穴位注射在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應用

1、    穴位注射在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應用    羅鮮花 顏周【摘 要】目的：探討采取穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（dpn）的價值。方法：選取80例患者并隨機分成實驗組與對照組各40例，對照組采取常規(guī)方法治療，實驗組采取常規(guī)治療+甲鈷胺穴位注射治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組總有效率95.00%明顯高于對照組80.00%的總有效率（p<0.05）。結論：采取穴位注射治療dpn的效果滿意，值得推廣?！娟P鍵詞】穴位注射;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;療效r587.1a1672-3783（2020）08-24-01糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabeti

2、cperipheralneuropathy，dpn）屬于一種常見的并發(fā)癥，疾病遷延難愈，嚴重影響患者的生活質量，而由于dpn的病機復雜，所以現(xiàn)階段尚且無明確的特效治療藥1。本次研究中，探討了采取穴位注射治療dpn的價值，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年3月-2019年7月收治的80例dpn患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合dpn的相關診斷標準2。（2）患者均無用藥禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）對本研究藥物過敏患者。（3）合并其他并發(fā)癥的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗

3、組40例，男25例，女15例;年齡4372歲，平均（59.2±2.1）歲;糖尿病病程210年，平均（6.2±0.7）年。對照組40例，男23例，女17例;年齡4171歲，平均（58.8±1.9）歲;糖尿病病程110年，平均（6.4±0.7）年。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。1.2 方法對照組予以患者常規(guī)治療，主要是采用胰島素對血糖進行有效控制，是血糖穩(wěn)定在正常水平，指導患者嚴格控制飲食及適當運動，且予以降壓及降脂治療。予以患者靜脈滴住600mg-硫辛酸（德國史達德大藥廠，國藥準字號j20090105，規(guī)格20

4、mg/2ml*5支/盒）+250ml生理鹽水，1次/d，持續(xù)用藥1個月。實驗組在對照組的基礎上加用穴位注射治療，具體如下：選取三陰交為主穴，昆侖、足三里、陽陵泉為配穴，每次取1個主穴與1個配穴進行穴位注射，先對穴位及周圍皮膚進行常規(guī)消毒，之后繃緊患者皮膚，用一次性1ml注射器垂直進針，進針得氣后回抽無血以緩慢的速度注射甲鈷胺注射液（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字號j20170016，規(guī)格1ml：0.5mg*10支），每隔穴位注射量均為250g，1次/d，完成注射后快速拔針且使用棉簽按壓針孔，持續(xù)1個月。1.3 療效評價標準顯效：麻木、刺痛、燒灼痛等癥狀體征均得到明顯的改善，癥候積分減少70%。癥候

5、積分減少率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。有效：癥狀體征有所好轉，癥候積分減少30%69%。無效：癥狀體征改善不明顯，癥候積分減少<30%。1.4 統(tǒng)計學方法使用spss21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 實驗組總有效率顯著高于對照組（p<0.05），見表1。3 討論dpn是一種發(fā)病機制復雜的疾病，西醫(yī)認為該病多是因糖代謝異常、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏及代謝紊亂等多因素聯(lián)合作用所致，其中微血管病變與缺血缺氧是主要因素。dpn的臨床表現(xiàn)主要是以感覺有麻木、蟲爬、發(fā)熱及觸電樣感覺等為主，同

6、時疼痛明顯并且持續(xù)反復發(fā)作，這樣嚴重影響患者的生活質量，因此需采取科學有效的方法進行治療。在西醫(yī)治療上一般是在常規(guī)控制血糖的基礎上使用-硫辛酸治療。-硫辛酸屬于一種抗氧化劑，具有清除氧自由基及減弱氧化應激的作用，并可刺激神經(jīng)纖維的再生，改善神經(jīng)細胞功能。然而常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不佳。本研究中選取80例患者中，實驗組在常規(guī)治療基礎上加用甲鈷胺穴位注射，結果顯示實驗組治療總有效率明顯較單純西醫(yī)治療的效果顯著。主要是中醫(yī)將dpn納入“痹癥”、“消渴”的范疇，認為疾病發(fā)病機制主要是消渴日久、氣陰兩虛、氣血不暢、脈絡瘀阻等所致經(jīng)脈失養(yǎng)。中醫(yī)治療上使用甲鈷胺注射液注入穴位，其中甲鈷胺組能夠為神經(jīng)組織中核酸

7、及脂肪代謝提供良好前提條件，修復髓鞘并促進軸突受損部位再生，穴位注射上選取的三陰交具有健脾益氣及活血化瘀的功效;昆侖穴有舒筋活血通絡的功效;足三里具有調(diào)理脾胃及補養(yǎng)氣血的功效;陽陵泉穴具有疏通經(jīng)絡的功效，將藥物經(jīng)以上穴位注射可借助經(jīng)絡傳輸力量讓藥物直達病所，發(fā)揮經(jīng)穴及藥物對人體功能的雙重調(diào)節(jié)作用。溫曉新3的研究中對70例dpn患者采用甲鈷胺穴位注射的治療效果進行評價，對照組采取口服甲鈷胺的方式，實驗組采取穴位注射的方式，結果顯示實驗組在治療總有效率上明顯比對照組更高，且實驗組神經(jīng)傳導速度也高于對照組，這也提示通過穴位注射的方式使用甲鈷胺對改善dpn患者的臨床癥狀有重要幫助。綜上所述，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變，相較于常規(guī)血糖控制及使用-硫辛酸的治療方式，在常規(guī)治療的基礎上加用甲鈷胺穴位注射的治療方式，可取得滿意的治療效果，因此值得推廣應用。參考文獻1 梁彩虹，岳宗剛.依帕司他與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效比較j.中國臨床研究，2018，15（3）：25.2 方朝暉，吳以嶺