穴位注射止痛三重效應(yīng)探析

1、穴位注射止痛三重效應(yīng)探析摘要采用穴位注射玻璃酸酶方法，治療慢性疼痛癥, 觀察到了針刺治療的感傳現(xiàn)象和良好的去痛效果。三重穴位治療效應(yīng)：即時效應(yīng)是在進針時數(shù)分鐘及數(shù)小 時內(nèi)產(chǎn)生；慢效應(yīng)是治療后數(shù)小時至1天內(nèi)的注射區(qū)痛反應(yīng) 和較持久的去痛效應(yīng)；后作用是治療間隔期和治療停止后， 患者繼續(xù)好轉(zhuǎn)的效果，這是在前兩項治療效應(yīng)基礎(chǔ)上，調(diào)動 和恢復(fù)了患者自身的調(diào)節(jié)功能而實現(xiàn)的。主題詞水針;循經(jīng)感傳;疼痛/針灸療法clinical observation on triple therapeutic effects of acupointinjection for analgesiahou xiang(fuxin

2、g hospital affiliated to capital medical university,beijing 100045)abstractpurpose to study on traditional acupuncture and moxibustion methods .methodsacupointinjection of hyaluronidase was used for treatment of chronic pain.resuitsthe needling sensation propagating phenomenon and good anelgesic eff

3、ect were observed the t riple effec ts of acupoin t injec tio mtransien t effect was produced from several minutes to several hours after inserting the needle；the chronic effect was the pain reaction in the injected region and more longterm analgesic effect from several hours to one day after the tr

4、eatment；the aftereffect was the effect of continuous improvement in the interval of treatment and after ceasing of treatment.conclusion acupointinjection of hyaluronidase has triple effects on chronic pain.key wordshydroacupuncture；psh；pain/acupther以傳統(tǒng)的中醫(yī)穴位為調(diào)節(jié)點，注射藥物治療各種病癥的 穴位注射方法，已有許多報道。治療慢性痛癥（偏頭痛、三

5、叉 神經(jīng)痛、頸椎綜合征、眩暈癥、高血壓病i、ii期、肩周炎、 腰及下肢痛等），采用上海生物化學(xué)制藥廠出品的玻璃酸酶 進行穴位注射。藥物的注入點不同于按古典的同身寸度量的 穴位點，而是在與穴位相應(yīng)的解剖位置的壓痛點區(qū)。選擇穴 位的原則與針灸療法相同，是遠(yuǎn)端穴位與局部穴位相結(jié)合。 統(tǒng)計1800例患者，獲得良好效果，同時，在臨床觀察到三重治 療效應(yīng)：即時效應(yīng)、慢效應(yīng)及后作用。茲將治療過程中的三 重效應(yīng)分述于下。即時效應(yīng)：注射當(dāng)時或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生的治療效應(yīng)。如對 頭痛病人在患側(cè)肩外俞（肩胛內(nèi)角區(qū)）注射時，頭痛迅速緩解; 氣戶穴（鎖骨下緣中區(qū)）注射時，也可迅速減輕或解除頭痛， 這種效應(yīng)維持?jǐn)?shù)小時。這種效應(yīng)

6、多為急性發(fā)作者或體質(zhì)敏感 者中顯現(xiàn)，約有10%人次。即時效應(yīng)經(jīng)常出現(xiàn)清楚的感覺傳導(dǎo) （或稱循經(jīng)感傳）0例如：肩外俞區(qū)的注射可以出現(xiàn)三個方向 的感覺傳導(dǎo)，一是傳向同側(cè)的頸后至枕、額，二是傳向肩臂至 手指，第三是傳向同側(cè)下頜區(qū)。氣戶穴的注射有傳向肩臂的 感覺，少數(shù)傳向頰額區(qū)。紙髒關(guān)節(jié)區(qū)可產(chǎn)生同側(cè)股后、小腿 后側(cè)至跟區(qū)的感覺傳導(dǎo)。該過程是注射針的刺激和藥液容積 的機械性作用的綜合效應(yīng)?？赡苁峭ㄟ^外周性神經(jīng)血管網(wǎng)激 發(fā)的lo慢效應(yīng)：穴位注射玻璃酸酶后數(shù)十分鐘或數(shù)小時出現(xiàn)的 治療效應(yīng)。這個過程與藥物在穴位區(qū)進行的生物化學(xué)作用相 關(guān)。多數(shù)患者在穴位注射玻璃酸酶后，出現(xiàn)一過性疼痛、脹 痛反應(yīng)。反應(yīng)位于注射局

7、部或包括相應(yīng)的感覺傳導(dǎo)的方向 上。反應(yīng)的時間為數(shù)小時不等，一般地，在次晨均已消去。同 時，原來的病痛漸漸緩解。這些穴位一一壓痛點區(qū)指的是患 者軀體的一定的解剖部位規(guī)律地分布著的、具有壓痛而無自 發(fā)痛，還有慢性腫脹和條索狀、塊狀的硬韌的組織變化，其實 質(zhì)是慢性無菌性炎癥。因為慢性炎癥的纖維變性增生過程難 以消散吸收，形成慢性痛癥遷延不愈的因素。玻璃酸酶能夠 水解玻璃酸粘多糖，調(diào)節(jié)組織代謝，使纖維變性增生逆轉(zhuǎn)吸 收，繼而疼痛緩解。在這個過程中產(chǎn)生一些降解產(chǎn)物，包括致 痛物質(zhì)，如:k+、緩激肽等，引起一過性疼痛反應(yīng)。當(dāng)這些 物質(zhì)被血液運輸移去，患者的疼痛便相應(yīng)地逐漸減輕。這種 作用發(fā)生較慢，但效果持續(xù)時間長，如果治療進行較為充分， 療效是持久的。后作用：在治療的間隔期或結(jié)束后，患者的癥狀繼續(xù)好 轉(zhuǎn)。許多患者在病情顯著減輕時結(jié)束治療，當(dāng)時還有一些輕 度不適。在停止治療后半月至1個月不等時間，癥狀逐漸全 消，自覺狀況更好。這種作用是在前兩項治療效應(yīng)基礎(chǔ)上實 現(xiàn)的。由于組織代謝得到調(diào)節(jié)，功能恢復(fù)，進而機體自我整合 機能活躍起來。穴位治療的三重效應(yīng)體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療法則 調(diào)節(jié)生理性的動態(tài)平衡過程，治療的結(jié)果改善了失衡的代謝, 調(diào)動了組織功能