扁桃腺炎的診斷及治療劉萬(wàn)勝

1、會(huì)寧縣老君坡縣衛(wèi)生院會(huì)寧縣老君坡縣衛(wèi)生院 劉萬(wàn)勝劉萬(wàn)勝2015年元月年元月并發(fā)癥診斷 鑒別診斷治療目錄目錄臨床表現(xiàn)病因概述并發(fā)癥診斷 鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述扁桃腺，又稱扁桃體，是人和兩棲類以上動(dòng)物，鼻后孔的頂壁或咽與口腔、鼻腔交界處粘膜下淋巴組織所集成的團(tuán)塊的通稱，因?yàn)橥庑蜗癖馓乙粯佣妹Ｒ话闼f(shuō)的扁桃腺是指肉眼可見(jiàn)的顎扁桃體，位于咽峽的側(cè)壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著粘膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯(lián)系很松，容易分離；另外還有咽扁桃體和舌扁桃體。與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體的免疫系統(tǒng)的一部分，主要的作用是幫助身體對(duì)抗感染。扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染，一般

2、都發(fā)生于咽喉及上呼吸道受到細(xì)菌感染而失守。扁桃腺概述概述扁桃腺體腭扁桃體舌扁桃體咽扁桃體并發(fā)癥診斷 鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述病因病因n主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。并發(fā)癥診斷 鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及

3、濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n1.急性期急性期（1）全身癥狀）全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達(dá)3940，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。（2）局部癥狀）局部癥狀咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n2.慢性期慢性期（1）反復(fù)發(fā)作咽痛）反復(fù)發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。（2）口臭）口臭由于扁桃體內(nèi)細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)及殘留于扁桃體內(nèi)的

4、膿性栓塞物，?？芍驴诔?。（3）扁桃體腫大）扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（4）全身表現(xiàn)）全身表現(xiàn)扁桃體內(nèi)的細(xì)菌，膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，從而引起消化不良。如細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n急性病容，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見(jiàn)到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性

5、濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)nI度：扁桃體腫大不超過(guò)咽腭弓n II度：超過(guò)咽腭弓n III度：腫大達(dá)咽后壁中線。并發(fā)癥診斷 鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷并發(fā)癥診斷 鑒別診斷治療臨床表現(xiàn)病因概述并發(fā)癥并發(fā)癥n（一）局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴(kuò)散，引起扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、急性頸淋巴結(jié)炎及咽旁膿腫等。n（二）全身并發(fā)癥：多認(rèn)為系變態(tài)反應(yīng)所引起，可并發(fā)與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的風(fēng)濕熱，急性血管球性腎炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)特別