?？陂T診患者對慢性腎臟病知識了解及需求調(diào)查

1、?？陂T診患者對慢性腎臟病知識了解及需求調(diào)查張瑩魏佳莉武偉黃云(海南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科570311)【摘要】目的 了解?？趦?nèi)科門診患者對慢性腎臟病知識了解及需求情況。 方法 采用問卷調(diào)查的方式對319例至內(nèi)科門診就診的患者進行調(diào)查。結果 僅 37.62%的人清楚自己是否患有腎臟病，低于40%的人了解高血壓及服用止痛藥物 會引起腎臟損害，高于70%的被調(diào)查者不知道尿液泡沫多需要排除腎臟病的患者, 僅38.73%的被調(diào)查者知道中草藥可導致腎臟病的發(fā)生。超過半數(shù)的人多從科普 書籍及電視廣播處獲得健康知識，絕大部分的人希望了解疾病的治療方法、效果、 預防，并1希望醫(yī)牛能給予健康保健知識、自我調(diào)養(yǎng)及用藥指導

2、。結論 大部分 海口居民對慢性腎病健康知識了解不深，醫(yī)牛、護士、營養(yǎng)師共同對患者加強健 康知識的宣教，并強調(diào)飲食，尤其重要。【關鍵詞】慢性腎臟病 健康教育 需求【中圖分類號】r692【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2014) 08-0144-02慢性腎臟病已成為世界性健康問題，在發(fā)達國家平均每個國家約有100萬人 患病，且每年新增病例25萬人。2010年中華腎臟病年會上報告，目前已登記在 冊的中國在透析終末期腎臟病患者達到23萬人，每天仍以800人速度增加。因 此對及早發(fā)現(xiàn)及預防慢性腎臟病的進展尤其重要。木研究主要針對門診就診的患 者進行健康知識、就診需求以及腎臟病健康知識需

3、求的調(diào)查。一、研究材料與方法1、研究對象隨機抽查2012年7月至8月就診于省醫(yī)院內(nèi)科門診的患者。2、研究方法a、相關信息的獲得：由我院內(nèi)科門診醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷，結合腎臟病的基 本常識內(nèi)容自行設計調(diào)查表。調(diào)查表的填寫均在醫(yī)師指導下由患者完成。b、資 料收集、整理、分析：采用excel 2003軟件錄入、分析。二、結果1、受調(diào)查者的一般情況總共319人，其中男性169人，女性150人。平均年齡37.14歲，其中最大 的78歲，最小的13歲。2、健康知識的知曉程度對319例受調(diào)查者進行健康知識知曉程度的調(diào)查中，超過50%的人對于尿量、 尿液顏色、正常腎臟個數(shù)、導致腎臟病的某些高危因素等基本問題有所了

4、解，但 對于世界腎臟日以及中草藥可導致腎臟病知曉最少。見表表1 門診就診病人腎臟病健康知識調(diào)查內(nèi)容及結果4、腎病健康知識需求調(diào)查超過半數(shù)的人多從科普書籍(62.70%)、電視廣播報紙?zhí)?56.74%)獲得健康知 識，絕大部分的人希望了解疾病的治療方法、效果、預防，并乂希望醫(yī)生能給予 健康保健知識、自我調(diào)養(yǎng)及用藥指導。另外大部分的人較能接受與醫(yī)護人員個別 指導(76.80%)或者科普手冊(72.73%)o而在生病的情況下，大多數(shù)人首先選擇去 省市級醫(yī)院就診(57.05%),其次是自己買藥吃(44.51%)o三、討論本研究主要針對的是前來腎病?？崎T診就診的患者，結果揭示人部分海南居 民對腎臟病相關

5、健康知識能有基本了解，超過90%的被調(diào)查知道正常尿液的顏色 以及腎臟個數(shù)，53.31%的被調(diào)查者知道正常人每晝俊的尿量，但僅有37.62%的 人清楚自己是否患有腎臟病，這表明大部分的患者對腎臟病盡管有基本的了解, 但并未引起足夠的重視。超過50%的被調(diào)查者了解糖尿病將導致腎臟損害，但不 到40%的人了解高血壓及服用止痛藥物會引起腎臟損害，這可能同糖尿病腎病的 發(fā)病率逐年增高有很大的關系。唐盛等在09年對廣西農(nóng)村居民進行了相類似 的調(diào)查，結果顯示僅19%的人了解正常尿量，而小于10%居民了解引起腎病的 高危因素。對比上述調(diào)查，我市居民對于慢性腎臟病健康知識的了解程度相對還 是較高的，考慮原因如下

6、：1.農(nóng)村經(jīng)濟文化相對落后，獲得健康知識的渠道比較 狹窄，而城市居民相對更重視自己的健康，也能從報刊、雜志、電視新聞及網(wǎng)絡 等多個渠道獲得相關知識；2.由于慢性腎臟病可以完全沒有任何癥狀，很多農(nóng)村 居民往往不去就醫(yī)，加上農(nóng)村醫(yī)療水平有限，致使慢性腎臟病往往不被了解；3、 對我院前來調(diào)查的患者中，知道尿液泡沫多需要排除腎臟病的患者僅27.9%,可 想而知，在健康知識沒那么普及的農(nóng)村，能夠及時就診的病人更是少之又少。值得注意的是，僅38.73%的被調(diào)查者知道中草藥可導致腎臟病的發(fā)生。而 臨床上因服中草藥而導致慢腎功能衰竭的病例較多，尤其是廣東、海南居民對于 中草藥的信賴程度更高。不可否認，中草藥是

7、我國中華民族的寶貴遺產(chǎn)，但自 1998年，比利時學者報道了上百例因服用含有馬兜鈴酸的減肥藥而引起腎衰的 病例后，人們開始逐漸重視起中草藥對腎臟的危害。因此，要加強對健康居民的 宣教，對于已經(jīng)明確能引起腎功能損害的中草藥要避免服用，而對于已經(jīng)罹患慢 性腎臟病的患者，更是不能自行服用中草藥治療，可能會加重疾病的進展。在對門診病人就診需求的調(diào)查中,69.91%的被調(diào)查者表示非常需要了解用藥 的效果及副作用，超過50%的人非常需要了解醫(yī)生的姓名、職稱、技術水平，檢 查、用藥的目的、預后以及按醫(yī)囑服藥的必要性，而人部分被調(diào)查者需要醫(yī)護人 員給予用藥及飲食指導。該項調(diào)查結果能使我們醫(yī)護人員更加了解患者的需

8、求, 從而在短短就診的時間內(nèi)提供給患者需要的知識。相對于用藥，飲食指導對于慢 性腎臟病的患者來說更為重要2。對于慢性腎臟病患者來說，需強調(diào)低蛋白飲 食的重要性，一般需要保證每天每公斤體重攝入0.6克蛋白質(zhì)，且必須有50%以 上的蛋白質(zhì)來自如雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，若不能保證該基礎量，應考慮 加用必需氨基酸或α-酮酸。另外要注意尿量每天低于1000ml或伴有水腫 時，應當適當限制飲水以及鹽分的攝入等。既然大部分的被調(diào)查者有這方面的需 求，那么如何能讓患者掌握更多的膳食知識，擁有良好的膳食行為，顯得尤其需 要。第一，在醫(yī)院或社區(qū)定期舉辦講座或培訓；第二，在患者住院期間反復宣

9、教 膳食營養(yǎng)的重要性，而在出院前還應由醫(yī)護人員向患者進行健康教育，交代出院 后的注意事項:告知主管醫(yī)生和護士的聯(lián)絡方式，鼓勵患者通過來電咨詢、定期 復診等方式提高自我健康意識。最后在對腎病健康知識需求調(diào)查中，顯示超過半數(shù)的人多從科普書籍及電視 廣播處獲得健康知識，絕大部分的人希望了解疾病的治療方法、效果、預防，并 口希望醫(yī)生能給予健康保健知識、自我調(diào)養(yǎng)及用藥指導。另外人部分的人較能接 受與醫(yī)護人員個別指導或者科普手冊。而在生病的情況下，57.05%首先選擇到省 市級醫(yī)院就診，其次38.73%的被調(diào)查者選擇自己買藥吃，而到個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院及就診的患者比例大致相同，均在18%左右。這表明，隨著社會的進步, 人民對于自身健康的重視程度在不斷提高，而需要提醒人們的是出現(xiàn)何種情況應 該主動就醫(yī)，比如不明原因出現(xiàn)的惡心、嘔吐，腳踝部及眼瞼水腫，尿中有泡沫， 晚上排尿次數(shù)增多等。而人多數(shù)(33.52%)被調(diào)查者希望在住院期間得到健康教 育，這說明在住院期間加強健康知識的宣教是很必要而且很容易達到效果的，這 需要醫(yī)生和護士的共同努力，尤其是?？谱o士，在提高專業(yè)知識的情況下，配合 醫(yī)生做好宣教工作。總之，就目前的調(diào)查來說，因為樣本量不夠大，不能全面的反映海南居民對 于腎病的健康知識了解程度。但可以從中看出群眾對于健康知識存在哪方面的需 求，對我們的臨床工作起到一