加油站建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(佳能)

1、附件7項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)受理編號(hào)：危驗(yàn)（年份）-地區(qū)代碼- 0000受理日期：加油站建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施 竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書（試行）新建 改建 擴(kuò)建申請(qǐng)單位慈溪市佳能機(jī)械油品有限公司項(xiàng)目地址一慈溪市逍林鎮(zhèn)樟新公路西側(cè)（福合院村） 聯(lián)系人黃旭鋒聯(lián)系電話填寫日期浙江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣一.建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)單位基本情況申請(qǐng)單位慈溪市佳能機(jī)械油品有限公司建設(shè)項(xiàng)目地址慈溪市逍林鎮(zhèn)樟新公路西側(cè)（福合院村）經(jīng)濟(jì)類型有限公司郵編315300項(xiàng)目總投資200萬(wàn)元安全設(shè)施投資14萬(wàn)元法定代表人黃文達(dá)電責(zé)人黃文達(dá)電全生產(chǎn)管理 部門安環(huán)部門數(shù) 部人2人聯(lián)系人孫磊電話635

2、01274 傳真63507683項(xiàng)目職工人數(shù)15人技術(shù)人 員人數(shù)2人項(xiàng)目施工完成情況概述:本項(xiàng)目由江西省化學(xué)工業(yè)設(shè)計(jì)院（工程設(shè)計(jì)證書甲級(jí)，在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)）進(jìn)行安全設(shè) 施設(shè)計(jì)專篇。建設(shè)項(xiàng)目由江西省化學(xué)工業(yè)設(shè)計(jì)院（石油化工工程甲級(jí)設(shè)計(jì)，在業(yè)務(wù)范圍 內(nèi)）負(fù)責(zé)工程設(shè)計(jì)；慈溪市家園建筑工程有限公司（房屋建筑工程施工總承包巻級(jí)，在 業(yè)務(wù)范圍內(nèi)）負(fù)責(zé)施工；寧波弘正工程咨詢有限公司（房屋建筑工程監(jiān)理乙級(jí)，在業(yè)務(wù) 范圍內(nèi)）負(fù)責(zé)監(jiān)理。本項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模為：占地面積約2361m2,站房面積181.9m2,罩棚面積423m稅控 燃油加油機(jī)4臺(tái)，30卅埋地臥式油罐4只（汽油罐3只，柴油罐1只）。本項(xiàng)目總?cè)萘?120n?,折合

3、汽油為105m'（柴油減半計(jì)入），屬二級(jí)加油站。安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)、安全生產(chǎn)管理制度建設(shè)和職工培訓(xùn)情況概述：本單位已與每位員工簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立了一系列的安全生產(chǎn)管理制度，公司法人代表黃文達(dá)、安全生產(chǎn)管理員孫磊均參加培訓(xùn)并取證, 其他員工均接受了安全生產(chǎn)三級(jí)教育培訓(xùn)。二.項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位情況及對(duì)設(shè)施施工情況意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位江酋省化學(xué)工業(yè)設(shè)計(jì)院地址寧波市高新區(qū)院士路66號(hào)郵 編 315040法定代表 人設(shè)計(jì)資質(zhì)證書號(hào)a136001820項(xiàng)目組長(zhǎng)電話手機(jī)項(xiàng)目單位是否按設(shè)計(jì)文件要求組織施工？若作部分修改，列出修改的具體內(nèi)容，這 些修改是否經(jīng)你單位變更確認(rèn)？設(shè)計(jì)單位對(duì)安全設(shè)施建設(shè)情況的陳述：由

4、我公司負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，在設(shè)計(jì)過(guò)程中嚴(yán)格按國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求設(shè)計(jì)，在建設(shè)期間 因工程需要圖紙修改次，發(fā)出設(shè)計(jì)聯(lián)系單份，現(xiàn)工程已完成建設(shè)，經(jīng)對(duì)照工程現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)，認(rèn)為建設(shè)項(xiàng)目施工現(xiàn)狀與設(shè)計(jì)相符，達(dá)到設(shè)計(jì)要 求，能滿足安全生產(chǎn)條件。設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日三.項(xiàng)目施工單位情況單位名稱慈溪市家園建筑工程有限公司地址郵編經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)范圍施工起止日期施工單位概況和承擔(dān)主要相關(guān)項(xiàng)目名稱：施工單位對(duì)安全設(shè)施施工情況的陳述：由我公司負(fù)責(zé)施工的項(xiàng)目，在施工過(guò)程中完全按設(shè)計(jì)圖紙施工，其中圖紙修改次，收到設(shè)計(jì)聯(lián)系單份，施工過(guò)程符合國(guó)家法律、法

5、規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證項(xiàng)目建設(shè)工程質(zhì)量。施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日四.項(xiàng)目監(jiān)理情況（無(wú)監(jiān)理可不填寫監(jiān)理情況）單位名稱寧波弘正工程咨詢有限公司地址郵編經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人電話資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)范圍監(jiān)理起止日期監(jiān)理單位概況和承擔(dān)主要相關(guān)監(jiān)理項(xiàng)目名稱：監(jiān)理單位對(duì)安全設(shè)施施工情況的陳述：由我公司負(fù)責(zé)施工的項(xiàng)目，在施工過(guò)程中完全嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，工程 質(zhì)量合格。監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日五.電氣設(shè)備設(shè)施檢測(cè)檢驗(yàn)情況供 配 電 檢 測(cè) 檢 驗(yàn)檢測(cè)單位名稱地址郵編法定代表人聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)范圍檢測(cè)起止日期檢測(cè)范圍（內(nèi)容）檢

6、測(cè)結(jié)果（可附檢測(cè)報(bào)告）：（單位蓋章）年 月日防 雷 檢 測(cè) 檢 驗(yàn)檢測(cè)單位名稱地址郵編法定代表人聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)范圍檢測(cè)起止日期檢測(cè)范圍（內(nèi)容）檢測(cè)結(jié)果（可附檢測(cè)報(bào)告）：（單位蓋章）年月 日防靜電檢測(cè)檢驗(yàn)檢測(cè)單位名稱地址郵編法定代表人聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)范圍檢測(cè)起止日期檢測(cè)范圍（內(nèi)容）檢測(cè)結(jié)果（可附檢測(cè)報(bào)告）：（單位蓋章） 年月日六.建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu) 單位名稱寧波國(guó)際投資咨詢有限公司聯(lián)系電話87320675地址寧波市解放南路66號(hào)郵編315010資質(zhì)級(jí)別甲級(jí)資質(zhì)證書編號(hào) apj-（國(guó)）-0112法定代表人謝偉民資質(zhì)范圍第一類：石油加工業(yè)，

7、化學(xué)原料、化學(xué)品及醫(yī)藥制造業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)及供 應(yīng)業(yè)，煉焦業(yè)。第二類：機(jī)械設(shè)備制造業(yè)，電器制造業(yè)。主 要 編 制 人姓名何種專業(yè)技 術(shù)職稱安全評(píng)價(jià)工作資格 證書已從事過(guò)何種專業(yè) 技術(shù)工作專業(yè)技術(shù)工 作年限張紹純工程師0800000000101559安全評(píng)價(jià)25年趙艷敏高級(jí)工程師0800000000303126安全評(píng)價(jià)24年翁國(guó)定注安師0800000000303100安全評(píng)價(jià)20年杜昶高級(jí)工程師0800000000203705安全評(píng)價(jià)23年報(bào)告結(jié)論性意見(jiàn)及整改措施結(jié)論意見(jiàn)：本加油站選址、總平面布置及與周邊的安全防護(hù)距離符合規(guī)定要求。安全設(shè) 施設(shè)計(jì)報(bào)告提出的對(duì)策措施和要求均已采納落實(shí)，加油站工程竣工后

8、經(jīng)建設(shè)單 位、施工單位、設(shè)計(jì)單位統(tǒng)一驗(yàn)收合格。本評(píng)價(jià)認(rèn)為，佳能加油站建設(shè)項(xiàng)目在設(shè)計(jì)、施工階段遵守國(guó)家法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的 要求，嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)"規(guī)定，并于2011年9月竣工，該項(xiàng)目能符合國(guó)家對(duì)建 設(shè)項(xiàng)目的安全要求，已具備安全驗(yàn)收的條件。七.建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)審意見(jiàn)2審組織 l位寧波國(guó)際投資咨詢有限公司聯(lián)系電審日期2011年10月21日評(píng)審形式或 會(huì)審地址寧波慈溪逍林鎮(zhèn)評(píng)審組長(zhǎng)陳志夫聯(lián)系電 審 專 家 組 成 員姓名單位專業(yè)及職稱從事何種專業(yè)專業(yè)技術(shù)工 作年限陳志夫?qū)幉ň藁た萍?有限公司化工，注安師化工38年蔣勇中石

9、油浙江寧波銷 售分公司石油，工程師石油20年吳曙光寧波天大工程設(shè)計(jì) 有限公司總圖，工程師設(shè)計(jì)20年專 家 組 評(píng) 審 意 見(jiàn)根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)法、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī) 定，寧波國(guó)際投資咨詢有限公司于2011年10月21日組織評(píng)審專家組對(duì)慈溪 市佳能機(jī)械油品有限公司加油站安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱評(píng)價(jià)報(bào)告）進(jìn) 行了評(píng)審。評(píng)審專家組成員仔細(xì)聽(tīng)取了編制單位關(guān)于評(píng)價(jià)報(bào)告主要內(nèi)容的介紹并踏 勘了現(xiàn)場(chǎng)。根據(jù)法律法規(guī)、有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求，對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn) 行了認(rèn)真的評(píng)議審查，現(xiàn)提出如下評(píng)審意見(jiàn)：1、安全評(píng)價(jià)報(bào)告編制單位具備甲級(jí)資質(zhì)，資質(zhì)證書編號(hào)：apj-（國(guó)）-112, 符合規(guī)定資質(zhì)要求；2、評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)價(jià)項(xiàng)目為：慈溪市佳能機(jī)械油品有限公司加油站安全驗(yàn)收 評(píng)價(jià)報(bào)告。3、評(píng)價(jià)報(bào)告所引用國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確、不存在明顯違反 法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的情況;評(píng)價(jià)內(nèi)容完整，數(shù)據(jù)可靠，資料基本齊全。報(bào)告對(duì)生產(chǎn)中的主 要危險(xiǎn)危害因素分析全面、確切；采用的評(píng)價(jià)方法適用、可行，符合項(xiàng)目實(shí)際； 報(bào)告引用