上海市醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作實施細則(終稿)

1、上海市醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作實施細則為進一步貫徹落實市衛(wèi)生計生委關(guān)于加強本市醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作的指導(dǎo)意見(滬衛(wèi)計健康20145號)，制定上海市醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作實施細則，具體內(nèi)容如下：一、實施時間自文件下發(fā)后各醫(yī)療機構(gòu)組織實施，并納入今后的工作常規(guī)。二、組織網(wǎng)絡(luò)1.醫(yī)療機構(gòu)健康教育工作實行屬地化管理，各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)健康教育工作。 2.申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會應(yīng)加強對本系統(tǒng)各醫(yī)療機構(gòu)開展健康教育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，提供政策保障和支持，所屬醫(yī)療機構(gòu)接受區(qū)縣衛(wèi)生計生部門技術(shù)支持及督導(dǎo)評估。 3.各級健康教育專業(yè)機構(gòu)成立市、區(qū)兩級專家組，提供技術(shù)支

2、持。4.各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立門診健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，落實負責(zé)門診健康教育工作的具體職能部門，建立工作網(wǎng)絡(luò)，指定聯(lián)絡(luò)員。 各區(qū)（縣）衛(wèi)生計生行政部門、疾控（健教）中心指定本單位聯(lián)絡(luò)員（附件1），各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)絡(luò)員名單（附件2）上報所在轄區(qū)的衛(wèi)生計生行政主管部門；各區(qū)縣匯總附件1、附件2，11月15日前報市健康教育所，由市健康教育所匯總后報送市衛(wèi)生計生委。三、責(zé)任分工1. 各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)做好醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作的組織管理，定期召開專題工作會議，及時交流和總結(jié)。每年聯(lián)合市（區(qū)）級專家組組織對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)工作開展情況進行一次督導(dǎo)檢查。檢查結(jié)果提交市衛(wèi)生計生委、文明辦，作為本市衛(wèi)生

3、計生系統(tǒng)文明單位及醫(yī)療機構(gòu)等級評審參考指標(biāo)。2.區(qū)（縣）健康教育專業(yè)機構(gòu)負責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展健康教育工作：（1）召集工作會議，對醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作相關(guān)要求進行培訓(xùn)，收集匯總醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單。（2）指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定本單位門診健康教育工作方案，每年對醫(yī)療機構(gòu)健康教育專（兼）職工作人員組織一次專業(yè)培訓(xùn)。匯總門診健康教育活動相關(guān)信息、工作總結(jié)，每年12月底前報送轄區(qū)主管單位和上海市健康教育所。（3）參照醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作考評細則（試行）（附件3），協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的健康教育工作開展督導(dǎo)評估，完成評估報告。（4）因地制宜，開發(fā)個性化健康宣傳材料。3.上海市

4、健康教育所為項目實施提供技術(shù)支持，收集匯總?cè)泄ぷ骺偨Y(jié)；負責(zé)提供部分健康教育材料（實物或電子文件），包括海報、墻報、健康提示折頁、健康教育處方等不少于15種，提供flash、視頻短片等不少于10種，如遇突發(fā)事件臨時增加。為全市各級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一配備規(guī)范化資料架；作為市級專家組，參與衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)評估工作。4. 各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合每年的宣傳重點開展工作，相關(guān)要求參照附件3。四、年度工作指標(biāo)各區(qū)縣、各級醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育資源開發(fā)應(yīng)用條件不一，擬采取分步實施。計劃于2014年底門診健康教育工作網(wǎng)絡(luò)建成率100%，全市規(guī)范化的資料架配備全覆蓋，電視屏每日播放健康教育內(nèi)容時間30%。20

5、14年的宣傳重點包括“科學(xué)就醫(yī)”、“腦卒中健康教育”等。五、聯(lián)系方式上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會健康促進處 顧希平 23117839上海市健康教育所組織指導(dǎo)部（上海市膠州路358弄6號樓B樓410室，200040） 魏曉敏 黃曉蘭 52282734 zuzhizhidaobu。附件：1. 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門、疾控（健教）中心醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單2. 區(qū)（縣）醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單 3. 醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作考評細則（試行）10附件1 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門、疾控（健教）中心醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單姓名職務(wù)/職稱所在科室座機手機郵箱衛(wèi)生行政部門疾控（健教）中

6、心備注：名單上報上海市健康教育所組織指導(dǎo)部，聯(lián)系人：黃曉蘭 電話：52282734 郵箱：zuzhizhidaobu附件2 區(qū)（縣）醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單單位姓名職務(wù)/職稱所在科室座機手機郵箱備注：名單上報上海市健康教育所組織指導(dǎo)部，聯(lián)系人：黃曉蘭 電話：52282734 郵箱：zuzhizhidaobu附件：3醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作考評細則（試行）本考評細則依據(jù)關(guān)于加強本市醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作的指導(dǎo)意見(滬衛(wèi)計健康20145號)編制，供各醫(yī)療機構(gòu)開展門診健康教育工作參照執(zhí)行。步驟活動內(nèi)容分值（分）活動細則考評方法得分1.組織管理1.1建立組織網(wǎng)絡(luò)61. 門診健康教育工作實行

7、屬地化管理，醫(yī)療機構(gòu)與所在轄區(qū)的主管部門和健康教育專業(yè)機構(gòu)對口聯(lián)絡(luò)。2. 有院級領(lǐng)導(dǎo)分管，落實負責(zé)門診健康教育工作的具體職能部門，建立工作網(wǎng)絡(luò)，指定聯(lián)絡(luò)員。3. 配備至少1名專(兼)職管理人員（原則由職能部門負責(zé)人擔(dān)任）。負責(zé)全院門診健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。4. 指定分樓層（科室）專（兼）職健康教育專員，明確責(zé)任與分工，負責(zé)開展該樓層的門診健康教育工作。查資料，看現(xiàn)場。無分管領(lǐng)導(dǎo)扣1分，無專門的職能部門扣1分，無工作網(wǎng)絡(luò)扣1分，無聯(lián)絡(luò)員扣1分，無專（兼）職管理人員扣1分，無分樓層（科室）專（兼）職健康教育專員扣1分。1.2制定計劃與目標(biāo)5在轄區(qū)主管單位和專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)下，

8、結(jié)合自身實際，制定本單位門診健康教育工作方案。明確工作目標(biāo)、活動內(nèi)容、科室職責(zé)與任務(wù)分解、時間進度與考核管理要求等，做到每項活動目標(biāo)明確、責(zé)任到位、檢查考核要求明確。查資料。一項要素不合格扣1分。1.3落實經(jīng)費與設(shè)施8提供開展門診健康教育工作所必備的場所、設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費。查資料，看現(xiàn)場。未落實一項要素扣2分。1.4工作培訓(xùn)6健康教育專（兼）職管理人員每年至少參加1次區(qū)(縣)級及以上專業(yè)培訓(xùn)，其他專員每年至少參加1次院級培訓(xùn)，健康教育納入新入院職工崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包含醫(yī)患溝通、健康教育與健康促進、生活方式指導(dǎo)、健康咨詢等方面的理論和技能培訓(xùn)。查資料，簽到、照片、課件、教材等。未參加專業(yè)機構(gòu)培

9、訓(xùn)扣2分，未開展院級培訓(xùn)扣2分。未納入新入院職工崗前培訓(xùn)扣2分。1.5總結(jié)及交流71. 建立定期匯報、協(xié)調(diào)與溝通機制：有例會制度，一年不少于2次,及時總結(jié)工作經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，保證門診健康教育工作的實施和正常運行。2. 將門診健康教育工作總結(jié)于每年12月中旬前報送轄區(qū)主管單位和專業(yè)機構(gòu)。無相關(guān)制度、機制扣1分，未召開例會每次扣1分。未按時間節(jié)點報送工作總結(jié)扣5分。2.內(nèi)容與形式2.1宣傳欄。10在門診每個樓層候診區(qū)醒目的位置設(shè)置宣傳欄，面積不小于2平方米，宣傳欄內(nèi)容至少每月更新1次，遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他特殊情況時，根據(jù)需要隨時更新或增加內(nèi)容?？船F(xiàn)場，缺少一個宣傳欄扣2分，內(nèi)容未及時更新扣1分

10、，扣完為止。2.2 資料架10在門診咨詢臺、候診處等地設(shè)置健康教育資料架，要求放置健康教育處方、單頁、折頁、讀本手冊等健康教育材料，供患者及家屬免費取閱，放置的健康教育材料不少于2種。此外，候診處還需放置與本診療區(qū)域疾病相關(guān)內(nèi)容的宣傳資料至少1種。及時補充，每季度至少更新一次?？船F(xiàn)場，無資料架扣10分，宣傳材料少于2種扣4分，候診處未放置與本診療區(qū)域疾病相關(guān)內(nèi)容的資料，扣2分。資料未及時補充扣1分，未更新扣1分。2.3電化教育101.叫號電子顯示屏應(yīng)在屏邊制作健康教育信息條，播放以健康66條為主要內(nèi)容的健康教育內(nèi)容，每天不少于6條，每條播放不少于10次；2.候診區(qū)應(yīng)配備一定數(shù)量的播放健康教育相

11、關(guān)內(nèi)容的電視屏，配置標(biāo)準100米2不低于1個，100-200米2不低于2個，依次遞增。每日播放健康教育內(nèi)容時間至少應(yīng)占30%，內(nèi)容至少每季度更新1次?？船F(xiàn)場，有設(shè)備，未播放每項扣5分，信息數(shù)量、播放時間未達到要求每項扣2分，內(nèi)容未及時更新每項扣2分。2.4講座咨詢15根據(jù)門診患者需求，每年至少開展10次以上健康講座或咨詢活動，并提前2周將活動信息對外發(fā)布預(yù)告，以擴大影響。查資料，看現(xiàn)場。缺少一次活動扣2分，活動未發(fā)布預(yù)告扣1分，扣完為止。2.5門診醫(yī)生健康教育12門診醫(yī)生應(yīng)開展個體化健康教育，分析有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本情況，并提供針對性的改進方法或保健建議?，F(xiàn)場抽查4個診室，未開展個體化健康教育每個扣3分。3、特色活動20結(jié)合醫(yī)院特色診療或資源，至少開展一項特色門診健康教育活動，如設(shè)置“健康角”、創(chuàng)建“醫(yī)院健康教育基地”、組織“患者沙龍活動”、建立中醫(yī)“治未病”中心、遠程咨詢等。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可在院內(nèi)實現(xiàn)WIFI覆蓋，使院內(nèi)候診的市民可以登錄醫(yī)院官方網(wǎng)獲得健康教育相關(guān)資訊。查資料，看現(xiàn)場。特色活動1項得分5分，最多記20分。4、考核評估 111.收集、整理、匯總醫(yī)療機構(gòu)門診健康教育工作、活動、評估的相關(guān)資料和檔案，供考核督導(dǎo)部門