社會醫(yī)學(xué)每章復(fù)習(xí)考試重點 人衛(wèi)版

1、社會醫(yī)學(xué)第一章概論 1.掌握社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容(掌握) 研究對象：社會因素、人群健康、社會衛(wèi)生狀態(tài)、社會衛(wèi)生措施內(nèi)容：（1）研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況） (2)研究人群健康的因素，特別是社會因素（3）研究社會衛(wèi)生策略和措施 2.熟悉社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)（熟悉）性質(zhì)：社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素健康與疾病之間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)課任務(wù)：（1）倡導(dǎo)積極的健康觀，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高人群的生命質(zhì)量（2）改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群的生命質(zhì)量和健康水平。（3）制定衛(wèi)生政策與策略，指導(dǎo)區(qū)域性的衛(wèi)生改革與發(fā)展，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展初級衛(wèi)生保健（4）開展特殊人群和特種疾

2、病的預(yù)防保健工作 3 社會醫(yī)學(xué)的基本理論（掌握）（1）衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調(diào) （2）健康與社會經(jīng)濟發(fā)展雙向作用的觀點（3）生物、心理、社會健康的觀點（4）衛(wèi)生服務(wù)重點是關(guān)注高危性的觀點（5）疾病發(fā)生和防治中社會因素主導(dǎo)作用的觀點（6）衛(wèi)生工作要求全社會參與的觀點 4 社會醫(yī)學(xué)基本理論的作用（1）規(guī)范社會醫(yī)學(xué)的方向 （2）知道社會醫(yī)學(xué)的實踐（3）明確社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)（4）推動社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展第二章醫(yī)學(xué)模式 1 醫(yī)學(xué)模式的演變（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式式（4）生物醫(yī)學(xué)的模式 （2）自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式（3）機械論的醫(yī)學(xué)模2 生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷（1）片面強調(diào)生物學(xué)因素，生物環(huán)境，忽視了心理和社會因素的治病作

3、用1 （2）疾病表現(xiàn)形式變化：單因單果到多因單果到多因多果 3 影響人群健康因素（1）環(huán)境因素（2）生活方式及行為因素（3）生物遺傳因素（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素 4 醫(yī)學(xué)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略（1）預(yù)防疾病與損傷，促進和維持健康（3）對疾病的治療和對不治之癥的照顧（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（4）避免早死，追求安詳死亡 5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物、心理、社會）的基本內(nèi)涵（1）人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài)（2）從以疾病為中心到以病人為中心（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人 6 醫(yī)學(xué)模式(medical model)的概念是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。 7 現(xiàn)代

4、醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景（1）醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢（3）健康需求的普遍提高（2）疾病譜與死因譜的改變（4）醫(yī)學(xué)科學(xué)認識論的進步和方法論的綜合第三章社會因素與健康 1 社會因素的定義（掌握） 指社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口、文明程度（政治、經(jīng)濟、文化等） 2 社會環(huán)境指以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟狀況，以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的政治文化等。 3 社會因素影響健康的特點（掌握）（1）泛影響性 （2）恒常性 （3）積累性 （4）交互作用 4 社會階層：主要指由財富、權(quán)利和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面不同的基本層次 5 文化：即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)

5、技術(shù)和知識等 6 經(jīng)濟因素對健康的消極作用（1）環(huán)境污染與破壞嚴重（2）不良行為和心理壓力突出2 （3）社會負性事件增多（4）社會流動人口增加 7 文化的類型：（1）智能文化 （2）規(guī)范文化 （3）思想文化 8 文化的特征：（1）歷史性（2）現(xiàn)實性（3）滲透性（4）繼承性（5）社會性 9 文化影響健康特征（1）無形性（2）本源性（3）軟約束（4）穩(wěn)定性 10 社會化定義：指人從自然人轉(zhuǎn)化為一個能夠適應(yīng)一定的社會環(huán)境，參與一定的社會生活，履行一定的角色職能的社會人的過程 11 社會因素影響健康的特點與途徑特點：（1）雙向性（2）普遍性或穩(wěn)定性 （3）變異性（4）強制性途徑：（1）分配制度對居民健

6、康的影響（2）社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用（3）社會制度對人行為的影響 12 社會支持概念：指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活的幫助 13 影響社會支持的因素：（1）人際關(guān)系（2）社會網(wǎng)絡(luò)（3）社會凝聚力 14 人口系數(shù)：（1）老年人口系數(shù)=老年人口/總?cè)丝跀?shù)×100% （2）兒童少年系數(shù)=兒童少年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)×100% 15 人口性別結(jié)構(gòu)：指男女性人口分別在總?cè)丝谥兴嫉陌俜直热丝谛员壤?男性人口數(shù)/女性人口數(shù)×100 性比例是用來評價人口性別結(jié)構(gòu)是否平衡的指標(biāo) 16 醫(yī)療保健制度概念：指醫(yī)療保健費用的負擔(dān)形式以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)組織、管理方式和實施過

7、程第五章社會醫(yī)學(xué)的研究方法 1 社會醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法（1）調(diào)查研究（社會醫(yī)學(xué)最主要的研究方法）主要特點：所要研究的問題及因素是客觀存在的（2）試驗研究（主要方法是現(xiàn)場試驗研究）主要特點：研究者能認為設(shè)置處理因素，受試對象接受何種處理因素是隨機分配的（3）評價研究分為：健康危險因素評價、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生服務(wù)評價（4）文獻研究3 2 社會醫(yī)學(xué)的研究步驟第一步：選擇課題，陳述假設(shè)第四步：整理和分析資料第二步：制定研究方案第五步：解釋結(jié)果 第三步：收集資料3 選擇課題的三原則：（1）需要性原則（2）創(chuàng)造性原則（3）科學(xué)性原則 4 非概率抽樣的方法：方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣非概率抽樣的

8、優(yōu)點：方法簡便易行、能及時得到有用資料，沒有概率抽樣的復(fù)雜性缺點：不能用樣本抽樣總體，不能估計抽樣誤差的大小 5 定性研究的特點（1）定性研究注重事物的過程，而不是事物的結(jié)果（2）定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推（3）定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸（4）定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析 6 定性研究的方法：（1）觀察法（2）深入訪談法（3）專題小組討論 7 定性研究方法的實際應(yīng)用：（1）輔助問卷設(shè)計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差 （2）驗證因果關(guān)系，探討發(fā)生機制（3）分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因情況（5）作為快速評價技術(shù)，為其他研究提供信息 8 訪談法與信訪法的優(yōu)缺點

9、的比較4 （4）了解危險因素的變化9 問卷設(shè)計的概念：在問卷調(diào)查中用于收集資料的一種測量工具，他是由一組問題和相應(yīng)答案所構(gòu)成的表格，故國內(nèi)也稱為調(diào)查表 （掌握） 10 問卷的主要類型：自填問卷、訪談問卷 11 問卷的一般結(jié)構(gòu):封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、編碼 12 問題設(shè)計的原則：（1）目的性 （2）反向性（3）實用性 13 開放式問題與封閉式問題的比較 14 效度的概念：指所得結(jié)果的可靠程度，通過測量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性判斷結(jié)果的信度分為：復(fù)測信度、復(fù)本信度、折半信度 15 效度：指測量結(jié)果與試圖要達到的目標(biāo)之間的接近程度分為：表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、準(zhǔn)則效度第六章生命質(zhì)量評價 1 生

10、命質(zhì)量的概念（quality of life QOF）(掌握) 以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力以及個人綜合狀況的一種感覺體驗。5 生命質(zhì)量評價反映了個人期望與實際生活狀況之間的差距，該差距越大，生命質(zhì)量就越差。 2 健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念（health related quality of life HRQOF）(掌握) 指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個人滿意度。 3 生命質(zhì)量評價的內(nèi)容（掌握）（1）生理狀態(tài) （2）心理狀態(tài) （3）社會功能狀態(tài) （4）主觀判斷與滿意度 4 五種常用的生命質(zhì)量評價量表

11、（1）健康良好狀態(tài)指數(shù)（2）疾病影響量表（3）癌癥病人生活功能指數(shù)（4）健康調(diào)查量表（5）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表第七章健康危險因素評價(health risk factor appraisal HRA) 一、危險因素、健康危險因素概念（掌握） 1 危險因素：機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)的各種誘發(fā)相關(guān)因素 2.健康危險因素：指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康6 不良后果概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟、心理、行為諸因素。 3 健康危險因素評價（HRA)：研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。 4 慢性病自然

12、史的六個階段：（1）無危險階段（4）癥狀出現(xiàn)（2）出現(xiàn)危險因素（5）體征出現(xiàn)（3）致病因素出現(xiàn)（6）勞動力喪失二危險因素的特點與分類（掌握） 1 特點：（1）潛伏期長（2）特異性弱（3）聯(lián)合作用（4）廣泛存在 2 分類：（1）環(huán)境危險因素（自然環(huán)境危險因素、社會環(huán)境危險因素）（2）心理、行為危險因素 （3）生物遺傳危險因素（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素三、HAR 計算方法 1、HAR 所需的資料掌握（1）當(dāng)?shù)匦詣e年齡別的疾病死亡率（2）個人危險健康因素（3）計算危險分數(shù)的有關(guān)資料 2、HAR 的步驟掌握（1）收集死亡率資料（2）收集個人危險因素資料（3）將危險因素轉(zhuǎn)化為危險分數(shù)（4）計算組合危

13、險分數(shù)（5）計算存在死亡危險（6）計算評價年齡（7）計算增長年齡（8）計算危險因素降低程度 3、計算組合危險分數(shù)的方法 掌握（1）死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項，組合危險分數(shù)=該危險因素的危險分數(shù)（2）死亡原因有關(guān)的危險因素有多項，將危險分數(shù)大于 1.0 的各項分別減去 1.0 后的剩余數(shù)值作為相加項分別相加。1.0 作為相乘項，小于或等于 1.0 的各項危險分數(shù)值作為相乘項分別相乘，將相乘項之積和相加項之和在相加=該疾病的組合危險分數(shù) 4、計算存在死亡危險方法存在死亡危險=疾病別平均死亡率*該疾病危險分數(shù) 5、評價年齡的概念與計算方法掌握7 概念：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個體存在的

14、危險因素計算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡計算方法：將各種死亡原因的存在危險因素求和，得出總的死亡危險值 6、危險因素降低程度計算方法掌握危險因素降低程度=（存在死亡危險­新存在死亡危險）/總存在死亡危險*100% 四、健康危險因素評價對個體群體的分類掌握 1、個體分類：（1）健康型（2）自創(chuàng)性危險因素型（3）難以改變的危險因素型（4）一般性危險型 2、群體的分類（1）不同人群的危險程度（2）危險因素的屬性（3）分析單項危險因素對健康的影響第八章衛(wèi)生服務(wù)研究 1、衛(wèi)生服務(wù)研究的概念（HSR） 掌握：從衛(wèi)生的供方，需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的一定的目的合理使用衛(wèi)生資源

15、，向居民提供預(yù)防，保健，醫(yī)療，康復(fù)將康促進等衛(wèi)生服務(wù)的過程。 2、衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容 掌握 ：（1）社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響（2）評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要（3）合理分配和使用衛(wèi)生資源 包括衛(wèi)生人力、衛(wèi)生機構(gòu)、裝備和供用、只是和技術(shù)（4）衛(wèi)生系統(tǒng)的組織和功能（5）衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析（6）衛(wèi)生服務(wù)效果評價 3、衛(wèi)生服務(wù)的研究方法（1）描述性研究 （2）分析性研究 （3）實驗性研究 （4）理論研究（5）系統(tǒng)分析法（6）綜合評價法 （7）投入產(chǎn)出分析法 （8）家庭健康詢問抽樣調(diào)查法 （分類：一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查、連續(xù)性橫斷面調(diào)查） 4、衛(wèi)生服務(wù)研究的意義：（1）保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會

16、公平性（2）提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益（3）改進衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。二、衛(wèi)生服務(wù)需要需求利用 1、衛(wèi)生服務(wù)要求的概念（ health services want ）掌握：居民要求預(yù)防保健，增進健康，擺脫疾病，減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際 健康狀況所8 決定。 2、衛(wèi)生服務(wù)需要（ health services need） 掌握：依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人覺察的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。 4、衛(wèi)生服務(wù)需求 (health ser

17、vices demand)掌握：從經(jīng)濟學(xué)價值觀出發(fā)，指在一定時期內(nèi)，一定水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。 5、衛(wèi)生服務(wù)利用( health services use)掌握：需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。 可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)的人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量） 6、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素 掌握：（1）人口數(shù)量及年齡性別構(gòu)成（2）社會經(jīng)濟因素（3）文化教育（4）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施（5）醫(yī)療保健制度（6）氣候地理條件（7）行為心理（8）婚姻與家庭 7、衛(wèi)生服務(wù)需要的測量與分析（掌握）疾病頻率指標(biāo)：（1）兩周患病率=前兩周

18、內(nèi)患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% （2）慢性病患病率=前半年內(nèi)緩慢性病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% （3）健康占總?cè)丝诎俜直燃膊乐爻潭戎笜?biāo)：（1）兩周臥床率=前兩周內(nèi)臥床人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% （2）兩周活動受限率=前兩周內(nèi)活動受限人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% （3）兩周休工率=前兩周內(nèi)因病休工人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% （4）兩周患病天數(shù)=前兩周內(nèi)患病總天數(shù)/調(diào)查人數(shù) 8 衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析（掌握）衛(wèi)生服務(wù)利用分為：門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用及康復(fù)服務(wù)利用門診服務(wù)利用： (1)兩周就診率=前兩周就診人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×1

19、00% （2）兩周患者就診率=前兩周患者就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100% （3）兩周患者未就診率=前兩周患者未就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100% 住院服務(wù)利用：9 （1）住院率=前一年內(nèi)住院人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% （2）人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人數(shù)（3）未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)×100% 9 衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用（1）測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量（2）為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)（3）計算疾病造成的間接經(jīng)濟損失（一般來說，短期衛(wèi)生發(fā)展計劃可相對多的考慮需求，而長期為生發(fā)展計劃則可更多的考慮需要）三.衛(wèi)生服務(wù)資源

20、 1 衛(wèi)生資源的組成：衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識和技術(shù) 2 衛(wèi)生人力的概念：指經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作，提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。 3 衛(wèi)生人力存在的問題（熟悉）：（1）總量不少，素質(zhì)不高 （2）學(xué)術(shù)帶頭人缺乏 （3）管理人員素質(zhì)低 （4）專業(yè)、學(xué)歷、結(jié)構(gòu)不夠合理 （5）地區(qū)分布不均，發(fā)展不平衡 （6）城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力分布有待改善（7）工作效率低（8）人才流失現(xiàn)象有待遏制 4 衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念：對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進行預(yù)測。 5 衛(wèi)生人力需求的概念：從社會經(jīng)濟發(fā)展、科技進步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標(biāo)年

21、間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。 6 衛(wèi)生人力需求的預(yù)測方法：（1）健康需要法 （2）健康需求法 （30 服務(wù)目標(biāo)法 （4）人口比值法 7 衛(wèi)生費用（狹義）的概念：指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟資源。 廣義）：指一定時期內(nèi)保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力的消耗，以貨幣來計量。 8 衛(wèi)生費用的研究內(nèi)容（熟悉）：（1）衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金（2）衛(wèi)生費用的構(gòu)成與特點 （3）衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理（4）健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否相對平衡 9 衛(wèi)生費用的來源：國家、集體、個人。（熟悉）10 （10 衛(wèi)生費用的評價指標(biāo)（熟悉）：（1）衛(wèi)生

22、費用占國民生產(chǎn)總值百分比 （2）人均衛(wèi)生費用（3）衛(wèi)生各部門的投資比例（4）門診和住院費用構(gòu)成（5）醫(yī)療、衛(wèi)生免疫、婦幼衛(wèi)生費用的比例四.衛(wèi)生服務(wù)綜合評價 1 效率及效果這兩項結(jié)果指標(biāo)視為衛(wèi)生服務(wù)評價的核心。 2 衛(wèi)生服務(wù)綜合評價內(nèi)容的主要特征（掌握）（1）適宜程度（2）足夠程度（3）進度（4）效率（5）效果（6）影響 3 衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標(biāo)的篩選原則：（掌握）（1）重要性和實用性（2）有效性（3）特異性（4）敏感性（5）代表性（6）可靠性（7）可獲得性第九章社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略一. 社會衛(wèi)生狀況的評價 1 社會衛(wèi)生狀況的概念：指人群的健康，以及影響健康的諸社會因素的狀況。 掌握） 2 社

23、會衛(wèi)生狀況的評價程序：（熟悉）（1）確定社會衛(wèi)生狀況的概念 （2）把社會衛(wèi)生狀況的概念進一步具體化，形成若干范疇（3）根據(jù)所確定的范疇，尋找適宜的、有針對性的指標(biāo) （4）根據(jù)所選定的指標(biāo)，制定收集有關(guān)資料的計劃，開展資料收集工作（5）分析指標(biāo)，歸納結(jié)果 3 社會衛(wèi)生狀況的評價的指標(biāo)：（掌握）單一指標(biāo)（嬰兒死亡率、平均期望壽命、孕產(chǎn)婦）：指僅測量健康某一方面的指標(biāo)。其常用來衡量一個國家社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是嬰兒死亡率和平均期望壽命。（1）嬰兒死亡率指標(biāo)重要的原因：（1）嬰兒死亡率在絕大多數(shù)的國家相對其他年齡別死亡率而言是最高的，各國各地區(qū)相差懸殊（2）嬰兒死亡率對平均期望壽命和人口增長影響很大（3

24、）嬰兒死亡率的分母是當(dāng)年出生活產(chǎn)數(shù)，不受人格結(jié)構(gòu)的影響，具有可比性11 （4）嬰幼兒時期，對社會經(jīng)濟，環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感復(fù)合指標(biāo)：（1）減壽人年數(shù)（PYLL）（2） 五殘疾期望壽命（DFLE） （3）活動期望壽命（ALE）(4)傷殘調(diào)整生命年（DALY）（5）殘疾調(diào)整期望壽命（DALE）二.衛(wèi)生政策的制定 1 政策的概念：（熟悉）是國家機關(guān)、政黨和其他政治團體在特定時期內(nèi)為實現(xiàn)或者服務(wù)于一定的社會政治、經(jīng)濟、文化目標(biāo)所采用的政治行為或特定的行為準(zhǔn)則，是一系列謀略、法令、措施、方法、辦法條例的總稱。 2 衛(wèi)生政策的概念：（掌握）指由政策或權(quán)威機構(gòu)以社會健康為基本利益依據(jù)，制定并實施的關(guān)

25、于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施的總稱。 3 衛(wèi)生政策的特點：（1）利益和價值傾向 （2）目標(biāo)取向 （3）合法性、權(quán)威性和強制性（4）功能多樣性（5）過程及階段性 4 衛(wèi)生政策的功能：（1）導(dǎo)向功能 （2）調(diào)控功能（3）分配功能 5 影響政策問題構(gòu)建的因素： （1）大眾傳播媒介的力量 (2)問題解決的可能性（3）政策的倡導(dǎo)者（4）自然災(zāi)害危機 （5）政治時機（6）新的政治角色進入 （7）社會文化的影響（8）重要人物的影響 6 政策方案的制定過程中的兩個基本要素：一是目標(biāo)，二是方案，確定目標(biāo)是前提，擬定方案是基礎(chǔ)，選擇優(yōu)化方案是關(guān)鍵。（熟悉）三.社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略 1 初級

26、衛(wèi)生保?。╬rimary health care PHC）的概念：（掌握）是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個人與家庭通過積極參與，普遍能夠享受的費用是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本著自力更生及、自決精神能夠負擔(dān)得起的。 2.PHC 的基本原則： （1）社會公正性 （2）社區(qū)參與 （3）成本效果和成本效益 （4）部門間協(xié)作行動 3.PHC 的基本任務(wù)：（1）促進健康 （2）預(yù)防 （3）治療 （4）康復(fù) 4.PHC 的特點：（1）社會性 （2）群眾性 （3）艱巨性 （4）長期性 5 新時期衛(wèi)生工作方針（掌握） （1）以農(nóng)村為重點 （2）預(yù)防為主 （

27、3）中西12 醫(yī)并重（4）依靠科技與教育 （5）動員全社會參與（6）為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù) 6 三個戰(zhàn)略重點：（1）農(nóng)村衛(wèi)生 （2）預(yù)防保健 （3）中西醫(yī) （掌握） 7 一個核心：為人民群眾服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。（掌握）第十章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 1 社區(qū)的概念：由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。 2 社區(qū)的五要素（掌握）（1）一定數(shù)量的人口生活服務(wù)設(shè)施（2）一定的地域（3）（4）特定的生活方式和文化背景（5）一定的生活制度和管理機構(gòu) 3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（CHS）的概念 （掌握）以社區(qū)為基礎(chǔ)以家庭為單位以健康為中心以

28、社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需要為導(dǎo)向 ，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的綜合經(jīng)濟方便可及的基本衛(wèi)生服務(wù) 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點（1）基層醫(yī)療保健 （2）人格化照顧 （3）綜合性照顧 (4)持續(xù)性服務(wù)（5）協(xié)調(diào)性服務(wù)（6）可及性服務(wù) （7）以家庭為照顧單位 （8）以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧 （9）以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)（10）預(yù)防為主的服務(wù) （11）團體合作的工作方式 5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象（1）健康人群 （2）亞健康人群 （3）高危人群 （4）重點保護人群 （5）病人 6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)（1）提高人群健康水平，延長壽命，改善生活質(zhì)量 （2）創(chuàng)建健康社區(qū)（3）保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工

29、基本醫(yī)療保險制度改革的實施 7 社區(qū)衛(wèi)生服的意義（1）有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源（2）有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需要（3）有利于堅持“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略 （4）有利于抑制醫(yī)療費用的不合理增長13 （5）有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo) （6）有利于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 8 社區(qū)衛(wèi)生服內(nèi)容（1）社區(qū)健康教育和健康促進 （2）社區(qū)醫(yī)療 （3）社區(qū)預(yù)防 （4）社區(qū)康復(fù)（5）社區(qū)保?。?）社區(qū)計劃生育服務(wù) 9 傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)別 1）傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)（1）主要靠醫(yī)院 （2）成本高 （3）被動服務(wù) (4)以疾病為中心，針對病人的疾病進行診斷和治療（5）依靠高精尖技術(shù)著重解決?？苹募膊栴} 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS) (1)主要依靠社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)（2）成本低（3）主動服務(wù)（4）以健康為中心，針對社區(qū)全體人群，提供醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育（5）依靠適宜技術(shù)，提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，重點解決居民的基本醫(yī)療 10 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置要求（掌握） 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)施：業(yè)務(wù)用房面積不少于 1000 平方米 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本設(shè)施：業(yè)務(wù)