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1、海口門診患者對(duì)慢性腎臟病知識(shí)了解及需求調(diào)查張瑩魏佳莉武偉黃云(海南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科570311)【摘要】目的 了解?？趦?nèi)科門診患者對(duì)慢性腎臟病知識(shí)了解及需求情況。 方法 采用問卷調(diào)查的方式對(duì)319例至內(nèi)科門診就診的患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 僅 37.62%的人清楚自己是否患有腎臟病，低于40%的人了解高血壓及服用止痛藥物 會(huì)引起腎臟損害，高于70%的被調(diào)查者不知道尿液泡沫多需要排除腎臟病的患者, 僅38.73%的被調(diào)查者知道中草藥可導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生。超過(guò)半數(shù)的人多從科普 書籍及電視廣播處獲得健康知識(shí)，絕大部分的人希望了解疾病的治療方法、效果、 預(yù)防，并1希望醫(yī)牛能給予健康保健知識(shí)、自我調(diào)養(yǎng)及用藥指導(dǎo)

2、。結(jié)論 大部分 ?？诰用駥?duì)慢性腎病健康知識(shí)了解不深，醫(yī)牛、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師共同對(duì)患者加強(qiáng)健 康知識(shí)的宣教，并強(qiáng)調(diào)飲食，尤其重要。【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病 健康教育 需求【中圖分類號(hào)】r692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 08-0144-02慢性腎臟病已成為世界性健康問題，在發(fā)達(dá)國(guó)家平均每個(gè)國(guó)家約有100萬(wàn)人 患病，且每年新增病例25萬(wàn)人。2010年中華腎臟病年會(huì)上報(bào)告，目前已登記在 冊(cè)的中國(guó)在透析終末期腎臟病患者達(dá)到23萬(wàn)人，每天仍以800人速度增加。因 此對(duì)及早發(fā)現(xiàn)及預(yù)防慢性腎臟病的進(jìn)展尤其重要。木研究主要針對(duì)門診就診的患 者進(jìn)行健康知識(shí)、就診需求以及腎臟病健康知識(shí)需

3、求的調(diào)查。一、研究材料與方法1、研究對(duì)象隨機(jī)抽查2012年7月至8月就診于省醫(yī)院內(nèi)科門診的患者。2、研究方法a、相關(guān)信息的獲得：由我院內(nèi)科門診醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)合腎臟病的基 本常識(shí)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。調(diào)查表的填寫均在醫(yī)師指導(dǎo)下由患者完成。b、資 料收集、整理、分析：采用excel 2003軟件錄入、分析。二、結(jié)果1、受調(diào)查者的一般情況總共319人，其中男性169人，女性150人。平均年齡37.14歲，其中最大 的78歲，最小的13歲。2、健康知識(shí)的知曉程度對(duì)319例受調(diào)查者進(jìn)行健康知識(shí)知曉程度的調(diào)查中，超過(guò)50%的人對(duì)于尿量、 尿液顏色、正常腎臟個(gè)數(shù)、導(dǎo)致腎臟病的某些高危因素等基本問題有所了

4、解，但 對(duì)于世界腎臟日以及中草藥可導(dǎo)致腎臟病知曉最少。見表表1 門診就診病人腎臟病健康知識(shí)調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果4、腎病健康知識(shí)需求調(diào)查超過(guò)半數(shù)的人多從科普書籍(62.70%)、電視廣播報(bào)紙?zhí)?56.74%)獲得健康知 識(shí)，絕大部分的人希望了解疾病的治療方法、效果、預(yù)防，并乂希望醫(yī)生能給予 健康保健知識(shí)、自我調(diào)養(yǎng)及用藥指導(dǎo)。另外大部分的人較能接受與醫(yī)護(hù)人員個(gè)別 指導(dǎo)(76.80%)或者科普手冊(cè)(72.73%)o而在生病的情況下，大多數(shù)人首先選擇去 省市級(jí)醫(yī)院就診(57.05%),其次是自己買藥吃(44.51%)o三、討論本研究主要針對(duì)的是前來(lái)腎病?？崎T診就診的患者，結(jié)果揭示人部分海南居 民對(duì)腎臟病相關(guān)

5、健康知識(shí)能有基本了解，超過(guò)90%的被調(diào)查知道正常尿液的顏色 以及腎臟個(gè)數(shù)，53.31%的被調(diào)查者知道正常人每晝俊的尿量，但僅有37.62%的 人清楚自己是否患有腎臟病，這表明大部分的患者對(duì)腎臟病盡管有基本的了解, 但并未引起足夠的重視。超過(guò)50%的被調(diào)查者了解糖尿病將導(dǎo)致腎臟損害，但不 到40%的人了解高血壓及服用止痛藥物會(huì)引起腎臟損害，這可能同糖尿病腎病的 發(fā)病率逐年增高有很大的關(guān)系。唐盛等在09年對(duì)廣西農(nóng)村居民進(jìn)行了相類似 的調(diào)查，結(jié)果顯示僅19%的人了解正常尿量，而小于10%居民了解引起腎病的 高危因素。對(duì)比上述調(diào)查，我市居民對(duì)于慢性腎臟病健康知識(shí)的了解程度相對(duì)還 是較高的，考慮原因如下

6、：1.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后，獲得健康知識(shí)的渠道比較 狹窄，而城市居民相對(duì)更重視自己的健康，也能從報(bào)刊、雜志、電視新聞及網(wǎng)絡(luò) 等多個(gè)渠道獲得相關(guān)知識(shí)；2.由于慢性腎臟病可以完全沒有任何癥狀，很多農(nóng)村 居民往往不去就醫(yī)，加上農(nóng)村醫(yī)療水平有限，致使慢性腎臟病往往不被了解；3、 對(duì)我院前來(lái)調(diào)查的患者中，知道尿液泡沫多需要排除腎臟病的患者僅27.9%,可 想而知，在健康知識(shí)沒那么普及的農(nóng)村，能夠及時(shí)就診的病人更是少之又少。值得注意的是，僅38.73%的被調(diào)查者知道中草藥可導(dǎo)致腎臟病的發(fā)生。而 臨床上因服中草藥而導(dǎo)致慢腎功能衰竭的病例較多，尤其是廣東、海南居民對(duì)于 中草藥的信賴程度更高。不可否認(rèn)，中草藥是

7、我國(guó)中華民族的寶貴遺產(chǎn)，但自 1998年，比利時(shí)學(xué)者報(bào)道了上百例因服用含有馬兜鈴酸的減肥藥而引起腎衰的 病例后，人們開始逐漸重視起中草藥對(duì)腎臟的危害。因此，要加強(qiáng)對(duì)健康居民的 宣教，對(duì)于已經(jīng)明確能引起腎功能損害的中草藥要避免服用，而對(duì)于已經(jīng)罹患慢 性腎臟病的患者，更是不能自行服用中草藥治療，可能會(huì)加重疾病的進(jìn)展。在對(duì)門診病人就診需求的調(diào)查中,69.91%的被調(diào)查者表示非常需要了解用藥 的效果及副作用，超過(guò)50%的人非常需要了解醫(yī)生的姓名、職稱、技術(shù)水平，檢 查、用藥的目的、預(yù)后以及按醫(yī)囑服藥的必要性，而人部分被調(diào)查者需要醫(yī)護(hù)人 員給予用藥及飲食指導(dǎo)。該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果能使我們醫(yī)護(hù)人員更加了解患者的需

8、求, 從而在短短就診的時(shí)間內(nèi)提供給患者需要的知識(shí)。相對(duì)于用藥，飲食指導(dǎo)對(duì)于慢 性腎臟病的患者來(lái)說(shuō)更為重要2。對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，需強(qiáng)調(diào)低蛋白飲 食的重要性，一般需要保證每天每公斤體重?cái)z入0.6克蛋白質(zhì)，且必須有50%以 上的蛋白質(zhì)來(lái)自如雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，若不能保證該基礎(chǔ)量，應(yīng)考慮 加用必需氨基酸或α-酮酸。另外要注意尿量每天低于1000ml或伴有水腫 時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制飲水以及鹽分的攝入等。既然大部分的被調(diào)查者有這方面的需 求，那么如何能讓患者掌握更多的膳食知識(shí)，擁有良好的膳食行為，顯得尤其需 要。第一，在醫(yī)院或社區(qū)定期舉辦講座或培訓(xùn)；第二，在患者住院期間反復(fù)宣

9、教 膳食營(yíng)養(yǎng)的重要性，而在出院前還應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行健康教育，交代出院 后的注意事項(xiàng):告知主管醫(yī)生和護(hù)士的聯(lián)絡(luò)方式，鼓勵(lì)患者通過(guò)來(lái)電咨詢、定期 復(fù)診等方式提高自我健康意識(shí)。最后在對(duì)腎病健康知識(shí)需求調(diào)查中，顯示超過(guò)半數(shù)的人多從科普書籍及電視 廣播處獲得健康知識(shí)，絕大部分的人希望了解疾病的治療方法、效果、預(yù)防，并 口希望醫(yī)生能給予健康保健知識(shí)、自我調(diào)養(yǎng)及用藥指導(dǎo)。另外人部分的人較能接 受與醫(yī)護(hù)人員個(gè)別指導(dǎo)或者科普手冊(cè)。而在生病的情況下，57.05%首先選擇到省 市級(jí)醫(yī)院就診，其次38.73%的被調(diào)查者選擇自己買藥吃，而到個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院及就診的患者比例大致相同，均在18%左右。這表明，隨著社會(huì)的進(jìn)步, 人民對(duì)于自身健康的重視程度在不斷提高，而需要提醒人們的是出現(xiàn)何種情況應(yīng) 該主動(dòng)就醫(yī)，比如不明原因出現(xiàn)的惡心、嘔吐，腳踝部及眼瞼水腫，尿中有泡沫， 晚上排尿次數(shù)增多等。而人多數(shù)(33.52%)被調(diào)查者希望在住院期間得到健康教 育，這說(shuō)明在住院期間加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教是很必要而且很容易達(dá)到效果的，這 需要醫(yī)生和護(hù)士的共同努力，尤其是?？谱o(hù)士，在提高專業(yè)知識(shí)的情況下，配合 醫(yī)生做好宣教工作?？傊?，就目前的調(diào)查來(lái)說(shuō)，因?yàn)闃颖玖坎粔虼?，不能全面的反映海南居民?duì) 于腎病的健康知識(shí)了解程度。但可以從中看出群眾對(duì)于健康知識(shí)存在哪方面的需 求，對(duì)我們的臨床工作起到一