2019年醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃

1、2019年醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃2019年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的 總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效” 新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：一、工作目標(biāo)1. 健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項(xiàng)目管理制度， 各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2. 強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。3. 完善與落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。4. 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近 群眾，貼近社會(huì)；不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求， 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。二、工

2、作指標(biāo)1. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率90% 2.專科護(hù)理合格率90% 3. 分級護(hù)理合格率90% 4.危重病人護(hù)理合格率90% 5.急 救物品完好率100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7.護(hù)理文書書寫合格率95% 8.病人對護(hù)理工作的滿意度 90% 9. “三基”考核合格率 100%（得分90） 10.護(hù)理技術(shù)操作 合格率90%（含中醫(yī)操作）11護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“ 0”、壓瘡 發(fā)生率“ 0” 12.醫(yī)療廢棄物處理合格率 100%13.人一針一 管一用滅菌合格率達(dá) 100%14 一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá) 100% 15. 健康宣教覆蓋率 100% 16.健康宣教成效率95% 17.優(yōu)質(zhì)護(hù)

3、 理服務(wù)覆蓋率50% 18.責(zé)任制整體護(hù)理合格率100%。三、具體措施（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平1. 重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)小組成員的分工，繼續(xù) 實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需要開發(fā)護(hù)士長在工作 中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組 質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意 識，提高護(hù)理質(zhì)量。2. 建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立追溯機(jī)制，護(hù)理部 做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u的方式以現(xiàn)場 考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理 工作中的問題，提出整改措施。3. 提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各?？铺攸c(diǎn)， 制定

4、不同的護(hù)理入院評估單內(nèi)容。規(guī)范護(hù)理文書書寫的格 式，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員一一護(hù)士長一一護(hù)理部 的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理錄單缺陷分析與改進(jìn)，增加 終末護(hù)理文書質(zhì)量控制體系，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸 檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護(hù)理人員核心制度的掌握和落 實(shí)工作，加大對分級護(hù)理的督查，并作為核心檢查項(xiàng)目，對 危重及一級護(hù)理患者工作的落實(shí)，要求每一位責(zé)任護(hù)士對危 重及一級護(hù)理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀 體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)。護(hù)理部 及時(shí)到現(xiàn)場指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救及護(hù)理工作到位。（二）加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí) 提高護(hù)理隊(duì)伍整體素

5、質(zhì)。1、加強(qiáng)護(hù)理管理理論培訓(xùn)， 結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，4月份、 九月份擬舉辦全院護(hù)士長及骨干管理培訓(xùn)班，外請專家授課，就院內(nèi)護(hù)理工作面臨問題，組織座談?dòng)懻摲治?，找出?作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對日 常工作進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提 高病區(qū)管理水平，每月組織一次護(hù)士長讀書報(bào)告會(huì)，營造積 極向上工作氛圍，有計(jì)劃的選派護(hù)士長到省、市級醫(yī)院進(jìn)行 短期學(xué)習(xí)。本年度護(hù)士長分期分批參加省衛(wèi)生廳護(hù)理管理培 訓(xùn)班，提高護(hù)理管理隊(duì)伍的能力。2、每月加大對護(hù)士長工作的考核力度，加大對基礎(chǔ)技術(shù)、專科技術(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)理部每月對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項(xiàng)，不斷提高護(hù)士長操

6、作能力，加強(qiáng)正確 指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。3、護(hù)理部每月組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組 織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織 考試一次，護(hù)理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性 技能考試兩次、共八項(xiàng)（中西醫(yī)技能操作各四項(xiàng)）。4、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士分層管理及考核 手冊。5、護(hù)理定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理 會(huì)診、疑難病例討論；科內(nèi)每月組織一次護(hù)理查房、一次教 學(xué)查房。6、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排到省、市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 2019年擬安排護(hù)士進(jìn)修，急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、糖尿病、 腦病、微創(chuàng)外科等?？?，加快?？谱o(hù)理建設(shè)和發(fā)展。7、

7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷 層次和管理水平。（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識。1、落實(shí)護(hù)士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行（病區(qū)安全管理員一護(hù)士長一護(hù)理部 ）三級 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，樹立“三個(gè)意識”，即自我 保護(hù)意識、風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防患未然意識， 抓好“四個(gè)特殊”， 即特殊病人、特殊人員、特殊時(shí)間、特殊操作。3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，病區(qū)護(hù)士長對發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)， 一般護(hù)理不良事件 3日內(nèi)上報(bào)， 嚴(yán)重護(hù)理不良事件 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得漏報(bào)或隱瞞 不報(bào)。護(hù)理部對上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)組織討論分析，提出防范對策。每年進(jìn)行一次全

8、院安全管理知識講座，不斷提高護(hù)理人員安全意識。4、認(rèn)真落實(shí)患者身份識別制度，對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶， 落實(shí)手術(shù)病人“六 查十二對”制度，以提高患者識別的準(zhǔn)確性。5、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全管理，配備必要搶 救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。6、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評估危重 病人可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)正確使用床檔、約束帶、熱 水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要 立即采取緊急補(bǔ)救措施。7、加強(qiáng)住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫

9、，嚴(yán)格執(zhí)行 無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。（四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護(hù)理 品牌。1、 本年度在全院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房2個(gè)，嚴(yán)格按照標(biāo) 準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作。2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時(shí)做好健康教育指導(dǎo)及 安全防范措施。3、規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單 元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡；出院時(shí)送至電梯或醫(yī)院大門口?！叭莆铡保赫莆詹∪瞬∏?、治 療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況、掌握病人及家庭情 況?！八膫€(gè)不”：不直呼床號姓名 ；對詢

10、問不說不知道；對難 辦的事不說不行；患者主訴不說不知道?！拔逯鲃?dòng)”：主動(dòng) 起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹?！傲鶄€(gè)一”： 一聲問候、一個(gè)微笑、一壺?zé)崴?、一張整潔的床鋪、一次熱?的入院介紹、一日內(nèi)護(hù)士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個(gè)舒適、安靜、整潔、安全方便住院 環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿足病人多層次的 需要，配備微波爐，衛(wèi)生間安裝掛鉤等，每個(gè)病區(qū)根據(jù)其專 科特點(diǎn)制作一本宣傳手冊，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護(hù)理日。（五）加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)與考核1、落實(shí)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的 考

11、核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ) 護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)，各科制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考核考試1 2次，理論考試各科護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要講究實(shí)效，不流于形式，為 培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下基礎(chǔ)。3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔 火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬進(jìn)行操作競賽， 評出一、二、三等獎(jiǎng)共六名，不斷提高護(hù)士崗位技能，屬于 規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)12項(xiàng)基本技能及8項(xiàng)中醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護(hù)士，護(hù)理部每月按計(jì)劃， 安排操作考試一次

12、，全年理論考試四次。4、強(qiáng)化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護(hù)理人 員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實(shí)際考核，理論與臨床應(yīng) 用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。（六）繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度、工作流程。2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。3、有計(jì)劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護(hù)士工作程 序的培訓(xùn)。（七）做好消毒供應(yīng)中心工作1、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善 各項(xiàng)制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，按照“二甲醫(yī)院”的標(biāo) 準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細(xì)節(jié)入手，完善各項(xiàng)服務(wù)流程，保證下收下送的 質(zhì)量。（八）加

13、強(qiáng)門診服務(wù)質(zhì)量管理門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗 口服務(wù)，首先做到以下幾點(diǎn)：1、規(guī)范導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持 門診區(qū)域秩序，指引患者到各個(gè)診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實(shí)施辦法：（1）新服務(wù)理念：接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個(gè)“親”字， 要做到主動(dòng)、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個(gè)環(huán)節(jié)都感到溫暖 與關(guān)愛。門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實(shí)“首問負(fù) 責(zé)制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來， 滿意而歸。門診要開展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、 舉止要大方，常講文明五個(gè)字，“請”字當(dāng)先，“謝謝”不 離口，常說“對不起”，服務(wù)更重細(xì)節(jié)使來診患者消除陌生 感。2、加強(qiáng)急救意識及技能的培訓(xùn)：針對醫(yī)院現(xiàn)在門診 的特點(diǎn)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使每位護(hù)理人員都熟練掌握 搶救技術(shù)和理論知識。今年上半年有計(jì)劃分期分批到上級 醫(yī)院進(jìn)行急救技能知識的學(xué)習(xí)， 做到在搶救時(shí)突出一個(gè) “急” 字。（九）護(hù)理文化建設(shè)方面1、國際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方 便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變 病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、今年在全院開展“護(hù)理服務(wù)明星活動(dòng)”。每三個(gè)月 評審一次。3、安排全院性的禮儀講座，爭取派出去、請進(jìn)來的方 式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活