臨床藥師制試點(diǎn)工作方案附件3

1、臨床藥師制試點(diǎn)工作方案附件2臨床藥師制試點(diǎn)工作評估方案為貫徹落實(shí)臨床藥師制試點(diǎn)工作方案，切實(shí)加強(qiáng)臨床藥師制試點(diǎn) 工作，探索臨床藥師工作模式，建立臨床藥師制的評估機(jī)制，特制訂本評 估方案，作為自評和復(fù)評的基本標(biāo)準(zhǔn)。一、評估目的：（一）依據(jù)評估結(jié)果和反饋信息了解試點(diǎn)醫(yī)院工作情況，收集資料, 發(fā)現(xiàn)問題，及時研究解決問題的措施。（二）對評估結(jié)果進(jìn)行分析比較，促進(jìn)和加強(qiáng)橫向交流，介紹先進(jìn)經(jīng) 驗(yàn)，推動試點(diǎn)工作深入開展。（三）進(jìn)一步完善臨床藥師制的建立與發(fā)展，為提高醫(yī)療質(zhì)量和藥物 治療水平進(jìn)行探索，積累經(jīng)驗(yàn)，形成與醫(yī)院整體發(fā)展相適應(yīng)的臨床藥師工 作體系。二、評估對象經(jīng)衛(wèi)生部指定開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的42家

2、醫(yī)院。三、評估標(biāo)準(zhǔn)評估采取定性與定量相結(jié)合的方式。其中定性采用評估工作用表，定 量指標(biāo)分列標(biāo)準(zhǔn)和方法，總分為100分。另附10分為考察項(xiàng)目加分。四、評估方式采取查閱醫(yī)療文件與相關(guān)工作資料、召開座談會、實(shí)地考察、問卷調(diào) 查、考核臨床藥師等多種方式進(jìn)行綜合評估。五、評估程序（一）評估工作分為自評和復(fù)評兩階段：1. 自評階段：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門組織轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn) 醫(yī)院，根據(jù)臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院評估工作用表（附件）進(jìn)行自評，寫 出自評總結(jié)并按時送交中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會。2. 復(fù)評階段：衛(wèi)生部主管部門組織專家組對經(jīng)過自評的試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn) 行實(shí)地檢查，對自評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。(二)復(fù)評工作程序及

3、有關(guān)要求1. 人員組成由中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會組織成立復(fù)評專家組，專家組人 員由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)(擔(dān)任組長)、管理專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、臨床藥 學(xué)專家、臨床藥學(xué)教育專家等組成，并將組成人員名單報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)政司。2. 日程安排復(fù)評工作擬從2009年10月起至2009年12月止。3. 工作方式(1) 訪問醫(yī)院，聽取匯報(bào)，查閱有關(guān)文件及規(guī)章制度；(2) 對臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)人員進(jìn)行訪談，召開有管理人員、 醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師參加的座談會。每個試點(diǎn)醫(yī)院隨機(jī)抽取試點(diǎn) 領(lǐng)導(dǎo)小組成員、行政管理人員、醫(yī)護(hù)人員、臨床藥師、患者各2-3人填寫 有關(guān)調(diào)查表；(3) 對臨床藥師工作情況進(jìn)行實(shí)地考察，現(xiàn)

4、場觀摩；(4) 對開展臨床藥師制試點(diǎn)的臨床科室工作情況進(jìn)行調(diào)研；(5) 按評估工作用表逐項(xiàng)打分；(6) 對自評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，向被評醫(yī)院反饋評估意見。六、評估意見反饋和匯總上報(bào)復(fù)評專家組對評估工作用表及相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析后，形成主要評 估意見，并向被評估的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門反饋，并撰寫評 估報(bào)告。同時將評估報(bào)告、評估工作用表及相關(guān)文件報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)政司。附件：臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院評估工作用表二oo七年十二月二十六日附件臨床藥師制試點(diǎn)醫(yī)院評估工作用表一級指標(biāo)二級指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評價方法分值得分扣分理由組織管理（20 分）1 組織機(jī)構(gòu)（6分）1、醫(yī)院建立由主管業(yè)務(wù)院長任組長，由人事管理、醫(yī) 療管理、

5、護(hù)理管理、藥學(xué)部門、臨床科室等負(fù)責(zé)人組 成的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組2、參加試點(diǎn)工作相關(guān)科室建立良好的協(xié)調(diào)機(jī)制，定期 研究，及時解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，保障試點(diǎn)工 作正常運(yùn)行查閱文件 座談會332相關(guān)制度（6分）1、醫(yī)院建立臨床藥師制試點(diǎn)工作制度和實(shí)施方案2、臨床藥師工作制和實(shí)施方案納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理 體系查閱文件 座談會333 計(jì)劃總結(jié)（2分）1、醫(yī)院有試點(diǎn)工作計(jì)劃與總結(jié)，并及時報(bào)告實(shí)施情況2、相關(guān)科室在計(jì)劃與總結(jié)中有試點(diǎn)工作內(nèi)容查閱資料114 人員管理（4分）1、試點(diǎn)工作小組人員接受過相關(guān)試點(diǎn)文件的學(xué)習(xí)培 訓(xùn)，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求2、參加試點(diǎn)工作的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真組織試點(diǎn)工 作，并積極有效

6、地解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題查閱資料 問卷調(diào)查 座談會225 資料管理（2分）1、建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案2、相關(guān)部門保留有工作記錄、資料與醫(yī)療文書查閱資料11實(shí)施情況（60 分）6試點(diǎn)工作（8分）1、在試點(diǎn)臨床?？剖医⑨t(yī)、藥、護(hù)組成的醫(yī)療小組2、配備足額并符合臨床藥師技術(shù)條件的專職臨床藥師3、提供臨床藥師制試點(diǎn)所需工作條件和必備設(shè)施4、試點(diǎn)工作相關(guān)部門建立健全相應(yīng)工作制度查閱資料 實(shí)地考察 座談會22227 試點(diǎn)臨床 科室（8分）1、組織試點(diǎn)工作方案宣講，全體人員了解試點(diǎn)工作意 義，積極配合試點(diǎn)工作2、臨床科室與藥學(xué)部門建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工 作制度3、對試點(diǎn)工作及時進(jìn)行探討，結(jié)合本科

7、室的實(shí)際情況， 提出臨床藥師工作制度的建議和意見座談會 問卷調(diào)查 查閱資料2338.藥學(xué)部門（12 分）1、組織試點(diǎn)工作方案學(xué)習(xí)宣講，全體藥師深刻了解試 點(diǎn)工作意義，積極支持和參加試點(diǎn)工作2、藥學(xué)部門與臨床科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工 作制度3、對試點(diǎn)工作及時進(jìn)行探討，結(jié)合本專業(yè)的發(fā)展和需 求積極制定臨床藥師工作制度及崗位責(zé)任制度4、制訂臨床藥師工作所需的醫(yī)療文書5、科負(fù)責(zé)人重視臨床藥師制建設(shè)，積極參加試點(diǎn)工作查閱資料 座談會 問卷調(diào)查22332實(shí)施情況（60 分）9 臨床藥師 工作模式（22 分）1、參與臨床藥物治療工作時間和工作模式符合要求2、參加查房、會診和相關(guān)病例討論情況3、治療藥物

8、監(jiān)測及個體化用藥設(shè)計(jì)與實(shí)施4、藥品和藥物治療信息咨詢與應(yīng)用5、藥物安全性、新藥安全和有效性觀察、評估和反饋6、結(jié)合臨床實(shí)踐，開展合理用藥研究查閱病歷 藥歷記錄 查閱工作 記錄33335510 質(zhì)量控制 評價（10 分）1、根據(jù)工作實(shí)際建立和完善臨床藥師工作階段性評估2、依據(jù)評估要求實(shí)施定期點(diǎn)評3、醫(yī)院藥師醫(yī)療文書使用檢查4、定期了解醫(yī)、藥、護(hù)、患與醫(yī)療管理部門反饋意見查閱資料2332相關(guān)服務(wù) 及能力 （20 分）11.提供相關(guān) 服務(wù)（8分）1、對患者安全用藥指導(dǎo)2、對醫(yī)務(wù)人員及公眾宣傳合理用藥3、提供咨詢服務(wù)4、指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作查閱資料 問卷調(diào)查222212 臨床藥師 技術(shù)和能力（12 分）臨床藥師符合任職技術(shù)條件要求（學(xué)歷、職稱、專業(yè) 知識水平、法律法規(guī)、工作實(shí)際技能、協(xié)調(diào)溝通能力、 愛崗敬業(yè)精神等）查閱資料考核 座談12考察項(xiàng)目