記憶型試題和理解與綜合分析 型試題。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)考試成績(jī)，采用spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分 析，用平均值土標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±5）o2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查為客觀公正、實(shí)事求是地評(píng)價(jià)綜合性設(shè)計(jì)性試驗(yàn)的教學(xué)效果，以無(wú)記名問(wèn)卷 方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷回收率為100%。結(jié)果顯示，70%以上的學(xué)生認(rèn)為綜合性設(shè) 計(jì)性試驗(yàn)教學(xué)法可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自學(xué)，加強(qiáng)師生溝 通，提高語(yǔ)言表達(dá)能力，對(duì)自己精心準(zhǔn)備的內(nèi)容印彖深刻，提高了綜合分析問(wèn)題 的能力。89.7%的學(xué)生對(duì)綜合性設(shè)計(jì)性試驗(yàn)教學(xué)模式持贊同態(tài)度，認(rèn)為該教學(xué)法 可行，值得推

12、廣。見(jiàn)表1。表1問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容（）選項(xiàng)是（人數(shù)）一般（人數(shù)）否（人數(shù)）是否樂(lè)于接受綜合性設(shè)計(jì)性試驗(yàn)教學(xué)方式89.7(104)8.6(10)1.7(2)本學(xué)科試驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性78.4(91)14.7(17)6.9(8)是否掌握實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的一般思路和方法90.5(105)6.9(8)2.6(3)試驗(yàn)整個(gè)流程是否滿意73.3(85)22.4(26)4.3(5)課程目標(biāo)是否清楚64.7(75)24.1(28)11.2(13)教材及文獻(xiàn)資料是否能引導(dǎo)你探索新知識(shí)82.8(96)12.9(15)4.3(5)是否拓展了知識(shí)血，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系71.6(83)15.5(18)12.9(15)是否能提高對(duì)臨床輸

13、血學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣75.0(87)20.7(24)4.3(5)是否增加學(xué)生日常課程的負(fù)擔(dān)56.0(65)3&8(45)5.2(6)是否增進(jìn)同學(xué)間、師生間交流93.1(108)6.9(8)0(0)是否提咼ft主學(xué)習(xí)能力99.1(115)0.9(0)0(0)是否增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神65.5(76)19.8(23)14.7(17)是否能獲得把學(xué)到的知識(shí)用于解決新問(wèn)題的技巧67.2(78)26.7(31)6.0(7)是否提高組織、歸納、邏輯推理及發(fā)散思維能力87.9(102)10.3(12)1.7(2)是否提高文獻(xiàn)檢索能力和信息處理能力81.9(95)16.4(19)1.7(2)是否提高語(yǔ)言表達(dá)水平

14、61.2(71)22.4(26)16.4(19)是否提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力75.9(88)12.9(15)11.2(13)是否提高寫(xiě)作水平、科研能力和綜合應(yīng)用能力67.2(78)12.9(15)19.8(23)2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考試結(jié)果比較針對(duì)冷抗體、疾病及亞型等因素導(dǎo)致的血型正反定型不符，臨床因多次 輸血產(chǎn)生不規(guī)則抗體等致疑難配血不合，孕婦產(chǎn)前不規(guī)則抗體篩選、鑒定及效 價(jià)測(cè)定和臨床采取的防治措施等，新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn) 室檢查、換血指征、臨床治療等，進(jìn)行客觀試題和附加綜合分析試題成績(jī)測(cè)試和 結(jié)果比較，密封試卷，流水作業(yè)閱卷。2組學(xué)生成績(jī)比較，客觀題成績(jī)無(wú)顯著性 差異

15、（p>0.05）,但實(shí)驗(yàn)組附加分析試題成績(jī)明顯高于對(duì)照組（pvo.05）,表明 綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)教學(xué)法在訓(xùn)練學(xué)生分析問(wèn)題和綜合應(yīng)用能力顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué) 模式。見(jiàn)表2。表22組考核成績(jī)比較（土£）組別n客觀試題成績(jī)附加分析綜合試題成績(jī)實(shí)驗(yàn)組11680. 5土& 419. 5+4. 8對(duì)照組11881. 1±7. 212.1+4. 3*注:2組間成績(jī)比較,><0.053討論3.1教學(xué)內(nèi)容改革的基本思路 遵循高等教育的規(guī)律，重視學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能 力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，因材施教，正確處理傳統(tǒng)教學(xué)模式 和現(xiàn)代教學(xué)模式的關(guān)系、繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，

16、突出實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，增加綜 合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)造性教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性，突岀應(yīng)用性，激發(fā)學(xué) 生的學(xué)習(xí)興趣和分析解決問(wèn)題能力，提高其綜合素質(zhì)。3.2臨床輸血學(xué)現(xiàn)狀分析臨床輸血學(xué)已發(fā)展成為多學(xué)科交叉的一門(mén)獨(dú)立 的新興的邊緣性學(xué)科，應(yīng)用性和實(shí)踐性極強(qiáng)。臨床輸血與檢驗(yàn)是在臨床輸血 的基礎(chǔ)上增加了臨床檢驗(yàn)內(nèi)容，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人類(lèi)血型學(xué)、人類(lèi)遺傳 學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、臨床免疫學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用，在疾病的診斷、治療、 病情分析、預(yù)后判斷和預(yù)防等方面必不可少。但出于國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校并未開(kāi)設(shè) 本門(mén)課程，相關(guān)內(nèi)容也只有在人類(lèi)遺傳學(xué)中略有提及，故臨床輸血學(xué)科發(fā)展較為 落后，因此，近幾年國(guó)家出

17、臺(tái)一系列政策、法規(guī)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代臨床輸血的重要性。教 育部“新卅紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”關(guān)于寬口徑醫(yī)學(xué)木科教育人才培養(yǎng)模式的 研究與實(shí)踐（1291b13211）中明確要求臨床醫(yī)學(xué)木科牛應(yīng)能說(shuō)明：輸血的適應(yīng) 證和并發(fā)癥；交叉配血試驗(yàn)；血液制品的種類(lèi)和適應(yīng)癥；同型輸血、自體 輸血、成份輸血、血液和血漿置換等知識(shí)。為能培養(yǎng)高素質(zhì)的、富有創(chuàng)新精神的 綜合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，本教研室嘗試用綜合設(shè)計(jì)性實(shí)踐教學(xué)模式，進(jìn)行臨床輸 血與檢驗(yàn)綜合性試驗(yàn)互動(dòng)教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生口主學(xué)習(xí)能力。3.3教學(xué)體會(huì) 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式偏重于驗(yàn)證基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)技 能，在某種程度上限制了學(xué)生的主動(dòng)思維能力和創(chuàng)造能力，不利丁充分調(diào)動(dòng)學(xué)

18、生 的積極性和主動(dòng)性宀叫而綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)具有內(nèi)容多、運(yùn)用的知識(shí)面廣、實(shí)驗(yàn) 過(guò)程較長(zhǎng)、綜合應(yīng)用性極強(qiáng)等特點(diǎn)，難度相對(duì)較大。本次調(diào)查結(jié)果顯示，90. 5% 的學(xué)生掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的一般思路和方法，99. 1%的學(xué)生提高了自主學(xué)習(xí)能力， 87. 9%的學(xué)生提高了組織、歸納、邏輯推理及發(fā)散思維能力，75.9%的學(xué)生提高了 分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，89. 7%的學(xué)生贊成這種教學(xué)模式，肯定這種教學(xué)方 法，認(rèn)為自己親自參與其中，提高了他們的邏輯思維能力和綜合應(yīng)用能力。盡管 多數(shù)師生認(rèn)可這種教學(xué)模式，也不容忽視一些不利因素，如有些學(xué)生缺乏自學(xué)技 巧，查閱、引用可靠文獻(xiàn)的能力不足等。3.3.1優(yōu)點(diǎn)綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)

19、不但要求學(xué)生綜合多種知識(shí)和多種實(shí)驗(yàn)原理來(lái)設(shè) 計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，而且還要求學(xué)生能運(yùn)用已有知識(shí)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題, 著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的綜合應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。在此教學(xué)中，學(xué) 生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段收集資料，主動(dòng)分工協(xié)作進(jìn)行知識(shí)的 歸納整理，變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了他們口主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為在 此活動(dòng)中能展示口我，挑戰(zhàn)自我，克服自卑心理，樹(shù)立了口信心。教師精心設(shè)計(jì) 的血型正反定型不符、臨床疑難配血不合、孕婦產(chǎn)前檢查、新生兒溶血病等典型 案例涉及紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板血型系統(tǒng)，包括發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、各種實(shí) 驗(yàn)室檢杳及臨床采取的防治措施，很好地加強(qiáng)了基礎(chǔ)與臨床

20、學(xué)科間的滲透與綜 合，擴(kuò)大了學(xué)生知識(shí)面，加深了對(duì)知識(shí)的理解、記憶，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性、主 動(dòng)性和創(chuàng)造性。在此活動(dòng)中，指導(dǎo)教師應(yīng)具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌控教學(xué)深 度和廣度，對(duì)各組學(xué)生所要討論的內(nèi)容及和關(guān)知識(shí)點(diǎn)非常熟悉，參與互動(dòng)，充分 體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有1=1的、廣泛而深入的討 論，加強(qiáng)交流，幫助有些學(xué)生克服弱點(diǎn)、發(fā)揮長(zhǎng)處，敏銳地發(fā)現(xiàn)個(gè)性和共性問(wèn)題 并能予以及時(shí)解決，因材施教，以提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)教師也可從學(xué)生的討論 中得到某些啟示，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生的考試成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)組的分析綜合 能力明顯高于對(duì)照組(pvo.05),說(shuō)明綜合設(shè)計(jì)性教學(xué)模式拓寬了學(xué)生的視野，

21、培 養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維品質(zhì)，培養(yǎng)和提高了學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn) 題的能力，也為他們今后從事科學(xué)研究奠定了良好的基礎(chǔ)。3.4.2局限性及不足在現(xiàn)行教育體制下，很多高校因教學(xué)條件不足、教學(xué)資源有限、高素質(zhì)師資 力量不足、無(wú)現(xiàn)成的參考教材、傳統(tǒng)教學(xué)觀念根深蒂固等，隨機(jī)性較大，此種教 學(xué)模式述處于探索研究階段。本教研室就臨床輸血與檢驗(yàn)也是一種嘗試，觀 察其改革的效杲，為以后的教學(xué)改革積累經(jīng)驗(yàn)。從個(gè)別學(xué)生反饋的問(wèn)題來(lái)看，部分學(xué)生對(duì)這種教學(xué)模式不太適應(yīng)。因?yàn)樗麄?長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能力。有些學(xué)生因自學(xué)能力有 限，自學(xué)抓不住重點(diǎn)，往往面面俱到，耗費(fèi)了大量精力，甚至影響學(xué)習(xí)了熱情。 再者,學(xué)生需要花費(fèi)大量時(shí)間查找資料和學(xué)總結(jié)，無(wú)形屮也增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。 3.4 結(jié)語(yǔ)綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)的開(kāi)設(shè)，不僅有利于學(xué)生臨床思維能力及科研能力的培養(yǎng), 也促進(jìn)了