廣州市科技計劃項目驗收申請書_-_空白

1、廣州市科技項目驗收申請書廣州市科技創(chuàng)新委員會二0一五年制項目名稱：項目編號:計劃類別：承擔(dān)單位（蓋章）：項目經(jīng)費卜達(dá)文件編號：中請驗收日期：201年月日項目基本信息項目名稱承擔(dān)單位參加單位支持經(jīng)費（萬元）起止時間項日負(fù)責(zé)人固定電話e-mail手機項目聯(lián)系人固定電話e-mail手機、主要技術(shù)指標(biāo)完成情況合同書預(yù)期目標(biāo)實際完成情況自評完成合同書預(yù)期h標(biāo) %三、主要經(jīng)濟指標(biāo)完成情況項目實施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等完成情況合同書預(yù)期冃標(biāo)實際完成情況臼評完成合同書預(yù)期目標(biāo) %五、其它指標(biāo)完成情況合同書預(yù)期日標(biāo)實際完成情況口評完成合同書預(yù)期目標(biāo) %六、知識產(chǎn)權(quán)指標(biāo)完成情況（單位：項）項冃

2、總數(shù)發(fā)明專利實用新型軟件版權(quán)其它內(nèi)容說明介同書預(yù) 期申請實際申請合同書預(yù) 期授權(quán)實際授權(quán)七、項目執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及擬說明的情況八、項目經(jīng)費來源及使用情況（萬元）合同約定項目總經(jīng)費其屮新增經(jīng)費項冃實際新增經(jīng)費項目實際新增 經(jīng)費來源類別合同約定實際完成市科技經(jīng)費其它政府部門經(jīng)費自籌經(jīng)費貸款資金其他資金支出科目自籌經(jīng)費自籌經(jīng)費實際支出實際和預(yù)算比（）一、基建費二、人員費其中：課題負(fù)責(zé)人主要研究開發(fā)人員三、設(shè)備費1、購置費2、試制費四、能源材料費材料易耗品費2、燃料及動力費五、試驗外協(xié)費六、會議差旅費七、項目管理費八、其它費用合計財務(wù)負(fù)責(zé)人：財務(wù)專用章（蓋章）:九、項目組人員名單序號姓名性 別出生 年月技術(shù) 職稱文化 程度工作單位主要承擔(dān)的工作簽名十、相關(guān)附件序號附件名稱數(shù)量1廣州市科技計劃項冃合同書2市科創(chuàng)委項目經(jīng)費下達(dá)文件3項目實施工作總結(jié)報告4技術(shù)指標(biāo)正而材料（如檢測（驗）報告、用八使用報告等）5項冃經(jīng)費決算表、財政資金支持明細(xì)表或?qū)ｍ棇徲媹蟾?經(jīng)濟指標(biāo)證明材料（如銷售合同、銷售發(fā)票等）7研制樣機、樣站的圖片和數(shù)據(jù)8建設(shè)的示范基地、中試線、生產(chǎn)線一覽表、圖片和數(shù)據(jù)9購置的儀器、設(shè)備等固定資產(chǎn)清單10其它相關(guān)材料（知識產(chǎn)權(quán)、成果、論文、專著、資質(zhì)、各類證書、許 可證等證明材料復(fù)印件）h 、審核意見i項日承擔(dān)單位意見簽字：（蓋章）年月日2.組織單位意見簽字： （蓋章）年月日3