硫酸奈替米星治療大面積燒傷57例療效觀察VIP

1、硫酸奈替米星治療大面積燒傷57例療效觀察【摘 要】目的：對(duì)硫酸奈替米星治療大面積燒傷的療效分析。方法: 我們對(duì)大面積燒傷的（30%以上）的病人57例的治療分析，其中32例應(yīng) 用硫酸奈替米星，其發(fā)生敗血癥及死亡率和未應(yīng)用組進(jìn)行比較。同時(shí)研究 多種藥物對(duì)燒傷常見(jiàn)細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)，以及硫酸奈替米星對(duì)常見(jiàn)細(xì)菌 的mic50及mic90的研究。結(jié)果：應(yīng)用硫酸奈替米星對(duì)大面積燒傷的治療 發(fā)生敗血癥為4例，死亡率為0。而對(duì)照組發(fā)生率為8例，死亡為2例。 同時(shí)硫酸奈替米星對(duì)燒傷創(chuàng)面常見(jiàn)細(xì)菌有很高的敏感性及治療作用。具 mic較低，最小抑菌濃度低。結(jié)論：硫酸奈替米星（尼泰欣）對(duì)治療大面 積燒傷及全身感染是安全

2、的、廣譜的、高效的抗菌素?！娟P(guān)鍵詞】燒你療效；硫酸奈替米星【文章編號(hào)】1004-7484 （2014） 02-0719-01目前大面枳燒傷的創(chuàng)面及全身感染是治療中面臨的最大問(wèn)題其 中敗血癥也是主要的死亡原因之一。我科于2003-2013年收治的30%以上 的大面積燒傷的病人57例，英中32例應(yīng)用硫酸奈替米星治療，25例未應(yīng) 用此藥治療。現(xiàn)分析如下：1資料和方法1. 1臨床資料 本組共57例，男38例女19例。年齡5-58歲，平均30o 5歲。燒傷面積30%95%,用藥組平均為65%,對(duì)照組為53%。1.2創(chuàng)面及血液細(xì)菌培養(yǎng)創(chuàng)面及血液細(xì)菌培養(yǎng)57例中，有細(xì)菌菌株72株，主要為綠膿桿菌、大腸桿菌、

3、金葡菌等。1.3給藥方法及劑量?jī)和?-12歲）每日4-6毫克/公斤，每8-12 小時(shí)給藥一次。成人每日3-4毫克/公斤，屮重感染4-6毫克/公斤，每8-12 小時(shí)給藥一次。加生理鹽水或葡萄糖液中稀釋后滴注1.5-2. 0小時(shí)。病情 較重時(shí)可于萬(wàn)古霉素、復(fù)達(dá)欣及抗厭氧類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。14體外抗菌敏感性及mic的測(cè)定常規(guī)選用硫酸奈替米星、丁胺卡那、 慶大霉素、頭砲拉定、先鋒必、復(fù)達(dá)欣及多粘菌素b對(duì)燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)的細(xì) 菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。對(duì)與硫酸奈替米星同類(lèi)藥物mic的測(cè)定。2結(jié)果3討論硫酸奈替米星是氨基糖貳類(lèi)抗生素。具有廣譜抗菌性，尤其對(duì)革蘭氏 陰性桿菌及產(chǎn)酶的金葡菌具有高度的抗菌活性，其對(duì)革蘭氏

4、陽(yáng)性菌作用也 明顯高于慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布拉霉素。同時(shí)其副作用明顯低于 同類(lèi)抗生素。目前對(duì)于大面積燒傷患者早期應(yīng)用高效廣譜的抗生素，不應(yīng)等待患者 出現(xiàn)典型的全身感染的癥狀和體征才考慮應(yīng)用。嚴(yán)重感染對(duì)機(jī)體危害較 大，雖然可搶救成功但対身體造成不可挽救的損害。近年來(lái)，對(duì)于大面積燒傷于休克期，手術(shù)切痂前，術(shù)屮。術(shù)后及時(shí)應(yīng) 用硫酸奈替米星，可避免部分?jǐn)⊙Y的發(fā)生，降低全身性感染的發(fā)生率， 使病情平穩(wěn)度過(guò)。對(duì)于己出現(xiàn)全身感染可利用硫酸奈替米星或聯(lián)合應(yīng)用藥 物治療，可明顯減少敗血癥的發(fā)生率，降低死亡率。死亡的兩例患者主要 由于全身感染未有效控制，其次可能與全身支持治療不足有關(guān)。對(duì)于大面積燒傷的創(chuàng)面

5、感染的常見(jiàn)細(xì)菌，應(yīng)用硫酸奈替米星與其他藥 物進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)比較，及mic50、mic90的測(cè)定試驗(yàn)，此藥物對(duì)于 燒傷創(chuàng)面的常見(jiàn)的細(xì)菌抑制作用明顯高于其他藥物，對(duì)于早期預(yù)防及治療 創(chuàng)面的侵襲性感染有明確的治療效果，特別優(yōu)于同類(lèi)的藥物，同時(shí)其副作 用明顯低于同類(lèi)藥物。根據(jù)mic50、mic90測(cè)定值說(shuō)明其具有低濃度下有 效的治療效果。冃前硫酸奈替米星對(duì)于早期預(yù)防和治療大面積燒傷及其并發(fā)癥、全 身性感染是最有效的抗牛素藥物之一，且副作用少，抗菌譜廣，安全、有 效?？勺鳛橹委煷竺娣e燒傷基木及首選藥物之一。參考文獻(xiàn)：1 方之楊、吳中立等主編燒傷理論與實(shí)踐。沈陽(yáng)，遼寧科技出 版社，第一版，1989： 2952 張儉等，燒傷創(chuàng)面感染細(xì)菌1116