檢驗科工作職責(zé)與工作流程

1、檢驗科工作職責(zé)一、在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照安全、準確、及時、有效、經(jīng)濟、便民和保護患者隱私的原則開展臨床檢驗工作。二、負責(zé)提供臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床生化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗等專業(yè)的檢測報告。三、保證臨床檢驗報告的準確、及時和信息完整，保護患者隱私。提供臨床檢驗結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。四、嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程。使用符合國家規(guī)定的儀器、試劑和耗材，保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對需要校準的檢驗儀器、項目和對臨床結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準。五、對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制。對質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法，失

2、控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質(zhì)控數(shù)據(jù)要求等嚴格控制。繪制質(zhì)量控制圖。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時，應(yīng)當及時查找原因，采取糾正措施，并詳細記錄。六、參加經(jīng)河南省認定的室間質(zhì)量評價機構(gòu)組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價。按照常規(guī)臨床檢驗方法與臨床檢驗標本同時進行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗結(jié)果的真實性，對于室間質(zhì)量評價不合格的項目，應(yīng)當及時查找原因，采取糾正措施。七、將尚未開展室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目與其他臨床實驗室的同類項目進行對比，或者用其他方法驗證其結(jié)果的可靠性。臨床檢驗項目比對有困難時，檢驗科應(yīng)當對方法學(xué)進行評價，包括準確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等，并有質(zhì)量保證

3、措施。八、建立質(zhì)量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。九、加強臨床實驗室生物安全管理。嚴格執(zhí)行病原微生物實驗室生物安全管理條例等有關(guān)規(guī)定。建立并嚴格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。對檢驗科工作人員進行上崗前安全教育，并每年進行生物安全防護知識培訓(xùn)。十、根據(jù)生物危害風(fēng)險，保證生物安全防護水平達到相應(yīng)的生物安全防護級別。十一、病原微生物樣本的采集、運輸、儲存嚴格按照病原微生物實驗室生物安全管理條例等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴格管理實驗標本及實驗所需的菌（毒）種，對于高致病病原微生物，按照

4、病原微生物實驗室生物安全管理條例規(guī)定，送至相應(yīng)級別的生物安全實驗室進行檢驗。十二、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，妥善處理醫(yī)療廢物。十三、制定生物安全事故和危險品、危險設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。新鄭市第二人民醫(yī)院檢驗科工作流程圖各實驗室接收各類標本并核對定期檢驗標本當天檢驗標本貼條碼、編號，并處理標本按要求處理標本、存放檢驗分析調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果核準質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果住院病人就診檢驗流程醫(yī)生申請檢驗項目， 并填寫檢驗申請單各類穿刺液等護士工作站填寫患者標識、貼條碼體液大小便血液囑病人按要求留取樣本囑病人按要求留取標本穿刺標本

5、按要求處理按要求抽取血液樣本送回各病房并簽收具體實驗室進行檢驗各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單標本合格，檢驗科各實驗室簽收門診病人就診檢驗流程病人就診醫(yī)生填寫檢驗申請單病人持檢驗單到收費處交費或刷卡體液大小便血液標本檢驗病人憑檢驗單及交費單，按檢驗項目要求抽血，矚病人取報告時間到相應(yīng)科室取標本病人留取標本體液實驗室或相關(guān)實驗室生化實驗室或相關(guān)實驗室各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告取回報告取回報告到醫(yī)生處診療檢驗科不合格標本處理流程門診標本采集，核對條碼及患者信息，觀察標本狀態(tài)病房標本接收，檢查核對患者信息及條形碼，觀察標本狀態(tài)不合格標本不合格標本各實驗室處理不合格標本記錄后，通知申請科

6、室重新留取重新采血不合格標本登記后，退回重新留取重新留取后，各實驗室檢驗后并核對簽發(fā)報告病房檢驗單每天下午返回病房門診檢驗單：血液：每天上午11點30分取 體液及其它：按檢驗人員提示取檢驗科各崗位日常工作流程圖生化室崗位日常工作流程圖接收標本（門診、病房）準備階段：收到標本后，核對、編號，離心分離血清，并將血清吸入檢測杯或直接將樣品管按順序放入樣品架（盤）上。血清標本上機分析：開機后先檢查試劑，用省臨檢中心提供的質(zhì)控物做病人標本和室內(nèi)質(zhì)控檢測，質(zhì)控在控（±2SD）范圍合格。否則需要檢查不合格項單個項目和小組合先安排，如有急診項目則于急診程序優(yōu)先檢測。結(jié)果報告與審核核對：生化分析儀每完

7、成一個組合的測定即給出結(jié)果，其結(jié)果實時傳送到LIS系統(tǒng)，在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核后打印出檢驗報告。審核簽發(fā)報告單發(fā)出生化室，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告單送往各個病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時，生化室工作人員要及時查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報告組長，再由組長報告科主任。免疫室崗位日常工作流程圖接收標本（門診、病房） 準備階段：在收到標本后，核對、編號，離心分離血清并按要求將血清吸入酶標板內(nèi)，嚴格按照SOP文件操作上機酶標儀讀結(jié)果結(jié)果報告與審核核對：酶標儀將結(jié)果實時傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核后打印出檢驗報告。如果是傳染病陽

8、性者進行詳細登記，并報傳染病傳染卡和危急值報告。審核簽發(fā)報告單發(fā)出免疫室，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時，免疫室工作人員要及時查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了要報告組長，再由組長報告科主任。 臨檢室血液崗位日常工作流程圖接收標本（門診、病房）準備階段：收到標本后，仔細觀察標本狀態(tài)后編號，按順序放在標本架上（不合格標本拒收并填寫拒收記錄）。上機檢測結(jié)果結(jié)果報告與審核核對：檢測結(jié)果實時傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核，當發(fā)現(xiàn)有符合手工復(fù)檢標準者，必須手工復(fù)檢后將結(jié)果手寫在打印出的檢驗報告單上，并記錄方可發(fā)出。審核簽發(fā)

9、報告單，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時，常規(guī)室工作人員要及時查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報告組長，再由組長報告科主任。 臨檢室體液崗位日常工作流程圖 接收標本（門診、病房） 準備階段：收到標本后，仔細觀察標本狀態(tài)后編號，如果是尿液就按順序放在試管架上；如果是大便或其它標本就按順序?qū)吮就吭谳d玻片上或按順序?qū)吮镜稳胗嫈?shù)盤中。 尿液：上機檢測結(jié)果。大便或其它標本：直接在顯微鏡下肉眼觀察結(jié)果。結(jié)果報告與審核核對：尿液結(jié)果會實時傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核，當發(fā)現(xiàn)有符合手工復(fù)檢標準者，必須手工復(fù)檢后將結(jié)果手

10、寫在打印出的檢驗報告單上方可發(fā)出；大便或其它標本結(jié)果靠手工錄入，錄入后根據(jù)檢驗申請項目逐一審核，打出報告單。審核簽發(fā)報告單，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時，常規(guī)室工作人員要及時查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報告室組長，再由室組長報告科主任。血凝分析崗位日常工作流程圖接收標本（門診、病房）準備階段：收到標本后，仔細觀察標本狀態(tài)后編號，按順序放在試管架上。上機檢測結(jié)果結(jié)果報告與審核核對：檢測結(jié)果實時傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核，當發(fā)現(xiàn)有符合手工復(fù)檢標準者，必須手工復(fù)檢后將結(jié)果手寫在打印出的檢驗報告單上方可發(fā)

11、出。審核簽發(fā)報告單，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時，常規(guī)室工作人員要及時查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報告室組長，再由室組長報告科主任。細胞分析崗位日常工作流程圖接收標本（門診、病房） 準備階段：收到標本后，在玻片上按順序編號，按照要求進行瑞氏染色和必要的組化染色。 在顯微鏡下對各類細胞進行分類和計數(shù)。結(jié)果報告與審核核對：診斷結(jié)果在報告單上手工錄入，審核后打出報告單。審核簽發(fā)報告單，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如臨床醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問或反饋意見時，常規(guī)室工作人員要及時查找原因和處理，并做出合理解釋，處理不了的要報告室組

12、長，再由室組長報告科主任。微生物室崗位日常工作流程圖接收標本(門診、病房)準備階段：收到血培養(yǎng)瓶或其他標本后，仔細觀察標本狀態(tài)后編號，按順序登記患者信息后放入溫箱中進行培養(yǎng)。注意隨時觀察結(jié)果，血培養(yǎng)陽性者，取出做藥物敏感實驗，然后上微生物鑒定板，目測讀板；血培養(yǎng)陰性者繼續(xù)觀察至第七天報告結(jié)果。其他標本按SOP文件操作、報告。結(jié)果報告與審核核對：通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核，陰性結(jié)果用手工錄入審核后一并打印檢驗報告，方可發(fā)出。審核簽發(fā)報告單，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問和反饋意見時，微生物室工作人員及時查找和處理，做出合理解釋，處理不了的先報告組長，

13、再由組長報告科主任。HIV抗體篩查室崗位日常工作流程圖接收標本（門診、病房） 準備階段：收到標本后，按條碼進行分類、編號，離心分離血清并將血清吸入酶標板內(nèi)，嚴格按照SOP文件操作。上機酶標儀讀結(jié)果結(jié)果報告與審核核對：檢測結(jié)果實時傳送到LIS系統(tǒng)，通過在電腦屏幕上根據(jù)檢驗申請信息逐一審核后打印出檢驗報告。如果是HIV抗體陽性者 送新鄭市疾病控制中心經(jīng)確認實驗室確認后方可發(fā)出報告。陰性報告單審核簽字后發(fā)出HIV抗體篩查室，送至檢驗報告發(fā)單處病房報告送往各個病區(qū) 如醫(yī)生對患者結(jié)果有疑問和反饋意見時，HIV抗體篩查室工作人員及時查找原因和處理，處理不了的先報告組長，再由組長報告科主任。檢驗科廢物處置流

14、程檢驗科 由產(chǎn)生廢物的實驗室負責(zé) 醫(yī) 療 廢 物生化室臨檢室免疫室微生物廢液生活 垃圾 1.廢棄血液標本、尿液、加樣槍頭、針頭等各類醫(yī)用后用品 2.廢棄儀器試劑包、實驗室質(zhì)控品等3.一次性手套、口罩、帽子等。1.病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種等2.結(jié)核等傳染病人的標本等3.一次性用品、棉簽、衣、帽、試管等4.接種生化反應(yīng)管等4.一次性使用的口罩、帽子、手套等5.傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等6微量吸管、一次性吸管以及移液器頭等7.使用后一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械等8.化學(xué)試劑等1.被檢患者血液污染的棉簽、一次性試管等物品 2. 各個儀器使用后的廢液等。3.血圖片，各類染色分片4.廢

15、棄的體夜（如尿液、胸腹水、穿刺液等）、糞便等。1.廢棄的血液、血清、清洗液等2.一次性吸管、加樣槍尖、微量吸管、表抗等試劑條等3.實驗室質(zhì)控品等1.一般廢物、家居及辦公廢物、剩余飯菜、果皮果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、包裝紙等2.使用后，未被病人血液、體液、排泄物污染的的各種玻璃制品等1各個儀器使用后的廢液等。2.各種化學(xué)廢液每日由專人用密閉容器收集黃色包裝袋用防滲漏的專用桶加入2000mg/L的含氯消毒劑浸泡24小時后倒入下水道 黃色利器盒黑色袋裝袋醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地（專業(yè)人員負責(zé)管理）環(huán)衛(wèi)部門 設(shè)置的普通垃圾筒、箱經(jīng)專用管道排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)每日由科室工作人員負責(zé)收集、分類、高壓消毒出科前工作人員與保潔人員一起核實并填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交登記表醫(yī)療廢物集中處理機構(gòu)醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地生化室、免疫室、常規(guī)室、微生物室、HIV初篩實驗室、采血室檢驗科工作人員將廢棄物分類收集分裝分類置入專用包