糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件臨床應(yīng)用研究

1、糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件臨床應(yīng)用研究【摘要】目的:對(duì)自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:選擇100例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為采用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)糖尿病飲食治療的試驗(yàn)組(48例)和傳統(tǒng)糖 尿病飲食治療的對(duì)照組(52例)，觀察飲食治療12周后的效果。結(jié)果: 治療12周末試驗(yàn)組較對(duì)照組fbg、2hpbg、hbalc、bmi> tg明顯下降, 有顯著性差異(p<0. 05-0.01)；試驗(yàn)組治療12周末較治療前fbg、 2hpbg、hbalc、bmi、tg 下降，有顯著性差異(p<0. 05-0.01)；試 驗(yàn)組患者評(píng)價(jià)使用方便

2、、容易堅(jiān)持、生活質(zhì)量改善的比率明顯高于對(duì) 照組(p<0. 01) o結(jié)論:采用糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行 飲食治療比傳統(tǒng)糖尿病飲食治療對(duì)患者血糖、血脂和體重等代謝指標(biāo) 有更好的改善效果，而且使用方便、容易堅(jiān)持、使患者的生活質(zhì)量改 善?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病；軟件；食品交換份在糖尿病現(xiàn)代綜合治療方案中，飲食控制是治療糖尿病的先 決條件。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ada)的飲食指南強(qiáng)調(diào),糖尿病患者的飲食治 療方案需根據(jù)患者的具體情況,特別是并發(fā)癥的情況來(lái)個(gè)體化設(shè)計(jì) 1 o以往常用食譜制作方法存在計(jì)算繁瑣，食譜固定，不易滿足患者飲 食習(xí)慣的需求等問(wèn)題，致使患者飲食治療不到位，血糖控制不理想。研

3、 究表明：采用食品交換份法選擇食物能夠有效控制血糖，大大提高病 人的生活質(zhì)量，避免某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足24。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的 發(fā)展，國(guó)外20世紀(jì)90年代后出現(xiàn)了糖尿病飲食治療軟件如f00dmeter 系統(tǒng)5,由于國(guó)外飲食品種與國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)有很大差異，直接把國(guó) 外軟件應(yīng)用于我國(guó)糖尿病患者適用性差。為此，我們開(kāi)發(fā)了糖尿病食品 交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件，通過(guò)該軟件輸入患者個(gè)人信息后，直接為患 者設(shè)計(jì)出如飯店中的菜單一樣的專用食譜供患者選擇，使患者在家中 也能夠享受多樣化的糖尿病飲食。本研究目的就是對(duì)該軟件臨床應(yīng)用 效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2004. 112006. 6月在我院內(nèi)分

4、泌科門(mén)診就診的2型糖尿病 患者。入選標(biāo)準(zhǔn):糖尿病診斷符合1997年ada診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在35歲 以上，入選前如果已接受降糖藥物治療的患者，其劑量至少在入選前4 周內(nèi)保持不變，入選后不增加藥物的劑量，不更換藥物的種類，只有當(dāng) 空腹血糖<4. 4mmol/l,餐后2h血»lt;7. 8mmol/l時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo) 下減量或停藥。排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病合并嚴(yán)重的急性并發(fā)癥及其它內(nèi)分泌 疾病，合并高血壓（診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年whoisii高血壓治療指南）、高脂血癥（診斷標(biāo)準(zhǔn)按1994年國(guó)內(nèi)血脂異常防治建議）及腎病（按mogensen診斷標(biāo)準(zhǔn)),共納入100例患者。1.2分組方法 將10

5、0例患者按隨機(jī)表法分成兩組:傳統(tǒng)糖尿病 飲食治療組(對(duì)照組)52例，其中男性27例，女性25例;年齡53. 45± 9. 85歲；單純飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖者12例，由主管醫(yī)師告知患者一天 可攝入的主食量和蔬菜、水果、肉蛋奶、豆制品、油脂的攝入量。計(jì) 算機(jī)設(shè)計(jì)糖尿病飲食治療組(試驗(yàn)組)48例，其中男性20例，女性28 例；年齡55. 23±8. 55歲；單純飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖者11例，采用糖尿 病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件提供菜單，患者按菜單進(jìn)食。入組時(shí)兩組 患者均檢測(cè)空腹血糖(fbg)、餐后2h血糖(2hpbg)、糖化血紅蛋白(hbalc)、總膽固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密

6、度脂蛋白膽固醇(ldlc)、體重指數(shù)(bmi)；兩組患者均在治療12周時(shí)隨訪上述指標(biāo)， 并統(tǒng)計(jì)單純飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖人數(shù)。1. 3相關(guān)指標(biāo)檢測(cè) 采用aeroset 2000全自動(dòng)分析儀，酶法測(cè) 定fbg、tc、tg、ldl c、高密度脂蛋白膽固醇(iidl c);采用 beckmanarray360儀,速率散射比濁法測(cè)定尿微量白蛋白(uae);采用 離子交換高壓液相層析法測(cè)定hbalc;用血糖儀測(cè)定2hpbg；檢測(cè)體重 指數(shù)(bmi) o1.4統(tǒng)計(jì)方法采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)分 布計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用

7、x 2檢驗(yàn)，p<o. 05為差異有顯著性。2結(jié)果2. 1治療前試驗(yàn)組與對(duì)照組fbg、2hpbg、bmi、tg、tc、ldlc、hdl c經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)顯著性差異(p> 0. 05)；治療12周末 試驗(yàn)組與對(duì)照組fbg、2hpbg、hbalc. bmi、tg比較有顯著性差異 (p<0050.01)；試驗(yàn)組治療前與治療12周末fbg、2007年12 月任衛(wèi)東等：糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件臨床應(yīng)用研究1試驗(yàn) 組與對(duì)照組治療前后各項(xiàng)代謝指標(biāo)比較注:*試驗(yàn)組治療前后組內(nèi)比較 p&lt；o. 05, *試驗(yàn)組治療前后組內(nèi)比較p<0.01

8、, #試驗(yàn)組與對(duì)照 組治療12周末組間比較p<0. 05, #試驗(yàn)組與對(duì)照組治療12周末 組間比較p<0.01表2試驗(yàn)組與對(duì)照組患者評(píng)價(jià)比較2hpbg、 hbalc、bmi、tg比較有顯著性差異(p<0050.01)；對(duì)照組治療 前與治療 12 周末 fbg、2hpbg、hbalc、bmi、tg、tc、ldl c、hdlc比較均無(wú)顯著性差異(p>0. 05),見(jiàn)表1。2.2試驗(yàn)組患者評(píng)價(jià)使用方便、容易堅(jiān)持、生活質(zhì)量改善的比率 明顯高于對(duì)照組(p<0.01),見(jiàn)表2。3討論本研究中應(yīng)用糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件的試驗(yàn)組患者

9、在治療12周后fbg、2hpbg、hbalc均明顯低于飲食治療前的基礎(chǔ)值, 也明顯低于對(duì)照組。由此說(shuō)明使用該軟件進(jìn)行飲食治療比傳統(tǒng)飲食治 療控制血糖效果更明顯，而且患者評(píng)價(jià)也說(shuō)明患者使用方便、容易堅(jiān) 持，能夠使患者的生活質(zhì)量改善，從而使個(gè)體依從性更好。2型糖尿病患者的脂質(zhì)代謝紊亂主要以tg增高、hdl c下降伴 有tc和ldl c水平的輕度或中度增高為主要特征，其中tg增高最為 突出。tg增高是胰島素抵抗的標(biāo)志6,常和血糖控制不滿意密切相 關(guān)。糖尿病病情控制對(duì)血脂有一定的改善作用7。本研究中,試驗(yàn)組 患者在治療12周后tg顯著降低，血清tg水平明顯低于對(duì)照組;對(duì)照組 tg治療前后比較差異無(wú)顯著

10、性，提示與傳統(tǒng)飲食治療相比，釆用糖尿 病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行飲食治療除有控制血糖的作用外, 尚有調(diào)整血脂、減少冠心病的危險(xiǎn)因素、緩解胰島素抵抗的意義。本 研究中兩種飲食治療方法對(duì)tc、ldl c、hdl c均無(wú)明顯改變，提 示飲食治療對(duì)膽固醇代謝影響較小或者有待于延長(zhǎng)療程進(jìn)一步探討。大多數(shù)2型糖尿病患者伴有肥胖和胰島素抵抗的存在，所以，維 持正常體重是2型糖尿病治療目標(biāo)之一，通過(guò)正確的糖尿病飲食治療, 可以使肥胖者減輕體重，減少肝糖原的輸出，提高胰島素的敏感性，糾 正胰島素抵抗8。本研究屮試驗(yàn)組患者治療12周后體重指數(shù)顯著降 低,并低于對(duì)照組，說(shuō)明試驗(yàn)組患者的飲食治療更科學(xué)、合理，可以

11、使 患者達(dá)到控制體重的目的。大多數(shù)接受糖尿病食品交換份法食譜設(shè)計(jì)軟件治療的2型糖尿 病患者，不但能堅(jiān)持按菜單進(jìn)餐，而且普遍認(rèn)為使用方便、容易堅(jiān)持、 能夠使生活質(zhì)量改善，除血糖控制明顯優(yōu)于傳統(tǒng)飲食治療的患者外， 同時(shí)血脂控制也有一定的改善，體重也得到了合理的控制，通過(guò)這些 指標(biāo)的改善有利于減少或延緩患者的并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的壽命?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 american diabetes association. nuttition recommendations and principles for people with diabetes mellitusj diabetes care, 2000,

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