探討婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤的臨床治療方法及療效

1、    探討婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤的臨床治療方法及療效    劉學(xué)蘭【摘要】目的：研究絕經(jīng)后卵巢良性腫瘤臨床癥狀及治療方式。方法：選取本院2015年1月至2018年1月收治的20例絕經(jīng)卵巢良性腫瘤患者，分析臨床特點及相應(yīng)治療方式。結(jié)果：20例卵巢良性腫瘤患者其中上皮性腫瘤12例，占全部患者60%，子宮病理結(jié)果異常患者6例;生殖細(xì)胞腫瘤3例，占全部患者的10%，子宮病理異常患者2例;瘤樣病變患者3例，占全部患者15%，子宮病例異?；颊?例;性素間質(zhì)腫瘤3例，占全部患者15%，子宮病理異?；颊?例。結(jié)論：臨床卵巢良性腫瘤絕經(jīng)后患者多半以上皮性腫瘤居多，對于該種疾

2、病是否應(yīng)當(dāng)采用全部切除術(shù)值得進(jìn)一步探討研究。【關(guān)鍵詞】卵巢良性腫瘤;效果;安全性r181.3+2b2095-6851（2019）01-161-01良性卵巢腫瘤為婦科常見病癥，任何年齡皆可能發(fā)生，且育齡女性最為常見，發(fā)病率較高。卵巢良性腫瘤患者易導(dǎo)致下腹劇痛，需緊急手術(shù)治療，一旦卵巢良性腫瘤患者治療不及時將會導(dǎo)致腫瘤壞死、腫瘤破裂等嚴(yán)重后果。臨床治療卵巢良性腫瘤的主要方法是手術(shù)切除，近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，開腹手術(shù)、陰式治療方法都是卵巢腫瘤治療常用方法，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情確定合理的治療方案。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2015年1月至2018年1月收治的20例絕

3、經(jīng)卵巢良性腫瘤患者，全部為絕經(jīng)1年以上，最小48周歲，最大39周歲，平均（52.3±6.5）周歲，最少孕次1次，最多孕次6次，平均孕次（3.1±1.1）次，最少產(chǎn)次1次，最多產(chǎn)次5次，平均產(chǎn)次（2.7±0.8）次。1.2 方法20例患者全部給予手術(shù)治療，雙側(cè)附件以及全子宮進(jìn)行切除的患者為18例，17例患者進(jìn)行經(jīng)腹術(shù)，單側(cè)附件切除患者4例，雙側(cè)附件以及全子宮切除術(shù)患者16例;雙側(cè)附件以及全子宮切除2例，單側(cè)附件切除患者1例。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù).2 結(jié)果20例患者在手術(shù)過程中進(jìn)行冰凍切片，其中漿液性囊

4、腺瘤和黏液性囊腺瘤以及纖維上皮瘤患者為上皮性腫瘤，成熟畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤，其中單純囊腫以及卵巢管囊腫為瘤樣病變，占全部患者的15%;性素間質(zhì)腫瘤為纖維瘤和泡膜細(xì)胞瘤。詳情見表1。3 討論卵巢良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤類型，多發(fā)生于育齡婦女，若治療不及時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)卵巢蒂破裂以及扭轉(zhuǎn)等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康，甚至威脅到其生命安全。臨床治療卵巢良性腫瘤主要以手術(shù)為主，開腹手術(shù)是常見的手術(shù)類型，通過治療可有效改善患者臨床癥狀，開腹手術(shù)雖能有效改善患者預(yù)后，但對患者危害較大。卵巢腫瘤為婦科多發(fā)、常發(fā)疾病，多見于 2050 歲的女性。該病的發(fā)生，與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活環(huán)境、生

5、活方式等密切相關(guān)，影響患者的生活質(zhì)量，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)。采用手術(shù)方式對該類疾病進(jìn)行治療，是當(dāng)前首要的治療方法。卵巢腫瘤主要在育齡期發(fā)病，臨床上將卵巢腫瘤分為病理性腫瘤和生理性腫瘤。對于生理性腫瘤，通常不采用手術(shù)的方式進(jìn)行，對于病理性腫瘤，則通常選擇實施手術(shù)的方式進(jìn)行治療。卵巢成熟畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥腫瘤、良性腫瘤惡化等因素可能導(dǎo)致患者發(fā)生病理性腫瘤，對于患者出現(xiàn)的卵巢腫瘤，無論是病理性還是生理性，都需要及時診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以盡快促進(jìn)患者的康復(fù)，避免因拖延而造成疾病的惡化，損害患者的身心健康。卵巢腫瘤的早期癥狀主要有下腹部下墜感、不適感、充脹感、月經(jīng)紊亂，按壓可觸摸到腫物，扭轉(zhuǎn)時

6、可引起發(fā)熱、腹部脹痛、惡心或食欲不振、呼吸困難等，當(dāng)腫瘤較大對膀胱造成壓迫時，患者出現(xiàn)尿頻或排尿困難等癥狀。與開腹手術(shù)相比，陰式手術(shù)具有的優(yōu)點：陰道手術(shù)中盆腔粘連的發(fā)生率低于開腹手術(shù)，住院時間短，醫(yī)療費(fèi)用低，腹部無切口，切口無痛，下床活動早，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān);損傷小，術(shù)后排氣早。然而，當(dāng)手術(shù)困難時，手術(shù)中容易發(fā)生鄰近臟器損傷和出血，術(shù)后可能發(fā)生盆腔感染。既往有手術(shù)史、陰道手術(shù)陰性、膀胱損傷、輸尿管損傷等并發(fā)癥。陰道間隙小，手術(shù)部位易暴露。因此，陰式手術(shù)對巨大卵巢腫瘤和嚴(yán)重的婦科惡性腫瘤的治療是有限的。這時不宜繼續(xù)陰道手術(shù)，而更宜轉(zhuǎn)換為開腹手術(shù)。開腹手術(shù)操作簡便，不受設(shè)備和手術(shù)空間的限制;手術(shù)操作更

7、積極，惡性腫瘤增加，切口可延長，手術(shù)成本低。然而，術(shù)后排氣時間長，腸功能恢復(fù)緩慢，住院時間長，家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)增加;并發(fā)癥發(fā)生率高;創(chuàng)傷大，疤痕明顯，盆腔手術(shù)容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。手術(shù)難度越大，并發(fā)癥發(fā)生率越高;手術(shù)技巧不夠熟練，設(shè)備操作不當(dāng)，也會影響手術(shù)效果。因此，并發(fā)癥的發(fā)生可能與手術(shù)難度和醫(yī)生的技巧和手術(shù)經(jīng)驗有關(guān)。在絕經(jīng)后卵巢良性腫瘤的很多相關(guān)研究中，對絕經(jīng)后卵巢腫瘤切除的方式一直具有很多爭議，在單側(cè)卵巢良性腫瘤以及對側(cè)全子宮切除這兩種方式中，很多患者常見選擇的都是雙側(cè)以及全子宮切除，對于絕經(jīng)后的女性，子宮也沒有太大的重要意義，如果不采取雙側(cè)以及全子宮切除，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生宮內(nèi)膜

8、癌以及宮頸癌，從而對女性患者造成第二次傷害，因此多數(shù)患者采用全部切術(shù)，是為了有效避免日后再次發(fā)生其他癥狀。本研究的20例患者中，雙側(cè)附件以及全子宮進(jìn)行切除的患者為18例，17例患者進(jìn)行經(jīng)腹術(shù)，單側(cè)附件切除患者4例，雙側(cè)附件以及全子宮切除術(shù)患者16例。20例患者子宮病理異常結(jié)果為15%，出現(xiàn)異常的原因主要為患者子宮內(nèi)膜增生以及子宮肌瘤癥狀，由于絕經(jīng)后的女性年齡較大，手術(shù)刺激極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)割裂并發(fā)癥，對患者手術(shù)準(zhǔn)備以及手術(shù)實際應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的籌備，對患有糖尿病以及高血壓患者應(yīng)及時與外科醫(yī)師會診進(jìn)行研究手術(shù)方式，對患者其他病情進(jìn)行相應(yīng)穩(wěn)定后采取手術(shù)治療。參考文獻(xiàn)：1 楊娜娜，秦小寧，徐彭麗，張瑛.amh、inhb水平對卵巢良性腫瘤患者卵巢儲備功能的預(yù)測價值j.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（21）：3178-3179+3182.2 劉鷹，張瑜.腹腔鏡和開腹手術(shù)對卵巢良性腫瘤患者免疫功能相關(guān)指標(biāo)的影響j.中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（04）：30-34.3 唐移忠，余險峰，閆冬梅.腹