淺談無張力疝修補用于腹外疝患者治療中的臨床療效

1、淺談無張力疝修補用于腹外疝患者治療中的臨床療效謝紅躍富源縣計劃牛育服務(wù)站云南富源縣655500?！菊?要】目的：探討無張力疝修補用于腹外疝患者治療中的臨床療效。方法： 選取我院2013年2月2014年2月收治的腹外疝患者128例為研究對象，對其 臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組，對照組患者 給予傳統(tǒng)疝修補術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，對兩組 患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)后下床 時間以及住院時間顯著短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率與復(fù)發(fā)率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論：無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于腹外

2、疝患者治療中 的臨床效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；腹外疝；臨床療效臨床上使用的傳統(tǒng)疝修補術(shù)具有手術(shù)過程復(fù)雜、手術(shù)時間長等特點，在 手術(shù)完成后很容易造成張力性疼痛，且復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多1。隨著醫(yī)療技術(shù) 的不斷發(fā)展，人工修補材料己經(jīng)問世，腹外疝的治療也已經(jīng)進(jìn)入了一個新的時代， 開始從傳統(tǒng)的有張力治療演變成為無張力治療。1.資料與方法1.1 一般資料木研究對象為2013年2月2014年2月我院收治的腹外疝患者128例， 將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組。觀察組患者64例，其中男38例，女 26例，年齡為35-75歲，平均年齡為（57.53.5）歲。對照組患者64例，其中

3、男 37例，女27例，年齡為36-76歲，平均年齡為（58.53.8）歲。比較2組患者基 木資料（性別、年齡等），差異不顯著（p>0.05）,無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。 1.2治療方法對照組患者給予傳統(tǒng)疝修補術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用無張力疝修補 術(shù)進(jìn)行治療：給予患者硬膜外連續(xù)性麻醉，再進(jìn)行無張力疝修補術(shù)，手術(shù)進(jìn)行前 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取仰臥位，具體的手術(shù)操作過程如下：首先采用傳統(tǒng)的疝修補 術(shù)方法將患者的皮膚切開，再將其腹外斜肌鍵膜切開，找到疝囊之后，在它的最 高位置進(jìn)行游離。如果患者的疝囊較小，在完成游離后將其塞入到腹腔之中；如 果疝囊較大，那么就要將患者的疝囊橫斷，在近端游離之后再進(jìn)行

4、結(jié)扎，將大疝 囊變?yōu)樾○弈胰缓笤賹⑵淙氲礁骨恢小８鶕?jù)患者疝的大小來適當(dāng)調(diào)整填充物 的外緣，并將“馬鞍”狀的疝囊塞入到網(wǎng)塞中，如果疝環(huán)較小，就可以根據(jù)實際 情況減掉一到五個花瓣支撐，然后再提起精索，將其平鋪成網(wǎng)狀補片，覆蓋患者 的整個腹股溝后壁，并且將其與腹股溝韌帶、腹橫肌腱弓以及腹內(nèi)斜肌固定起來, 最后縫合患者的腹外斜肌腱膜、皮下組織與皮膚，則完成了整個手術(shù)過程。手術(shù) 完成之后要用沙袋將手術(shù)切口壓迫六小時，并給予患者抗菌治療，給予患者常規(guī) 抗生素治療三到五天。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院吋間、下床活動吋間、手術(shù) 時間進(jìn)行統(tǒng)計分析，并在術(shù)后一年對患者疝的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨

5、訪調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0處理，計量資料用t檢驗，計 數(shù)資料用x&sup2;檢驗。p>0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05 則對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果對兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)后下床吋間以及住院吋間進(jìn)行對比分析可 知（詳見表1）,觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)后下床時間以及住院時間顯著短 于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（pv0.05）?；颊咴谑中g(shù)六小吋后進(jìn)食流質(zhì)與半流 質(zhì)食物，有輕微的疼痛感產(chǎn)生，不需要采取任何止痛措施，并且患者各項生命體 征恢復(fù)正常；所有患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)死亡病例。表1兩組患者各項時

6、間比較（s）對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析可知，觀察組64例患者中, 有1例患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為1.57%,對照組64例患者中，8 例患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，2例出現(xiàn)切口異物感，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為 17.2%。通過數(shù)據(jù)對比分析可知，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。術(shù)后一年對患者進(jìn)行隨訪，觀察組未發(fā)現(xiàn)腹外疝復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為 0%,對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.8%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。3 .討論疝是因為人體腹腔內(nèi)的器官或者組織經(jīng)腹壁非正常缺損或者薄弱部位 而突出于體表之外

7、的一種體表外疾病3。腹外疝在臨床上屬于一種多發(fā)常見的 疾病，其中發(fā)病率最高的為腹股溝疝，其次還有切口疝、白線疝以及臍疝等，該 病的主要發(fā)病群體為老年男性。引發(fā)腹外疝的主要原因在于腹內(nèi)壓增高，臨 床上患者主要表現(xiàn)為嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、膀胱結(jié)石以及排尿困難等。 現(xiàn)階段的主要治療方法為手術(shù)治療，無張力疝修補術(shù)就是其中種較為重要的手 術(shù)方法，該手術(shù)方法站在生理學(xué)以及生物力學(xué)的角度對外科問題進(jìn)行解決，復(fù)發(fā) 率低、術(shù)后疼痛感輕、手術(shù)時間短是該手術(shù)方法的優(yōu)點。本研究以我院收治的128例腹外疝患者為研究對象，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組 患者的手術(shù)吋間、手術(shù)后下床時間以及住院時間顯著短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā) 生率

8、與復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。綜上所述，無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于腹外疝患者治療中的臨床效果顯著，并發(fā) 癥與復(fù)發(fā)率低，在臨床上具有良好的推廣價值。參考文獻(xiàn)馮雷，張敬坡，鄭韜，張海濤,劉莉莉局部麻醉下腹膜前間隙腹股溝疝修補術(shù)150 例j 中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2014,11(02):167.李輝，張旭升改進(jìn)無張力疝修補手術(shù)治療腹外疝的療效分析j 中國醫(yī)藥指南,2014,12(08):122-123.張琦，孫志偉,欒衛(wèi)平.120例腹外疝老年患者無張力修補術(shù)的療效分析卩中國 城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,18(05):25-26.4齊海鵬，姜北海,雷云峰無張力疝修補術(shù)在高齡患者中的應(yīng)用j 臨床醫(yī)學(xué),2013,19(10):59-61.田延鋒，潘飛，宋家琨,盧