糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染的特點(diǎn)分析

1、糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染的特點(diǎn)分析孫曉鷗(遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科111200)【摘要】目的：探討糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染的臨床特點(diǎn)。方法：選取 我院2011年1月2014年1月收治的49例糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染患者為 研究組，選取同期收治的49例非糖尿病尿路感染患者為對(duì)照組。結(jié)果：研究組 明顯高于對(duì)照組，研究組是對(duì)照組的3倍；年齡越大，發(fā)病率越高，特別是研究 組更明顯p<0.05：研究組女性發(fā)生率高于男性；細(xì)菌學(xué)檢查顯示：兩組的病原 菌分布仍以革蘭陰性桿菌為主，分別為63.27%和73.47% ；研究組的真菌感染 率為12.24%,明顯高于對(duì)照組的4.08%, p&

2、amp;lt;0.05o結(jié)論：糖尿病合并無(wú)癥狀性 尿路感染發(fā)牛率高，尤其是女性，發(fā)病率隨年齡增加而增加；在有效控制血糖的 基礎(chǔ)上，尋找有效措施預(yù)防無(wú)癥狀性尿路感染的發(fā)牛是減少糖尿病腎損害的有效 辦法。【關(guān)鍵詞】糖尿病 尿路感染 臨床特點(diǎn)【中圖分類(lèi)號(hào)】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 12-0154-02糖尿病是一種常見(jiàn)多發(fā)的代謝性疾病，近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人 類(lèi)的?；钯|(zhì)量和健康。長(zhǎng)期無(wú)癥狀性尿路感染易導(dǎo)致或加重糖尿病腎損害。為了 進(jìn)一步了解糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染的臨床特點(diǎn)，選取我院2011年1月 2014年1月收治的49例糖尿病合并無(wú)癥狀性

3、尿路感染患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧 性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料：選取我院2011年1月2014年1月收治的49例糖尿病合并 無(wú)癥狀性尿路感染患者為研究組,其中另10例占(20.41%),女39例占(79.59%), 年齡35-85歲,平均年齡(57.4±4.1)歲。選取同期收治的49例非糖尿 病尿路感染患者為對(duì)照組，其中男13例占(26.53%),女36例占(73.46%),年 齡3081歲，平均年齡(59.7±3.9)歲。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2006 年who制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/l,餐

4、后2h血糖& ge;ll.lmmol/lo同時(shí)符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)1：連續(xù) ≥2次清潔中段晨尿培養(yǎng)，每毫升尿細(xì)菌菌落≥105/ml1.2方法：將糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染為研究組和非糖尿病合并尿路感 染患者為對(duì)照組。比較兩組的病原學(xué)、性別、年齡、發(fā)生率等方面的差別。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用spss 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。p< 0.05為有顯著性差異。2結(jié)果2.1糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染分布特點(diǎn)：49例糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路 感染患者中女39例占79.59%,

5、男10例占20.41%,女性顯著多于男性。隨著年 齡的增長(zhǎng)，老年糖尿病的女性發(fā)生率最高，占研究組的53.06%。見(jiàn)表1。表1無(wú)癥狀性尿路感染分布特點(diǎn)組別例數(shù)男(歲)女(歲)40-60 >60 40-60 >60研究組 49 2 (4.08) 8 (16.32) 13 (26.53) 26 (53.06)對(duì)照組 49 3 (6.12) 10(20.41)5 (10.20) 31 (63.27)2.2病原學(xué)分布特點(diǎn)：真菌以白色念珠菌為主，革蘭氏陽(yáng)性菌以糞腸球菌為 主，革蘭氏陰性菌以大腸埃希菌為主。研究組與對(duì)照組均以革蘭氏陰性菌為致病 菌，發(fā)生率分別為63.27%和73.

6、47%；研究組真菌感染率為12.24%,明顯高于對(duì) 照組的4.08%。見(jiàn)表表2病原學(xué)分布特點(diǎn)組別例數(shù)革蘭氏陰性菌(%)革蘭氏陽(yáng)性菌(%)真菌(%)研究組 49 31 (63.27) 12 (24.49) 6 (12.24)對(duì)照組 49 36 (73.47) 11 (22.45) 2 (4.08)3討論無(wú)癥狀性尿路感染是一種隱匿型尿路感染，即患者有真性細(xì)菌尿而無(wú)任何尿 路感染癥狀，一般容易被漏診。目前糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染的臨床原因尚 不清楚，可能與糖尿病微血管病變、神經(jīng)病變引起感覺(jué)異常、病原菌入侵后全身 及泌尿道局部產(chǎn)生復(fù)雜的防御反應(yīng)、血循環(huán)障礙、年齡與性別等因素有關(guān)。本文 糖尿病患者合并

7、無(wú)癥狀性尿路感染大多為女性，而且隨著年齡的增加女性激素水 平逐漸降低引起局部免疫力逐漸減弱，全身免疫功能下降，前列腺疾病增多等， 使常態(tài)下尿路感染的機(jī)會(huì)進(jìn)一步增加。這也可能是患有糖尿病的老年女性合并無(wú) 癥狀性尿路感染最多的原因。以革蘭氏陰性菌大腸埃希菌為主2,由于大腸埃 希菌主要以葡萄糖為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并口人腸埃希菌對(duì)患者尿道上皮細(xì)胞黏附力極強(qiáng), 當(dāng)人體免疫機(jī)能降低時(shí)，大腸埃希菌傘狀物和菌毛具有較強(qiáng)的黏附作用，可以逆 行感染，這也是合并無(wú)證性尿路感染的原因。糖尿病合并無(wú)癥狀性尿路感染患者 存在泌尿道細(xì)胞因子分泌障礙，尿液中il-6水平顯著低于無(wú)糖尿病的無(wú)癥狀性尿 路感染患者，而且與尿液中比較低的白

8、細(xì)胞計(jì)數(shù)有關(guān)3。尿路感染患者的尿中 經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)免疫球蛋白iga及iggdgg是由膀胱及尿道壁的漿細(xì)胞分泌免疫球 蛋白。無(wú)癥狀性尿路感染患者尿屮igg較高，而有癥狀的尿路感染患者尿中igg 較低。糖尿病合并神經(jīng)性膀胱患者，膀胱過(guò)度充盈、殘留尿量增多、收縮無(wú)力、 排尿障礙等出血尿潴留，甚至反流，便于細(xì)菌繁殖、生長(zhǎng)發(fā)生逆行感染。老年男 性多于前列腺肥大、增生和前列腺炎，易引起前列腺液分泌減少及尿路梗阻，這 也是造成無(wú)癥狀性尿路感染發(fā)生率增高的原因。積極治療糖尿病，盡早控制血糖， 使患者的血脂、血壓、體質(zhì)量達(dá)標(biāo)，糾正代謝紊亂，積極尋找有效措施預(yù)防無(wú)癥 狀性尿路感染的發(fā)生是減少糖尿病腎損害的有效方法。參考文獻(xiàn)1衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)中國(guó)糖尿病防治指南(試行 本)節(jié)選j中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004, 12(6) :283.2彭瑞琴，王培霞.糖尿病并發(fā)尿路感染病原菌檢測(cè)及耐藥性分析.中國(guó)基 層醫(yī)藥，2011,18 (3)： 351-352.3 geerlingsse, brouwe