急性會厭炎患者的護理

1、.急性會厭炎患者的護理是一種危及生命的嚴(yán)重感急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，染，是耳鼻喉科的常見病之一。它發(fā)生于聲門上去會厭黏膜內(nèi)咽喉6h 的急性炎癥， 多以起病急驟，發(fā)展迅速，可在4 疼痛劇烈、吞咽困難、發(fā)聲困難、會厭充血水腫或水腫如桂圓肉樣球形呈活瓣狀阻塞聲門，發(fā)生上呼吸道梗阻而窒息。以豐富因此醫(yī)護人員要有高度責(zé)任感嚴(yán)密觀察呼吸道情況，如呼吸困的臨床知識和工作經(jīng)驗準(zhǔn)確判斷呼吸困難的程度，難及吞咽困難加重，應(yīng)立即施行氣管切開術(shù)。在治療急性會尤為重要，厭炎的過程中護理心理護理 1.護此時患者大多因呼吸困難窒息而產(chǎn)生緊張及恐懼感，要沉著、冷靜、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并留守患者身旁，士增加其安全感，減

2、輕患者心理上的壓力，患者可因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出汗等，要讓患者保持安靜以降低耗氧量，關(guān)心體貼，給予精神安慰。病情觀察 2. 觀察患者吸氧及應(yīng)用抗生素、 激素治療的效果，記錄呼，立即報告醫(yī)生，觀次 5/min 或次吸次數(shù)， R35/minR 察吸氧效果，觀察口唇、甲床紫紺情況，監(jiān)測血氧飽和度，并出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內(nèi)陷等“三凹如50%.征”，立即報告醫(yī)生， 同時準(zhǔn)備搶救物品如氣管切開包、 吸 引器、氧氣等。 3. 呼吸道護理 局部消腫措施，為減輕咽部疼痛促進(jìn)水腫吸收，局部每4000u 加糜蛋白酶u 加地塞米松 5mg6h用慶大霉素8 萬其目的是保持氣道濕潤、做超聲霧化吸入，及

3、生理鹽水10ml稀化痰液及消炎作用，同時給予氧氣吸入。對呼吸平穩(wěn)者采取自由體位，呼吸困難者予以半臥位，經(jīng)常幫助病人拍背，次，有利痰液咳出， 53 拍背時用力適度， 自上而下叩擊預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。4. 飲食護理 由于咽部疼痛，尤其吞因時加重，患者往往拒絕進(jìn)食，應(yīng)向患者講明進(jìn)食的重要性，疼痛劇烈者可向咽部噴少許應(yīng)選擇 飲食宜清淡為主， 10ml/L 地卡因表面麻醉后再進(jìn)食，營養(yǎng)豐富、 含高維生素、 高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不可進(jìn)粗硬及刺激性食物。 護理 5. 口腔炎性分泌物排 由于炎癥的影響，口腔機械自潔作用障礙， 泄到口腔，壞死上皮脫落，食物殘渣滯留及患者咽部疼痛不愿進(jìn)食等諸多因素致口腔

4、不潔加重，可用多貝氏液漱口，既 可減輕口腔異味，又可促進(jìn)傷口愈合。 .病因：最常見多由病毒或細(xì)菌引起，1 、感染為常見的病因的細(xì)菌是流感嗜血桿菌，另有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球 菌、類白喉桿菌等杓會厭全身性變態(tài)反應(yīng)也可引起會厭、變態(tài)反應(yīng) 2、襞的高度水腫，并可發(fā)生繼發(fā)感染而引起，喉部外傷及內(nèi)窺鏡檢查或氣管插管異物刺入、外傷3時損傷，刺激性有害氣體、刺激性食物和飲料、放射性損傷等都可以引起會厭粘膜的炎性病變?？诘籽?、鄰近器官的急性炎癥如急性扁桃體炎、咽炎、 、 4 鼻炎等蔓延而侵及會厭部，5 、會厭囊腫或新生物繼發(fā)感染亦可引起此病。臨床表現(xiàn)。發(fā)病情況：起病急，全年可發(fā)病，冬春季多見。1、全身癥狀

5、：畏寒發(fā)熱，全身不適2、：劇烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有時飲水嗆咳。說局部癥狀話含糊不清，呼吸困難（吸氣性呼吸困難） ，窒息，很少聲嘶，危及生命的嚴(yán)重感染可引起喉阻塞窒息死亡。護理診斷問題：/.發(fā)熱與會厭感染有關(guān)。1.咽部疼痛與會厭充血、腫脹有關(guān)。2. 潛在并發(fā)癥窒息。 3. 治療原則： 選擇有效抗生素。控制感染， 1.激素治療：用于病情嚴(yán)重者。2.膿腫形成時局部切開排膿。 3.有呼吸困難時給氧，嚴(yán)重者作氣管切開。4.5. 支持及對癥治療。6. 氣管切開后的護理6.1. 患者術(shù)后由于空氣不經(jīng)鼻咽部的過濾而直接進(jìn)入肺部，故空氣消毒很重要，應(yīng)將患者安置予安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)， 室溫在 22左右

6、， 相對濕度達(dá)到60% 70%，每日用消毒液擦地，紫外線空氣消毒，密切觀察病情，注意呼吸的變化。6.2. 關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將管拔出。.物及時吸出，吸痰時動6.3. 內(nèi)分泌 保持氣道通暢，氣道作要輕柔，避免損傷氣管黏膜，吸痰管用柔軟的硅膠管，每次吸痰前先用鹽水試吸并沖洗吸痰管，一則起潤滑作用，二0 則可防止粘稠的痰液使氣管內(nèi)結(jié)痂造成堵塞，用后浸泡在，定 15s25%新潔爾滅溶液中消毒。 每次吸痰時間不超過 時向氣管導(dǎo)管處滴濕化液，達(dá)到稀化痰液局部消炎的作整理 育網(wǎng) 搜集學(xué)教用。 醫(yī)皮下氣腫等并發(fā)癥，注意觀察傷口有無出血、 氣胸、 6.4.次，如果傷口滲血 保持傷口清潔干燥，每天更換傷口敷料2較多隨時更換敷料。 嚴(yán)格套管的清潔是防止并發(fā)癥的氣管套管的護理，6.5. 次， 122h 取出清理 1 次，每日煮沸 關(guān)鍵，內(nèi)套管每天 1保持氣道 ，套管口覆蓋雙層濕鹽水紗布，每次煮沸 510min 內(nèi)濕潤，外管要固定牢固，防止脫落。若患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，應(yīng)立即檢查氣管套管有無堵塞、脫落并及時報告醫(yī)生。，無呼吸困難者可48h246.6.病情穩(wěn)定后，可試行堵管 天，創(chuàng)口不用縫合，2 將氣管套管拔出。拔管后要觀察1酒精消毒后以蝶形膠布拉緊皮膚覆蓋無拔管后的瘺口用75%