醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床研究

1、醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床研究【摘要】目的探討醒腦靜注射液治療腦梗塞的臨床效 果。方法 選取我院2011年1月-2012年6月收治的腦梗塞 患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。觀察 組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液靜脈滴注；對(duì) 照組患者加用復(fù)方丹參注射液，治療周期為14d,對(duì)比分析 兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組38例患者顯效23 例，有效12例，無(wú)效3例，有效率為92. 11%；對(duì)照組患者 顯效12例，有效15例，無(wú)效11例，有效率為71.05%o結(jié) 論醒腦靜注射液治療腦梗塞療效可靠，無(wú)明顯的藥物不良 反應(yīng)和毒副作用，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 醒腦

2、靜注射液；腦梗塞；臨床效果腦梗塞是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，主要由于腦動(dòng)脈粥樣 硬化、血管內(nèi)膜損傷等多種因素導(dǎo)致局部形成血栓，使動(dòng)脈 狹窄加重出現(xiàn)阻塞，出現(xiàn)相應(yīng)部位的腦組織破壞、壞死、缺 氧及神經(jīng)功能障礙等腦血管病1。腦梗塞的危險(xiǎn)治病因素 包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂、家 族病史、心律失常、動(dòng)脈炎等，多發(fā)于45-70歲的中老年人 群，發(fā)病征兆比較輕微，而且容易并發(fā)心肌梗死和肺部感染 等疾病，嚴(yán)重危及患者的生命健康。本文通過(guò)對(duì)觀察組38 例患者應(yīng)用醒腦靜注射液，觀察其治療腦梗塞的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1. 1 一般資料 選擇2011年1月-2102年6月我院收 治的腦

3、梗塞患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì) 照組，每組各38例。觀察組38例患者中男性22例，女性 16例，年齡39-77歲，平均年齡56. 3土5. 4歲；對(duì)照組男性 18例，女性20例，平均年齡43-74歲，平均年齡51. 7±5. 1 歲。根據(jù)疾病臨床分型：觀察組重型19例，中型12例，輕 型7例；對(duì)照組重型16例，中型18例，輕型4例。兩組患 者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著差異，p>0. 05,具 有可比性。1.2方法 兩組患者均針對(duì)原發(fā)疾病采用常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組患者加用醒腦靜注射液20ml加入生理鹽 水500ml或5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次

4、；治療組 患者加用復(fù)方丹參注射液20ml加入生理鹽水500ml或5%的 葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療14d, 除針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行臨床藥物治療外，不得使用與醒腦靜注 射液或復(fù)方丹參注射液同類的中西藥醒腦藥劑或改善血液 循環(huán)藥物。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。1.3診斷、分型、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3. 1臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者多為急性發(fā)??；多數(shù)無(wú)前 驅(qū)癥狀表現(xiàn)；患者多數(shù)意識(shí)清楚或出現(xiàn)短暫性意識(shí)障礙；頸 動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀和體征變化；患者腰穿 腦脊液通常不含血；患者機(jī)體其他臟器、黏膜、皮膚等出現(xiàn) 栓塞癥狀；腦部ct檢查結(jié)果提示發(fā)現(xiàn)腦梗塞部位3o1.3.2疾病分型標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者

5、的臨床癥狀表現(xiàn)分為 重型、中型、輕型2?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙，肌力水平在1 級(jí)以下為重型；患者無(wú)意識(shí)障礙，肌力水平在2-4級(jí)之間為 中型；患者無(wú)意識(shí)障礙，肌力水平在5級(jí)以上為輕型。1.3.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)獎(jiǎng)治療效 果分為顯效、有效和無(wú)效。患者神志清楚，臨床癥狀及生命 體征顯著好轉(zhuǎn)，肌力水平恢復(fù)至2級(jí)以上為顯效；患者主要 臨床癥狀及生命體征有所緩解，肌力水平恢復(fù)至1級(jí)以上為 有效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀及各項(xiàng)生命體征無(wú)明顯變化 或病情進(jìn)一步加重為無(wú)效。顯效和有效計(jì)入有效率的計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss15. 0軟件分析資料數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料表示方法為均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，

6、以p<0. 05 作為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果本組研究中76例患者均為出現(xiàn)明顯的臨床不良反應(yīng)， 兩組患者臨床治療效果比較，見(jiàn)表1。3討論腦梗塞又稱腦梗，是指由于機(jī)體腦部血液供應(yīng)障礙或缺 氧等因素引發(fā)的局限性腦軟化或腦組織缺血性壞死，臨床常 見(jiàn)的疾病類型血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞 及多發(fā)性腦梗塞4。腦梗死發(fā)病后的主要臨床癥狀為患者 腦部供血?jiǎng)用}阻塞，常伴有出血現(xiàn)象，易于并發(fā)心肌梗死、 肺部感染、腎功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、繼發(fā)性癲癇及老年癡 呆等疾病，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。臨床治療 多以溶栓治療和抗凝治療為主。醒腦靜注射液主要由麝香、郁金、梔子、冰片等成分構(gòu)

7、成，是以安宮牛黃丸為基本成分制成的水溶性注射液，具有 改善腦部供血、減輕腦部水腫、保護(hù)腦部受損神經(jīng)元等藥理 作用，多用于急性或慢性腦血管疾病的臨床治療5。藥理 實(shí)驗(yàn)研究證明經(jīng)脈滴注醒腦靜注射液能夠通過(guò)血腦屏障直 接作用于機(jī)體大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠起到開(kāi)竅醒腦、清熱 涼血、抗炎止痙、溶栓解毒的臨床治療效果。同時(shí)，醒腦靜 注射液能夠改善機(jī)體腦部的微循環(huán)、抵抗血小板聚集、增強(qiáng) 腦部質(zhì)細(xì)胞耐受缺氧的能力，并且能夠抑制鈣離子的內(nèi)流， 清除血管內(nèi)的氧自由基，降低血液中的纖維蛋白原，增加纖 維蛋白原降解產(chǎn)物，減少腦部神經(jīng)細(xì)胞的損傷。醒腦靜注射液在腦梗塞臨床治療領(lǐng)域的應(yīng)用能夠抑制患者炎癥血管的通透性、白細(xì)胞的

8、粘附及中性粒細(xì)胞溶酶體 的釋放，減少白細(xì)胞浸潤(rùn)及高熱對(duì)大腦細(xì)胞組織的損害，有 效減輕腦部水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)缺血性腦部神經(jīng)損傷具有 良好的保護(hù)作用。醒腦注射液作為中藥提取注射液對(duì)大腦中 樞神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)性，在保護(hù)大腦的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出良 好的催醒作用，同時(shí)不會(huì)增強(qiáng)細(xì)胞代謝的耗氧，積極改善患 者的臨床癥狀，促進(jìn)患者各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)。本組研究中, 醒腦靜注射液無(wú)臨床不良反應(yīng)，療效可靠，且臨床治療效果 優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 趙巍.醒腦靜治療急性腦血管病的臨床療效觀察 切j 首都醫(yī)藥，2009 (12)： 52.2 卓文燕，徐安定，曾小香，等.醒腦靜對(duì)缺氧神 經(jīng)元凋亡的影響研究j 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008, 11 (6)： 34-35.3 周華，趙劍鋒，高雪嶺.醒腦靜注射液治療急性 腦血管病昏迷50例j.臨床觀察團(tuán)