高血壓病的臨床用藥

1、-作者xxxx-日期xxxx高血壓病的臨床用藥【精品文檔】高血壓病的臨床用藥作者：藥劑科    時(shí)間：2012-12-4    來源：嘉興市第一醫(yī)院     近年高血壓患者不斷增加，如果患者得不到及時(shí)治療，可發(fā)生冠心病、心肌梗死、中風(fēng)、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，所以要及時(shí)進(jìn)行降壓治療。根據(jù)患者的年齡、性別、種族、病理特點(diǎn)等情況及藥物的特點(diǎn)，采用個(gè)體化治療方案。1.1根據(jù)血壓升高程度選藥： 輕度高血壓：在原發(fā)性高血壓中，對癥狀不明顯，且無產(chǎn)生其他心血管病的危險(xiǎn)因素的高血壓病人，可不

2、用藥物治療，采用限制鈉鹽、控制體重、體育鍛煉等措施。若以上措施不能把血壓控制在正常范圍內(nèi)時(shí)，可開始用抗高血壓藥物治療，一般選用利尿藥或-受體阻滯藥。如不能耐受以上兩種藥物，可以改用鈣拮抗藥或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，最好選用長效制劑，使血壓平穩(wěn)，保護(hù)其他臟器。 中度高血壓：在上述用藥情況下還得不到控制，可采取聯(lián)合用藥的方法，增加作用機(jī)制不同的另一種藥，這樣可使藥物發(fā)揮協(xié)同作用，減少用量，減少不良反應(yīng)。如利尿藥，可大大提高轉(zhuǎn)化酶抑制藥的降壓作用，也可與-受體阻滯藥或鈣拮抗藥合用，若二種藥仍不能控制血壓可加用第三種藥。 重度高血壓：可在上述聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上改用或加用降壓作用較強(qiáng)的胍乙啶或長壓定。 高

3、血壓危象、高血壓腦?。阂遂o脈給藥，用硝普鈉、二氮嗪等。1.2 根據(jù)病情特點(diǎn)選用藥物： 高血壓合并冠心病或心力衰竭者：宜用不使心率加快的藥物，如利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利，不宜選用肼屈嗪。高血壓伴腎功能不良者：宜選用不降低腎血流量得降壓藥，如利尿藥、甲基多巴、肼屈嗪，不宜選用胍乙啶、可樂定。高血壓伴潰瘍者：宜選用可樂定，不宜用利血平。高血壓伴腦血管功能不全者：慎用或禁用胍乙啶，及神經(jīng)節(jié)阻滯藥，避免降壓過快及引起體位性低血壓。妊娠高血壓癥：不宜選用利尿藥，應(yīng)選用-甲基多巴或拉貝洛爾，不影響子宮和胎盤的血流量，有利于胎兒的發(fā)育。同一藥物因服用時(shí)間不同所產(chǎn)生的效果有異，因此欲使藥物達(dá)到預(yù)期效果，必須選擇服藥時(shí)間，原發(fā)性高血壓患者需早上服藥，二期高血壓患者需夜晚加服一次劑量(睡前2h)，對于妊娠期婦女節(jié)奏發(fā)生改變時(shí)抗高血壓藥需夜晚服用?？垢哐獕核幬锱R床用藥整體結(jié)構(gòu)合