解表劑(雙語藥學)

1、解表劑解表劑Exterior-releasing formulas 一、定義： 凡以凡以解表藥解表藥為主組成，具有為主組成，具有發(fā)汗、解肌、發(fā)汗、解肌、透疹透疹等作用等作用, ,用以治療用以治療表證表證的方劑，稱為的方劑，稱為解表劑。解表劑。 定義包括三個方面：組成、功效、主治。定義包括三個方面：組成、功效、主治。 屬于八法中的屬于八法中的“汗法汗法”。For the exterior syndrome, exterior-releasing For the exterior syndrome, exterior-releasing formulas mainly consist of ext

2、erior-releasing formulas mainly consist of exterior-releasing drugs, and have the action of drugs, and have the action of promoting promoting perspirationperspiration and and letting out skin eruptions.letting out skin eruptions.二、分二、分 類：類：1.1.辛溫解表辛溫解表風寒表證（表寒證）風寒表證（表寒證）Relieving the exterior with ac

3、ridity and Relieving the exterior with acridity and warmingwarming2.2.辛涼解表辛涼解表風熱表證（表熱證）風熱表證（表熱證） Relieving the exterior with acridity and Relieving the exterior with acridity and coolingcooling3.3.扶正解表扶正解表正虛兼外感證（虛人外感）正虛兼外感證（虛人外感）R e l i e v i n g t h e e x t e r i o r w i t h R e l i e v i n g t h e

4、 e x t e r i o r w i t h supplementing supplementing antipathogenicantipathogenic qiqi三、注意事項三、注意事項（1）煎法。）煎法。 “多浸少煎多浸少煎”。解表劑多為辛散輕揚之品，宜于輕煎，以免藥性耗散，解表劑多為辛散輕揚之品，宜于輕煎，以免藥性耗散，作用減弱。作用減弱。（2）服法。）服法。 藥后溫覆，避免風寒?；蚩墒碂嶂嗷驘衢_水以助藥力。藥后溫覆，避免風寒?；蚩墒碂嶂嗷驘衢_水以助藥力。汗出以遍汗出以遍身微汗為最佳身微汗為最佳。既不可發(fā)汗太過，亦不能發(fā)汗不徹。既不可發(fā)汗太過，亦不能發(fā)汗不徹。（3）中病即止。）中

5、病即止。 不必盡劑不必盡劑（4）禁生冷、油膩之品。）禁生冷、油膩之品。（5）辨表里先后）辨表里先后麻黃湯麻黃湯（傷寒論外感傷寒論外感表表實證的代表方實證的代表方） 功用功用 發(fā)汗解表，宣肺平喘發(fā)汗解表，宣肺平喘。 主治主治 外感風寒表實證。外感風寒表實證。表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。而喘，舌苔薄白，脈浮緊。 病機病機 衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通 惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛；惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛；風寒襲表風寒襲表 肺氣不宣，上逆喘肺氣不宣，上逆喘表寒證表寒證 舌苔薄白、脈浮緊。舌苔薄白、脈

6、浮緊。 組成v麻黃麻黃-發(fā)汗解表，宣肺平喘發(fā)汗解表，宣肺平喘 君君v桂枝桂枝-解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，透達營衛(wèi)解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，透達營衛(wèi) 臣臣v杏仁杏仁-降利肺氣，止咳平喘降利肺氣，止咳平喘 佐佐v炙甘草炙甘草-調(diào)麻杏之宣降，緩麻桂發(fā)汗之峻烈，調(diào)麻杏之宣降，緩麻桂發(fā)汗之峻烈，使汗出不傷正。使汗出不傷正。 使而兼佐使而兼佐 配伍特點配伍特點 v1.1.麻桂麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰；分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰；v2.2.麻麻杏杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。甚著?！靖椒礁椒健縱1 1

7、麻黃加術(shù)湯：麻黃加術(shù)湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)。麻黃、桂枝、杏仁、甘草、白術(shù)。v2 2麻杏苡甘湯：麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、甘草、薏苡仁。麻黃、杏仁、甘草、薏苡仁。v3 3大青龍湯：大青龍湯：麻黃、桂枝、甘草、杏仁麻黃、桂枝、甘草、杏仁, ,石膏、石膏、 生姜、大棗。生姜、大棗。v4 4三拗湯：三拗湯：麻黃、杏仁、甘草。麻黃、杏仁、甘草。v5 5華蓋散：華蓋散：麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、麻黃、桑白皮、紫蘇子、杏仁、 赤茯苓、陳皮、甘草赤茯苓、陳皮、甘草桂枝湯功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：外感風寒表虛證。主治：外感風寒表虛證。 惡風發(fā)熱，頭痛惡風發(fā)熱，頭痛汗出汗

8、出，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或脈弱脈弱。 方解：方解： 風邪相犯，邪正相爭，衛(wèi)失顧護風邪相犯，邪正相爭，衛(wèi)失顧護, ,營陰不固營陰不固 惡風發(fā)熱，汗出，脈浮緩惡風發(fā)熱，汗出，脈浮緩邪氣郁滯，肺胃失和邪氣郁滯，肺胃失和 頭痛，鼻鳴干嘔頭痛，鼻鳴干嘔組成：組成：v 桂枝桂枝助陽通絡(luò)，解肌發(fā)表調(diào)和營衛(wèi)助陽通絡(luò)，解肌發(fā)表調(diào)和營衛(wèi) 君君v 白芍益陰斂營，斂固外泄之營陰益陰斂營，斂固外泄之營陰 臣臣v 生姜助桂枝辛散表邪，兼和胃止嘔助桂枝辛散表邪，兼和胃止嘔 佐佐v 大棗益氣補中，資脾生津益氣補中，資脾生津v 炙甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 使使配伍特點：（22對）調(diào)和營衛(wèi)：調(diào)和營

9、衛(wèi)：1.桂枝配芍藥桂枝配芍藥 2.生姜配大棗（補脾和胃） 桂枝配甘草、芍藥配甘草用法用法:v1.1.溫服，溫服，啜熱稀粥啜熱稀粥以助藥力。以助藥力。v2.2.加蓋衣被，溫覆取微汗，不宜太過。加蓋衣被，溫覆取微汗，不宜太過。v3.3.一服汗出病愈，則止后服。一服汗出病愈，則止后服。v4.4.汗不出，再服。直至汗出病瘥。汗不出，再服。直至汗出病瘥。病汗與藥汗的區(qū)別：v曹穎甫稱 外感風寒表虛證之汗為“病汗”； 服桂枝湯后之汗為“藥汗”。并指出：“病汗常帶涼意，藥汗則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗瞬時，而功乃大著，此其分也。”1、寒熱2、時間3、部位（病汗多為局部遍身漐漐微似有汗益佳）4、汗后感覺

10、v 附方附方 v 1.1.桂枝加葛根湯桂枝加葛根湯：v 桂枝桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗芍藥、生姜、甘草、大棗、葛根。、葛根。v 功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。主治：桂枝湯證兼項背強而不舒主治：桂枝湯證兼項背強而不舒者。者。v2.2.桂枝湯加厚樸杏子湯桂枝湯加厚樸杏子湯: :v桂枝桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、厚樸、杏仁芍藥、生姜、甘草、大棗、厚樸、杏仁v功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。v主治：素有喘病，又感風寒而見桂枝湯證者；或風寒表證誤用下劑后，主治：素有喘病，又感風寒而見桂枝湯證者；或風寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者。表證未解而微喘者。v3.

11、3.桂枝加桂湯：桂枝加桂湯：v桂枝（桂枝再加二兩）、芍藥、生姜、甘草、大棗。桂枝（桂枝再加二兩）、芍藥、生姜、甘草、大棗。v主治心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。主治心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。v4.4.桂枝加芍藥湯：桂枝加芍藥湯：v桂枝、芍藥（芍藥再加三兩）甘草、大棗、生姜。桂枝、芍藥（芍藥再加三兩）甘草、大棗、生姜。v溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。溫脾和中，緩急止痛。主治：太陽病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。銀翹散溫病條辨 功效功效 ：辛涼透表，清熱解毒辛涼透表，清熱解毒用：辛涼透表。用：辛涼透表。 主治主治 ：溫病初起溫病初起。 發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛發(fā)熱，微

12、惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)脈浮數(shù) 。 溫病條辨溫病條辨“但熱不惡寒而渴者但熱不惡寒而渴者，辛，辛涼平劑銀翹散主之。涼平劑銀翹散主之?！辈C：病機： 邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁發(fā)熱，微惡風寒發(fā)熱，微惡風寒溫病初起溫病初起 有汗或無汗有汗或無汗邪在衛(wèi)分邪在衛(wèi)分 溫邪上犯，經(jīng)脈不利溫邪上犯，經(jīng)脈不利頭痛頭痛 溫邪上犯，肺氣失宣溫邪上犯，肺氣失宣咳嗽咳嗽 風熱蘊結(jié)成毒風熱蘊結(jié)成毒咽喉紅腫疼痛咽喉紅腫疼痛配伍意義金銀花，連翹金銀花，連翹疏散風熱，清熱解毒，又可疏散風熱，清熱解毒，又可 君君 芳香辟穢芳香辟穢 薄荷、

13、牛蒡子薄荷、牛蒡子疏散風熱，清利頭目，疏散風熱，清利頭目， 臣臣荊芥、淡豆豉荊芥、淡豆豉辛而微散，解表透邪辛而微散，解表透邪蘆根、淡竹葉蘆根、淡竹葉清熱生津清熱生津 佐佐桔梗桔梗開宣肺氣而止咳利咽開宣肺氣而止咳利咽甘草調(diào)和諸藥，合桔梗利咽止咳調(diào)和諸藥，合桔梗利咽止咳 佐佐使使配伍特點v配伍特點：配伍特點：v 1辛涼之中配伍少量辛溫之品。既利于透辛涼之中配伍少量辛溫之品。既利于透邪，又不悖辛涼之旨。邪，又不悖辛涼之旨。（荊芥、淡豆豉去性取用）荊芥、淡豆豉去性取用）v 2疏散風邪與清熱解毒相配伍，具有外疏散風邪與清熱解毒相配伍，具有外散風熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成清疏兼顧，以散風熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成

14、清疏兼顧，以疏為主之劑。疏為主之劑。注意：注意： 本方多為芳香之品，不宜過煎。本方多為芳香之品，不宜過煎。敗毒散太平惠民和劑局方又叫人參敗毒散 功用功用 ：散寒祛濕，益氣解表。散寒祛濕，益氣解表。 主治主治 ：氣虛，外感風寒：氣虛，外感風寒濕濕表證。表證。 憎寒壯熱，頭項強痛，肢體憎寒壯熱，頭項強痛，肢體痠痠痛痛，無汗，鼻塞聲，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之浮而按之無力無力。病機病機 :正氣素虛正氣素虛, ,又感風寒濕邪又感風寒濕邪風寒客肺，肺氣不宣風寒客肺，肺氣不宣 鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶虛人外感

15、之征舌苔白膩，脈浮按之無力虛人外感之征舌苔白膩，脈浮按之無力配伍意義v 羌活、獨活羌活、獨活發(fā)散風寒，祛濕止痛發(fā)散風寒，祛濕止痛 君君v 川芎川芎行氣活血，并能祛風行氣活血，并能祛風 臣臣v 柴胡柴胡肌表透邪，且能行氣肌表透邪，且能行氣v 桔梗桔梗宣肺利膈宣肺利膈 佐佐v 枳殼枳殼理氣寬中理氣寬中 v 前胡前胡化痰止咳化痰止咳v 茯苓茯苓滲濕滲濕 消痰消痰 v 人參人參益氣扶正，驅(qū)邪外出，散中有補益氣扶正，驅(qū)邪外出，散中有補v 生姜、薄荷生姜、薄荷為引，以助解表之力為引，以助解表之力 佐佐使使 v 甘草甘草益氣和中，調(diào)和藥性益氣和中，調(diào)和藥性v 本方特色：1、人參的配伍意義。（人參雖然出現(xiàn)在方

16、名中但不是君藥。） 人參為佐藥，功效有三點 1）助正氣鼓邪外出 2）令全方散中有補，不致耗傷真元。 3）防止邪氣再次入侵2、三對特色配伍。 1）桔梗配枳殼 2）前胡配柴胡 3）羌活配獨活3、“逆流挽舟” 喻嘉言用此方治療外邪陷里而成痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法稱為“逆流挽舟”法。小結(jié)v解表劑分三類：v1、辛溫解表v 重點掌握:麻黃湯、桂枝湯v2、辛涼解表v 重點掌握：銀翹散v3、扶正解表v 重點掌握：敗毒散解表劑相關(guān)英語詞匯：v基本專業(yè)術(shù)語：解表劑（藥）、表證、辛溫解表、辛涼解表、扶正解表、發(fā)汗（解?。?、透疹等（見前頁PPt）v相關(guān)專業(yè)術(shù)語：v惡寒、發(fā)熱，苔薄白（黃），脈浮，頭痛，身痛，咳嗽，鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、汗等一般感冒伴隨癥