甲潑尼龍與地塞米松治療過敏性紫癜的臨床對比分析

1、甲潑尼龍與地塞米松治療過敏性紫瘢的臨床對比分析摘要目的探討甲潑尼龍與地塞米松治療過敏性紫瘢的臨床療 效。方法 選取木院2010年10月2012年10月收治的過敏性紫瘢患者 82例，隨機分為兩組，41例患者采用地塞米松治療為對照組，41例患者 采用甲潑尼龍治療為觀察組，比較兩組患者臨床病癥改善情況、臨床療效、 不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組皮疹消失時間為(58±14) d、胃腸道反 應(yīng)消失時間為(2.7±06) d、尿常規(guī)恢復(fù)正常時間為(2.5±07) d、 關(guān)節(jié)疼痛消失時間為d.9±0.3) d,均明顯小于對照組的(6.9±2.0)、 (41

2、77;0.9)、(38土10)、(3. 1±0.5) d,觀察組總有效率(95. 1%) 明顯高于對照組(80. 5%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p 0. 05)o結(jié)論甲潑 尼龍治療過敏性紫瘢的臨床療效明顯好于地塞米松，可明顯縮短患者的治 療時間，改善患者的臨床病癥，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞甲潑尼龍；地塞米松；過敏性紫瘢；臨床療效中圖分類號r973 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1674-4721 (2013) 02 (b) -0063-02過敏性紫瘢是臨床較為常見的種兒科疾病，多為機體微血管發(fā)牛變 態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)的系統(tǒng)性小血管炎，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔葉、便血、皮疹、 關(guān)節(jié)疼痛等，該病

3、多發(fā)于10歲以下兒童，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康 1-3 o目前對于過敏性紫瘢的發(fā)病機制尚未確定，首選的治療方案為藥物治療，常用藥物有甲潑尼龍與地塞米松4-6 o為了探討甲潑尼龍與地 塞米松治療過敏性紫瘢的臨床療效，本院選取2010年10月2012年10 月收治的過敏性紫?；颊?2例采用不同的藥物治療，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1. 1 一般資料本院2010年10月2012年10月收治的過敏性紫?；颊?2例，年齡 為411歲，平均（78±3.1）歲，病程415d,平均（8.2 土 3. 6） d, 其中，男性44例，女性38例。患者均符合2005年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟、 歐洲兒童腎臟病防治委

4、員會、美國風(fēng)濕協(xié)會共同修訂的過敏性紫瘢診斷標(biāo) 準(zhǔn)7。排除患有心肺疾病、肝腎疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的 患者。將患者隨機分為兩組，41例患者采用地塞米松治療為對照組，41 例患者采用甲潑尼龍治療為觀察組。兩組患者間一般資料（性別、年齡、 病程等），差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p > 0. 05）,具有可比性。1. 2方法在相同常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予地塞米松（上海信誼藥廠有限公 司生產(chǎn)）治療，靜脈滴注0.5 mg/ （kg?d）, 1次/d,療程為7 do觀察組 給予甲潑尼龍（天津天約約業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，靜脈滴注2 mg/ （kg?次）,2次/d,療程為7 do1. 3觀察指標(biāo)臨

5、床病癥改善情況（皮疹消失時間、胃腸道反應(yīng)消失時間、尿常規(guī)恢 復(fù)正常時間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間）、臨床療效（顯效、有效、無效、總有 效）、不良反應(yīng)情況（血壓升高、面部水腫、煩躁）。1. 4療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床病癥明顯緩解，腹痛與便血病 癥完全消失。有效：患者臨床病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腹痛病癥明顯減輕，便血病 癥顯著減少。無效：患者臨床病癥無明顯改善，腹痛與便血病癥無明顯變 化，其至惡化?？傆行Ф@效+有效。1. 5統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)資料均采用spss 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用 x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，以p < 0. 05為差異

6、有 統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床病癥改善情況比較兩組患者臨床病癥改善情況比較結(jié)果顯示(表1),觀察組皮疹消失時 間、胃腸道反應(yīng)消失時間、尿常規(guī)恢復(fù)正常時間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間均明 顯小于對照組，差異均冇統(tǒng)計學(xué)意義(p < 0. 05)o2.2兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床療效比較結(jié)果顯示(表2),觀察組總有效率(95. 1%) 明顯高于對照組(80. 5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p < 0. 05)o2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較3討論過敏性紫瘢的作用機制為iga等免疫復(fù)合物發(fā)生沉積，作用于毛細(xì)血 管的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)大范圍的小血管炎癥，造成機體胃腸黏膜充血發(fā)生水 腫，誘發(fā)陣發(fā)

7、性腹痛和關(guān)節(jié)性疼痛，常伴有皮疹和血便的出現(xiàn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。過敏性紫瘢會造成機體免疫功能出現(xiàn)紊亂，快速增加 機體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子，影響機體的正常代謝，因而治療的關(guān)鍵在于及時 改善毛細(xì)血管的通透性，減輕炎性因子對血管和組織的刺激作用，進(jìn)而改 善患者預(yù)后。首選的治療方案為藥物控制，常用藥物為甲潑尼龍和地塞米 松。地塞米松是臨床較為常用的一種糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗菌消炎、 抗風(fēng)濕、抗過敏功效，作用于機體后也容易吸收，在機體血漿中的半衰期 可達(dá)190 min,在機體組織中的半衰期可達(dá)3 d,可顯著保留在機體內(nèi)的 冇效藥物濃度，起到殺傷炎性因子的效果，對于減少機體內(nèi)微血管的滲漏、 抑制細(xì)胞因

8、子合成、抑制炎性細(xì)胞遷移與活化均具有顯著效果。但地塞米 松在體內(nèi)也具有一定的毒副作用，由于兒童的身體發(fā)育尚不健全，容易出 現(xiàn)面色潮紅、血壓升高、煩躁、面部水腫、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，會延 長患者的治療時間。甲潑尼龍是臨床較為常見的一種水溶性合成型糖皮質(zhì)激素，與患者體 內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體具有較強的親和力，可達(dá)地塞米松的十兒倍，具有良 好的抗感染、抗過敏、免疫抑制的功效。當(dāng)甲潑尼龍作用于機體后，會明 顯增強機體的糖代謝作用，而水鹽代謝僅為地塞米松的一半,該藥起效更 快、療效更好。甲潑尼龍對機體腎小球基底膜也可產(chǎn)生直接的作用，當(dāng)機 體發(fā)牛類膽固醇激素受體的超常量反應(yīng)時，甲潑尼龍也會發(fā)牛強效的沖擊 作

9、用，保護(hù)糖代謝的正常。甲潑尼龍的水鈉滯留較少，對機體的副作用較 小。本次研究也表明，觀察組皮疹消失時間為(58±1.4) d、胃腸道反應(yīng)消失時間為(2. 7±0. 6) d、尿常規(guī)恢復(fù)正常時間為(2. 5±0. 7) d、關(guān)節(jié)疼痛消失時間為(1. 9土0. 3) d,均明顯小于對照組的(6. 9±2. 0)、(4. 1 土0.9)、(38±10)、(3. 1±0.5) d,說明甲潑尼龍能更為顯著地 改善過敏性紫瘢患者的臨床病癥，大幅縮短治療時間。觀察組總有效率(95. 1%)明顯高于對照組(80. 5%),說明甲潑尼龍治療過敏性紫瘢的

10、臨 床療效更為顯著。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(9.8%)低于對照組(17. 1%), 說明甲潑尼龍對患者機體的刺激較輕，引發(fā)的血壓升高、面部水腫、煩躁 等不良反應(yīng)較少，進(jìn)而降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，甲潑尼龍治療過敏性紫瘢的臨床療效明顯好于地塞米松， 可明顯縮短患者的治療時間，改善患者的臨床病癥，不良反應(yīng)較少，值得 臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1童利明.兒童過敏性紫瘢的誘因觀察與護(hù)理j中國中醫(yī)急 癥,2009,18 (12)： 2101-2102.2溫檸如，張君.過敏性紫瘢誘因及發(fā)病機制的研究進(jìn)展實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011,25 (7)： 45-46.3陳朋，肖風(fēng)麗.過敏性紫瘢誘因及發(fā)病機制研究進(jìn)展j實用皮肽病學(xué)雜志，2011, 4(2)： 93-95.4劉保華.甲潑尼龍及氫化可的松在過敏性紫瘢患兒中的臨床效 果觀察j中國實用醫(yī)藥,2012, 7 (25)： 140-141.5周文，楊鳳.甲潑尼龍與氫化可的松治療腹型過敏性紫瘢療效比 較j兒科藥學(xué)雜志，2011, 17 (1)： 41-426吳志鵬.甲基強的松龍與地塞米松治療過敏性紫瘢的效果比較觀察j中國醫(yī)藥指南,2011, 9 (29)： 128-129.7 ozen s, rupert