創(chuàng)新型園區(qū)申報書.

1、1創(chuàng)新型園區(qū)申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_申報日期：_2園區(qū)名稱負責人園區(qū)地址郵編聯(lián)系人電話EmiEmi園 區(qū) 基本 情 況占地面積職工人數(shù)入園企業(yè)數(shù)規(guī)模以上企 業(yè)數(shù)雙高企業(yè)認 證數(shù)0909 年經(jīng)濟效益 情況特色產(chǎn)業(yè)工程技術中心 數(shù)其中市級省級國家級工程技術人員 數(shù)中級高級技術成果數(shù)專利發(fā)明利申 報 理由3創(chuàng) 新 目標4實 施 步 驟主 要 措 施評 審 意見審 批意見備 注注：表格空間不夠，可另行附頁5創(chuàng)新型機關申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_申報日期：_6單位名稱負責人聯(lián)系人電話傳真E-maiE-mail l機關基 本 情況在編人數(shù)平均年齡本科碩士

2、研究生博士研究生主要處室主要職能申報理 由7創(chuàng)新目 標8實 施 步驟主 要 措施評 審 意見審 批 意見備 注注：表格空間不夠，可另行附頁9創(chuàng)新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_申報日期：_10單位名稱負責人聯(lián)系人電話傳真E-maiE-mai鄉(xiāng)鎮(zhèn)基 本 情況在編人數(shù)平均年齡高中或大 專本科碩士研究生以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)GDPGDP、財 收入及人均收入財政收入 在縣域中 排名與高等院 校合作項 目數(shù)主導產(chǎn)業(yè)情況申報理 由11創(chuàng)新目 標12實 施 步驟主 要 措施評 審 意見審 批 意見備 注注：表格空間不夠，可另行附頁13創(chuàng)新型學校申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_

3、申報日期：_14單位名稱負責人聯(lián)系人電話傳真E-mailE-mail學?；?本 情況在編人員平均年齡本科學歷碩士研究生博士研究生實驗實習設 備總值人均創(chuàng)新活動經(jīng)費承擔教學改 革情況學校信息化建設情況申報理 由創(chuàng)新目 標15實 施 步驟主 要 措施評 審 意見審 批 意見備 注注：表格空間不夠，可另行附頁16創(chuàng)新型社區(qū)申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_推薦單位（區(qū)、縣）（蓋章）：_申報日期：_17社區(qū)名稱負責人社區(qū)地址所屬區(qū)縣街道聯(lián)系人電話傳真E-maiE-mai社區(qū)基本情 況居民人數(shù)居住戶數(shù)法人單位數(shù)流動人口生活服務配套銀行郵政醫(yī)療幼兒園運動場所1通訊商場1中小學生活環(huán)境社會

4、治安申報理 由18創(chuàng)新目 標19實施步驟主要措 施評 審 意 見審 批 意 見備 注注：表格空間不夠，可另行附頁20創(chuàng)新型企業(yè)申報書申報單位（蓋章）：_企業(yè)法定代表人（簽字）： _推薦單位（蓋章）：_申報日期：_21企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)企業(yè)地址法定代表人電話聯(lián)系人電話傳真E-mailE-mail企業(yè)基本情 況成立時間納稅所在地職工人數(shù)工程技術人員企業(yè)總資產(chǎn)固定資產(chǎn)科研類固 定資產(chǎn)主要產(chǎn)品核心技術近年 投入 產(chǎn)出2 2 0 0 0 0 7 7 年2 2 0 0 0 0 8 8 年2 2 0 0 0 0 9 9 年R&DR&D 經(jīng)費產(chǎn)銷售收入（萬元）利稅總值（萬元）R&DR&a

5、mp;D 占銷售收 入的比例（% %）新產(chǎn)品及技術 性收入比重（% %）22創(chuàng)新目 標23實施步驟主 要措 施評審意 見審批意 見備 注1 1、 R&DR&D 占銷售收入的比例（% %）= =研發(fā)收入/ /銷售收入；2 2、 新產(chǎn)品技術性收入比重（% %）= =創(chuàng)新產(chǎn)品及技術性收入/ /銷售收入；3 3、新增銷售收入中科技創(chuàng)新貢獻率（% %）= =新產(chǎn)品增加值/ /銷售收入增加 值。注：表格空間不夠，可另行附頁24創(chuàng)新型醫(yī)院申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_推薦單位（蓋章）：_申報日期：_25醫(yī)院名稱法定代表人醫(yī)院地址法人聯(lián)系電話聯(lián)系人電話傳真E-mailE-

6、mail醫(yī) 院 基 本情 況成立時間醫(yī)院性質(zhì)職工人數(shù)衛(wèi)生技術人員是否市級文明單位是否信息化管理主管部門現(xiàn)有病床數(shù)藥品年采購總量西藥：年門診量（人次）中藥：特色?？瓶蒲许椖拷?投入 產(chǎn)出2 2 0 0 0 0 7 7 年2 2 0 0 0 0 8 8 年2 2 0 0 0 0 9 9 年研發(fā)經(jīng)費（萬元）年總收入（萬元）利稅總值（萬元）研發(fā)經(jīng)費占總 收入的比例（% %）新藥收入比重（% %）26創(chuàng)新目 標實施步驟主要措 施評審意 見審批意 見注：表格空間不夠，可另行附頁27創(chuàng)新型科技服務中介機構申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_推薦單位（蓋章）：_申報日期：_28單位名稱法定代

7、表人單位地址納稅所在地聯(lián)系人電話傳真E-mailE-mail機 構 基 本情 況成立時間注冊資金總人數(shù)專職人員數(shù)量大學本科人碩士（含以上）人高級職稱人中級職稱人技術經(jīng)紀人人科技人員 占總人數(shù) 的比例% %主營業(yè)務服務對象獲獎情況2 2 0 0 0 0 7 7 年2 2 0 0 0 0 8 8 年2 2 0 0 0 0 9 9 年近年投入產(chǎn)創(chuàng)新經(jīng)費年總收入（萬元）科技中介服務 收入（萬元）創(chuàng)新經(jīng)費占年 總收入的比例（% %）29科技中介服務 項目簽約數(shù)量30科技中介服務成交數(shù)量創(chuàng)新目 標實施步 驟主要措 施評審意 見審批意 見31備 注注：表格空間不夠，可另行附頁創(chuàng)新型科研院所申報書申報單位（蓋章）：_申報單位負責人（簽字）：_申報日期：_32單位名稱負責人電話聯(lián)系人電話傳真EmailEmail科 研 院 所基 本 情 況在編人員平均年齡畐教授副研究員