兒科常見癥狀及疾病護理常規(guī)匯編

1、 發(fā)熱發(fā)熱1 驚厥驚厥2 嘔吐嘔吐3常見癥狀一、發(fā)熱一、發(fā)熱 發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時期許多疾病發(fā)生過程中最常見的癥狀，是機體防御疾病和適應內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應。如高熱持續(xù)過久，可使機體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，影響小兒健康。 1、發(fā)熱程度（以腋下溫度為標準）： 低熱 37.5-38 中等度熱 38.1-39， 高熱 39.1-40.5 超高熱 40.5以上 兒童時期正常體溫可波動于一定范圍，腋下溫度范圍在35.9-37，偶爾37，全身情況良好，又無其他癥狀，可不考慮病態(tài)。尤其是新生兒體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫隨環(huán)境溫度的影響而變動。 2、發(fā)熱階段：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。 3、

2、常見熱型：稽留熱、間歇熱、弛張熱、不規(guī)則熱。 合理物理降溫（1）冰袋降溫法 將冰袋置于頭部、頸部、腹股溝等大血管淺表處。（2）冷鹽水灌腸 采用冷生理鹽水100ml灌腸。注意采用此方法時血壓應正常。（3）頭部冷濕敷 將毛巾以冷水或冰水浸濕后擰至半干（以不滴水為宜），敷于頭部。（4）溫水擦浴 溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導致出血及驚厥的危險。水溫以35-40為宜，同時保持室溫25-27，避免空氣過度對流。擦浴時以頭頸部、腋窩、前胸及大腿根部等大血管走行處為主進行全身擦拭。并注意患兒的臉色、呼吸和肢端循環(huán)等。半小時后再測量體溫，體溫若降低到38.5以

3、下，即可停止擦浴。（5）靜脈降溫法（6）醫(yī)用冰毯降溫法 采用物理降溫時，注意觀察患兒的耐受能力，根據(jù)患兒的個體情況調(diào)整降溫措施。 在兒科臨床中，不提倡酒精擦浴，因為嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完成，同時，兒童的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)熱后全身毛細血管處于擴張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收縮，使肺循環(huán)阻力增大，加重低氧血癥，易導致肺出血。所以，對嬰幼兒不提倡用酒精擦浴降溫。2、藥物降溫（1）根據(jù)醫(yī)囑給予患兒口服、塞肛、靜脈應用退熱藥物或安乃近滴鼻（6個月內(nèi)嬰兒慎用安乃近）。（2）兒科退熱藥物的選擇

4、，建議以口服藥物為主，安全性高。（3）降溫過程中，密切觀察體溫變化，準確記錄，以便觀察熱型 。同時觀察患兒有無體溫驟降現(xiàn)象，如大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，及早進行干預。3、補充營養(yǎng)和水分 高熱時，消化液生成和分泌減少，機體的代謝和消耗量增加，導致機體消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。同時高熱呼吸加快，皮膚出汗增多可致水分大量喪失。因此，發(fā)熱患兒需補充足夠的水分和營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保證水分攝入充足，既有利于體內(nèi)毒素的排泄，又可達到降溫的目的。4、口腔和皮膚護理 高熱時，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，利于細菌繁殖引起舌炎、鵝口瘡等。口腔護理能減少口腔干燥、感染和潰瘍，

5、增進舒適感，促進患兒食欲。5、保持清潔 退熱過程中，要及時擦干患兒汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥。 驚厥是指各種刺激引起大腦皮質(zhì)功能紊亂，神經(jīng)細胞異常放電而致四肢肌張力增高，眼睛凝視，口角歪斜等一系列癥狀，有時伴有口吐白沫或嘴角抽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘甚至幾分鐘不等，有時反復發(fā)作，甚至持續(xù)狀態(tài)。反復發(fā)作可引起腦組織損傷。 可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩種。二、驚厥二、驚厥1.就地搶救，立即去枕平臥，頭偏向一側。2.保持呼吸道通暢：松解衣領；清除分泌物；輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。3.迅速建立靜脈通道，針對原發(fā)病因，給予有效用藥，同時保持水電解質(zhì)的平衡及各種能量的供給。 護

6、理措施 4、對因止驚：高熱驚厥者，在應用止痙劑的同時，給予物理降溫或藥物降溫；對顱內(nèi)壓增高，反復驚厥不止者，遵醫(yī)囑使用脫水劑或利尿劑，并密切觀察患兒意識、瞳孔、呼吸，預防腦疝發(fā)生；低鈣驚厥者，遵醫(yī)囑補充鈣劑，嚴防滲漏，引起皮膚壞死。5、防止外傷（1）驚厥發(fā)作時將紗布包繞的壓舌板置于上下臼齒之間以防止舌咬傷。（2）適當約束肢體，不能強行按壓。（3）手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。（4）放置床擋，防止墜床。6、嚴密觀察病情變化（1）觀察患兒驚厥發(fā)作的時間及次數(shù)，四肢張力、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)異常及時記錄并通知醫(yī)生。（2）驚厥發(fā)作時及時使用止驚藥物，密切觀察有無呼吸抑制及暫停，并將搶救用品、藥物及

7、氣管茶館物品備于床旁。（3）吸氧，減輕腦缺氧。7、健康教育（1）向家長交代病情，告訴家長控制體溫是預防驚厥發(fā)作的關鍵措施，教會家長常用的物理及藥物降溫方法。（2）演示驚厥急救方法。（3）癲癇患兒堅持服藥，門診復查。（4）及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，康復鍛煉。 護理措施三、嘔吐三、嘔吐 嘔吐是由于食管、胃或腸道逆蠕動，并伴有腹肌強有力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。是小兒時期最常見的癥狀之一，如嘔吐僅12次或吐物極少，一般無重要臨床意義。持續(xù)嘔吐或反復出現(xiàn)則可為多種疾病的共同表現(xiàn)，應仔細尋找原因。1、營養(yǎng)和水分的補充 根據(jù)原發(fā)病及嘔吐的輕重，暫禁食或少量多次喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的病情和體重，遵

8、醫(yī)囑給予止吐藥，靜脈補充液體和營養(yǎng)素，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。2、體位 患兒取頭高右側臥位，嘔吐時可抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托扶前額，使嘔吐物吐出，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。護理措施3、密切觀察病情 觀察和記錄嘔吐的方式、次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色、氣味及與進食的關系。4、保證休息，并做好心理護理。5、皮膚護理 患兒嘔吐后注意口腔和皮膚清潔，及時清洗污染的皮膚（尤其是頸部），更換被污染的衣物及被褥。護理措施6、根據(jù)病情記錄出人量。7、健康宣教 指導患兒家長注意飲食，宜定時定量，不宜過飽，食物宜新鮮、清潔。少食辛辣、煎炸和肥膩等不易消化食物。哺乳時應防止吞入空氣，哺乳后將患兒豎抱，輕拍背部15分

9、鐘，使吸入的空氣排出。護理措施 上呼吸道感染上呼吸道感染1 肺炎肺炎2 小兒腹瀉小兒腹瀉3過敏性紫癜過敏性紫癜 4兒科疾病一般護理常規(guī)兒科疾病一般護理常規(guī)1、入院護理：患兒入院后接診護士應熱情接待，由責任護士對患兒進行全面的評估，制定護理措施。2、環(huán)境適宜：冬季室溫應保持18-22，夏季24-26，濕度以55%-65%為宜。3、飲食護理：加強治療飲食管理。家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查，符合要求后方能給患兒食用。4、基礎護理（1）保持患兒頭發(fā)清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲。（2）皮膚護理：勤換尿布，便后用溫水沖洗臀部，必要時以10%鞣酸軟膏涂于肛周，預防紅臀。保持床鋪整潔，定時翻身、

10、拍背，落實預防壓瘡措施。5、病情觀察：定時巡視，觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生。輸液、輸血時，觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液、輸血反應。6、心理護理：根據(jù)患兒不同年齡期，做好心理護理及健康教育，適當開展文娛活動。7、安全防護：加強患兒安全管理，防止走失、燙傷、墜床等意外事件發(fā)生。8、健康教育：宣傳小兒疾病預防措施，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，小兒營養(yǎng)常識，兒童衛(wèi)生習慣等。上呼吸道感染1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、休息：高熱患兒應臥床休息。3、保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。4、鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應清除鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑給予藥物滴鼻，使鼻腔通暢。5、咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，

11、避免進食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。6、高熱護理（1）密切觀察體溫變化及有無皮疹出現(xiàn)，體溫超過38.5時給予物理降溫或遵照醫(yī)囑給予藥物降溫；如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38即給予降溫措施，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。7、觀察病情變化：觀察患兒有無口腔黏膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。8、飲食護理：給予易消化、富含維生素的清淡飲食，多飲水。9、健康指導 （1）知識宣教：指導家長掌握疾病的預防知識和護理要。（2）活動鍛煉：加強體格鍛煉，多進行戶外活動，增強機體抵抗力。 （3）預防接種：積極防治各種慢性病，按時預防接種。（4）自我防護：在流行季節(jié)，盡量

12、減少去工作場所，并根據(jù)氣溫的變化，及時增減衣物。 肺炎肺炎1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，不同病原體肺炎患兒應分室居住，防止交叉感染。保持患兒安靜，以減少氧氣消耗。3、保持呼吸道通暢：及時清除分泌物，吸痰時動作輕柔，分泌物多者可輕拍患兒背部以協(xié)助排痰，痰液粘稠時可行霧化吸入。4、高熱的護理：觀察體溫變化，必要時采取降溫措施。5、飲食護理：給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸，哺喂嬰兒應耐心，防止嗆咳；重癥不能進食者，給予靜脈營養(yǎng)。 6、病情觀察：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺加重、煩躁、心率加快、肝臟短時間內(nèi)增

13、大，提示心力衰竭；若出現(xiàn)雙吸氣、呼吸暫停，提示呼吸衰竭；出現(xiàn)嗜睡、驚厥或昏迷提示中毒性疾病，應及時通知醫(yī)生。7、藥物應用（1）抗生素：根據(jù)不同病原體遵醫(yī)囑使用抗生素，原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程；重癥者宜靜脈給藥，控制輸液總量及輸液速度，合并充血性心力衰竭時速度宜更慢。（2）祛痰藥：遵醫(yī)囑給予祛痰藥，對嚴重喘憋者給予支氣管解痙藥。8、健康指導（1）知識宣教：向患兒家長講解疾病相關知識和護理措施，指導家長合理喂養(yǎng)，按時預防接種，加強鍛煉，避免受涼。（2）預防感染：積極預防和治療上呼吸道感染，以免繼發(fā)肺炎。小兒腹瀉小兒腹瀉1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、防止交叉感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，患

14、兒的用物、排泄物等做好處置，醫(yī)務人員、家屬等落實手衛(wèi)生，預防交叉感染。3、皮膚護理：保持會陰及肛周皮膚清潔、干燥，選用柔軟、透氣、吸水性強的尿布，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，肛周皮膚發(fā)紅時可涂10%鞣酸染膏或40%氧化鋅油膏。4、飲食護理：輕度腹瀉者，人工喂養(yǎng)的患兒可喂易消化的低脂食物，如米湯、稀釋牛奶或脫脂奶，糖類食物慎用；吐瀉嚴重者暫禁食6-8小時，禁食期間除嘔吐者外，可少量喂水或口服補液鹽。母乳喂養(yǎng)者，可限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時間。必要時暫停哺乳，恢復期限食易消化、富有營養(yǎng)的飲食。少食多餐，由稀到稠，逐漸恢復正常喂養(yǎng)。5、保證輸液量準確供給，根據(jù)病情及需要量調(diào)整輸液速度。6、病情觀

15、察（1）觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前囟和眼眶有無凹陷，口腔黏膜是否干燥等情況，詳細記錄出入量。（2）觀察排便次數(shù)，大便性狀及量，有無腹痛、腹脹。（3）觀察有無低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)及酸中毒表現(xiàn)。7、健康指導（1）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)，添加輔食循序漸進，避免夏季斷奶。（2）衛(wèi)生宣教：保持食物新鮮、清潔，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣。（3）預防感染：感染性腹瀉應注意消毒隔離，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。過敏性紫癜過敏性紫癜1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、體位：保持患肢功能位置，協(xié)助患兒臥于舒適體位。3、飲食護理：有消化道出血時，給予無渣飲食，出血量多時應禁食，必要時經(jīng)靜脈補液補充營養(yǎng)。4、病情觀察（1）觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布情況，是否反復出現(xiàn)，每天詳細記錄皮疹變化。（2）觀察關節(jié)疼痛、腫脹及活動受限情況。（3）觀察有無腹痛、便血癥狀，注意腹部體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。（4）觀察尿色、尿量、尿液性質(zhì)改變，定時做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護理常規(guī)護理。5、藥物應用：遵醫(yī)囑使用解痙、止血、脫敏、腎上腺