新生兒護(hù)理常見病方案

1、第一節(jié)新生兒疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)1. 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征對患者進(jìn)行護(hù)理評估， 提出護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，并及時(shí)評價(jià)護(hù)理效果。2. 環(huán)境適宜。病室必須光線充足，空氣流通，避免對流；室內(nèi)最好備有空調(diào)和空氣凈化 設(shè)備，保持室溫在 2224 C,相對濕度在 55% 65%3. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。按病種隔離，嚴(yán)禁探視；工作人員入室前更衣、換鞋，接觸 新生兒前后洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生，患腹瀉、皮膚病和傳染病者均不得進(jìn)入新生兒室，避免交叉感染發(fā)生。室內(nèi)采用濕式清掃，每日空氣消毒，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。4. 根據(jù)病情，按醫(yī)囑給予分級護(hù)理。5. 按

2、醫(yī)囑給予母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。哺乳后應(yīng)將小兒豎抱，輕拍背部，助胃內(nèi)誤咽的空 氣排出，哺乳后宜取右側(cè)臥位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴 管喂養(yǎng)或鼻飼，必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)。奶具每次用后經(jīng)常消毒液浸泡、刷洗， 再咼壓火菌后備用。6. 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，觀察藥物治療效果及副作用。7. 新生兒入室后盡快進(jìn)行全面的體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及家長，以便及時(shí)進(jìn) 行處理，亦可避免發(fā)生糾紛。及時(shí)給患兒戴上寫有姓名、性別等身份標(biāo)志的手圈，防 弄錯(cuò)嬰兒。8. 每日測量體溫三次。早產(chǎn)兒、低體溫及發(fā)熱39 C以上者，每12小時(shí)測體溫一次；置嬰兒溫箱者，沒24小時(shí)測體溫一次，以維持

3、體溫在正常范圍內(nèi)。9. 使用嬰兒溫箱時(shí)，注意消毒隔離。每日用消毒水擦拭溫箱。溫箱濕化水每日更換一次。10. 保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，換片時(shí)先用溫水清潔臀部，再涂20%鞣酸軟膏或其他護(hù)臀膏，防臀紅發(fā)生。11. 根據(jù)病情輕重每日給予沐浴或床上擦浴，沐浴時(shí)觀察皮膚有無皮疹、癤腫、糜爛等， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。12. 新生兒臍部24小時(shí)后采取暴露療法，臍部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%絡(luò)合碘消毒23次，以防發(fā)生感染。13. 密切觀察生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲、精神反應(yīng)等，觀察大小便及飲食情況， 如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)準(zhǔn)確的填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄單。14. 嚴(yán)格控制輸液速度，最好

4、使用輸液泵，以防止輸液過快引起心衰。15. 每周測體重一次，早產(chǎn)兒每日測量一次，并做好記錄。16. 患兒出院時(shí)，仔細(xì)核對床號、姓名、性別，更衣，并向家長做好出院指導(dǎo)，如預(yù)防接 種、保健檢查、哺育及護(hù)理新生兒的有關(guān)知識。二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1. 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī).2. -室溫應(yīng)在24-26C,相對濕度50%-60%，晨間護(hù)理時(shí)，室溫應(yīng)提高到27-28C,以防受涼。3. 根據(jù)早產(chǎn)兒的出生體重、出生胎齡、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。體重 < 2000g者，應(yīng)置暖箱中保暖，應(yīng)注意選擇適中溫度；如需執(zhí)行采血等必要操作， 應(yīng)盡量在遠(yuǎn)紅外輻射保暖下進(jìn)行。4. 有缺氧癥狀者可給予氧氣吸入。一

5、般主張間歇低流量吸氧，吸入氧濃度及時(shí)間根 據(jù)缺氧程度而定，以預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予談足底、拍背，以刺激呼吸，或行復(fù)蘇氣囊面罩加壓給氧，必要時(shí)用氨茶堿靜滴或機(jī)械正壓通氣。5. 執(zhí)行保護(hù)性隔離措施。注意患兒用品，儀器設(shè)備的消毒，防止發(fā)生交叉感染。6. 實(shí)行母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)采取配方奶喂養(yǎng)，喂奶量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不放 生胃潴留及嘔吐、腹脹為原則。吸吮或吞咽差者可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。準(zhǔn)確記 錄每日出入水量、體重，以便及時(shí)調(diào)整喂奶方案，加強(qiáng)營養(yǎng)。7. 加強(qiáng)巡視，積極觀察患兒的生命體征、精神反應(yīng)、哭聲、面色、皮膚顏色、肢體 末梢的溫度、反射、進(jìn)食、有無腹脹及大小便等情況，注意觀察有無呼吸暫停

6、發(fā) 生。檢測血糖。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)科學(xué)育兒知識，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。2、指導(dǎo)家長檢測體溫額方法并注意保暖。新生兒窒息與缺氧缺血性腦病護(hù)理【常規(guī)】按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】1、評估患兒的分娩史，了解 Apgar評分及有無胎兒窘迫等病史。2、評估患兒意識狀態(tài)，觀察有無興奮或嗜睡、昏迷、皮膚有無發(fā)紺。3、評估心率、呼吸、肌張力，觀察有無前囟張力增高、驚厥、呼吸暫停，檢查原始反射 是否存在，有無瞳孔對光反射消失等?！咀o(hù)理措施】1、將患兒置遠(yuǎn)紅外線輻射床或暖箱中，取側(cè)臥位；及時(shí)清除口鼻分泌物，防止乳汁及口 鼻分泌物吸入引起窒息。2、窒息患兒應(yīng)首先保持呼吸道通暢，建立呼吸、吸氧，根據(jù)缺

7、氧程選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式， 必要時(shí)給予氣管插管、人工呼吸器輔助通氣。3、回復(fù)循環(huán)，建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑擴(kuò)容、糾酸等處理。保證藥物準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)用。4、觀察并記錄患兒的精神反應(yīng)、面色、哭聲、皮膚顏色、生命體征、血氧飽和度、肢體 末梢溫度、尿量；觀察患兒有無驚厥及驚厥的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，是否伴有前囟張力計(jì) 肌張力的改變等情況。5、保持安靜，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水劑及改善腦代謝的藥物，以減少神經(jīng)系統(tǒng)的損害。6、 遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)。病情嚴(yán)重者，一般出生后第1天禁食，第2天開始試喂溫開水或 5% 糖水，第3天開始試喂稀奶，以后逐漸過渡到全奶。試喂過程中要特別觀察患兒有無胃潴留、嘔吐、腹脹等不耐受情況。7、觀察

8、藥物的治療效果和副作用。應(yīng)用多巴胺維持循環(huán)時(shí)應(yīng)定時(shí)測量血壓，檢查有無血 壓升高，心率增快等副作用，防止藥物外滲致皮膚壞死；應(yīng)用脫水劑利尿劑時(shí)，觀察 有無水、電解質(zhì)失衡等副作用。8、 加強(qiáng)康復(fù)及隨訪。動(dòng)態(tài)觀察新生兒行為神經(jīng)測定及CT檢查結(jié)果，對可能有神經(jīng)系統(tǒng)后 遺癥者，早期進(jìn)行干預(yù)治療，包括應(yīng)用胞二磷膽堿、腦活素、納洛酮等藥物促進(jìn)腦細(xì) 胞回復(fù)及高壓氧進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)?！窘】抵笇?dǎo)】1、向患兒家長解釋本病有關(guān)知識，以取得合作。2、對可能有后遺癥的患兒，要給家長講解康復(fù)治療方法及其重要性，以盡可能減輕后 遺癥。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1. 評估患兒的分娩史，了解患

9、兒孕期及產(chǎn)時(shí)分娩的情況。2. 評估患兒臨床表現(xiàn)，檢查前囟飽滿程度；觀察瞳孔及肌張力變化；注意有無嘔吐、雙 目凝視、尖叫、呼吸節(jié)律改變及發(fā)紺等異常癥狀。3. 了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、CT、MRI檢查結(jié)果。4. 評估患兒精神狀態(tài)、反應(yīng)情況。【護(hù)理措施】1. 將患兒置溫箱或輻射床上，以便保溫和及時(shí)觀察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位、程度。2. 注意觀察神志、生命體征、瞳孔、前囟張力和肌張力及血氧飽和度變化，定期測頭圍 并記錄，有異常情況及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。3. 保持安靜，減少刺激。急性期禁止沐浴；盡量少搬動(dòng)頭部；避免頭皮血管穿刺，最好 選擇四肢淺靜脈，使用留置針；一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，以防加重

10、顱內(nèi)出血。4. 保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；根據(jù)缺氧程度選用適當(dāng)?shù)慕o氧方式和濃度。5. 供給足夠的能量和水分，根據(jù)病情選擇鼻飼（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶 喂養(yǎng)，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充水分和靜脈營養(yǎng)治療，保證熱量供應(yīng)。6. 做好恢復(fù)期的康復(fù)治療，如高壓氧治療，嬰兒撫觸治療及保腦藥物的應(yīng)用等。 【健康指導(dǎo)】1、詳細(xì)向患兒家長解釋病情程度、治療效果及預(yù)后。2、指導(dǎo)患兒家長做好患兒肢體功能訓(xùn)練機(jī)智力開發(fā)，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療及隨訪。新生兒病理性黃疸護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估患兒的病史，了解是否有母嬰血型不合等誘因。2、評估患兒的臨床表現(xiàn)，檢查皮膚及臍帶有無感染，了解肝臟

11、的大小及硬度。根據(jù)患兒 皮膚黃染的部位、范圍和血清膽紅素濃度，評估患兒黃疸的程度；了解患兒的精神狀 況、食奶情況、肌張力、大便顏色的等。3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能、血常規(guī)等結(jié)果。4、評估患兒家長的心理及社會支持狀況。 【護(hù)理措施】1. 護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，耐心喂養(yǎng)，保證熱量攝入。2. 光照療法的護(hù)理按光照療法護(hù)理常規(guī)。3. 嚴(yán)密觀察病情（1）.觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向。尤其在光療時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫 及呼吸異常并及時(shí)處理。（2）.觀察患兒精神反應(yīng)、哭聲、吮吸力、肌張力、有無驚厥等，從而判斷有無核黃疸發(fā) 生。（3）.觀察大便顏色、性質(zhì)、量。如糞便排出延遲，應(yīng)予灌

12、腸處理，促進(jìn)膽紅素及大便的 排除。4遵醫(yī)囑給予膽酶誘導(dǎo)劑和清蛋白以加速未結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化排出，并減少其通過血-腦脊液屏障的機(jī)會，從而降低核黃疸的發(fā)生。5必要時(shí)做好換血治療的準(zhǔn)備。6做好患兒家長的心里護(hù)理，向家長講解疾病知識及預(yù)后，減輕患兒家長的焦?fàn)t、擔(dān)憂。【健康指導(dǎo)】1. 向家長介紹黃疸的有關(guān)知識，使家長了解病情。指導(dǎo)家長對黃疸的觀察，以便早期發(fā) 現(xiàn)問題，早就診。及時(shí)給予康復(fù)治療及出院后的康復(fù)指導(dǎo)。2. 若為紅細(xì)胞G-6PD缺乏者，需忌食蠶豆及其制品，衣物保管時(shí)切勿放樟腦丸，并注意 藥物選用，以免誘發(fā)溶血。3. 若為母乳性黃疸，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如全母乳喂養(yǎng)后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重

13、者暫停母乳喂養(yǎng)，待黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。七、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1. 評估患兒的病史，了解患病的誘因。2. 檢查患兒反應(yīng)情況，評估皮膚顏色、全身硬腫范圍及程度；檢測體溫、呼吸、心率、血壓變化，注意有無休克、心力衰竭、DIC、腎衰竭等多器官功能損傷情況。3. 了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血時(shí)間、肝腎功能等結(jié)果。4. 評估患兒家長的心理及社會支持狀況?！咀o(hù)理措施】1. 根據(jù)體溫情況決定給予保溫或復(fù)溫。體溫正常者置溫箱或遠(yuǎn)紅外輻射床上保溫，每2小時(shí)監(jiān)測體溫1次，保持體溫于正常范圍。2. 對于體溫低于正常者給予復(fù)溫，其復(fù)溫方法如下：(1) 對于肛溫大于30

14、C的輕-中度患兒，置于30C的溫箱中，每小時(shí)監(jiān)測體溫1次, 并提高溫箱溫度0.51C,使患兒612小時(shí)恢復(fù)正常體溫，再將溫箱溫度調(diào)至該患兒的適中溫度。(2) 對于肛溫小于30C的重癥患兒，先將患兒置于比體溫高12C的溫箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測肛溫 1次，并提高溫箱溫度 0.51C,使患兒1224小時(shí) 恢復(fù)正常體溫。也可用遠(yuǎn)紅外輻射床復(fù)溫，方法是：先將床溫調(diào)至30C，患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射床上并用保溫性較好的無色透明塑料薄膜罩好，以減少對流散熱。每小時(shí)監(jiān)測肛溫1次，隨著體溫的逐漸升高及時(shí)提高床溫，每次提高 0.51C,但床溫一般不超過 34 C。恢復(fù)正常體溫后，患兒可置于預(yù)熱至適中 溫度的溫箱中。3

15、. 合理喂養(yǎng)，保證熱量供給。4. 加強(qiáng)消毒隔離，每日用消毒水擦拭溫箱。溫箱濕化水每日更換1次。5. 保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布。會陰及陰囊水腫明顯者，適當(dāng)用紗布托起陰囊，以減 輕水腫，保持皮膚完整性。6. 預(yù)防DIC發(fā)生(1) 密切觀察病情，如體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀等。如患兒出現(xiàn)面色青灰、呼吸增快、肺部啰音增加，需考慮肺出血；如穿孔部位出血不止，需警惕 DIC。(2) 備好必要的搶救藥物和設(shè)備(如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等藥物及復(fù)蘇氣囊、 吸引器、氣管插管用物、呼吸機(jī)等儀器)，以便及時(shí)有效的組織搶救。7、做好患兒家長的心里護(hù)理，減輕其焦慮、緊張情緒。 【健康指導(dǎo)】1

16、、向患兒家長介紹有關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染等育兒知識。2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)適當(dāng)添加配方奶，以保證熱量供給。兒科疾病護(hù)理常規(guī)兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)1. 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理。重點(diǎn)評估患兒的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù) 理問題，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指 導(dǎo)，及時(shí)評價(jià)護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。2. 病室環(huán)境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風(fēng)2次，每次15-30分鐘；室溫以18-22 C為宜，相對濕度以 55%-65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內(nèi)感 染。3. 做好入院指導(dǎo)，及時(shí)通知醫(yī)師查看患者，留熟悉病情的家屬，提供醫(yī)師詢問病史。4

17、. 按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責(zé)任護(hù) 士檢查后根據(jù)病情食用。5. 新患兒入院每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日無異常者，改為每日測 2次；小于3歲測肛溫，免測脈搏及呼吸；高溫39C以上者，每4小時(shí)測體溫1次并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。6. 急性期臥床休息，注意更換體位；每周測體重1次并記錄。7. 入院測血壓（ 7歲免測），以后每周測1次，并記錄。8. 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂 水。9. 注意患兒安全，隨時(shí)固定好床欄，以免墜床。10. 入院后三日內(nèi)收集大小便標(biāo)本作常規(guī)檢查。11. 保持大便通暢

18、，三日無大便者，按醫(yī)囑給予瀉藥，并記錄。12. 新入院患兒做好衛(wèi)生處置，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔、定期沐浴、修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純涸O(shè)翻身卡，防止壓瘡及并發(fā)癥。嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，預(yù)防臀紅。13. 備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。小兒肺炎護(hù)理常規(guī)按兒科及呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估患兒病史。2、評估咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，觀察有無敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及 神經(jīng)癥狀，如皮膚、黏膜出血點(diǎn)；鞏膜黃染、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫 妄、昏迷等。3、 了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、X線檢查、細(xì)菌

19、學(xué)檢查等結(jié)果。4、評估患兒及家屬的心理狀況?！咀o(hù)理措施】1. 急性期臥床休息，注意保暖，病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，室溫 2224C，濕度50%，每日進(jìn)行空氣消毒。2. 給予高營養(yǎng)素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期進(jìn)高蛋白、豐富維生素飲 食。3. 觀察生命體征及病情變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察面色、神志、皮 膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，是否為痰中帶血或 呈鐵銹色。4. 高熱者頭部放置冰袋，或給予 30%50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時(shí)更換汗?jié)竦?衣物，測體溫、脈搏、呼吸每 4小時(shí)1次。5. 痰液粘稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一

20、套專用。指導(dǎo)患兒霧化時(shí)保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續(xù)霧化1015分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁 用鎮(zhèn)咳藥。6. 保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎。7. 藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確且無配伍禁忌，滴速 適當(dāng)，注意觀察藥物療效和副作用。8. 做好心理護(hù)理，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾 病的恐懼、緊張?！窘】抵笇?dǎo)】1. 保持房間空氣流通與溫濕度適宜，避免吸煙。2. 小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。3. 形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等

21、誘發(fā)因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不 宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所；定期預(yù)防接種，加強(qiáng)體育鍛煉與耐寒鍛 煉。三、營養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1. 評估患兒病史，了解發(fā)病誘因。2. 評估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染象征，有無腹瀉。3. 了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝腎功能、電解質(zhì)檢查等結(jié)果。4. 評估患兒及家屬的心理狀況。【護(hù)理措施】1. 重癥患兒應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。2. 給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食（水腫者暫給低鹽或無鹽飲食）3. 加強(qiáng)巡視，特別是營養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)隨時(shí)注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定 時(shí)測

22、量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營養(yǎng)不良而猝死。4. 做好皮膚護(hù)理及口、眼護(hù)理，保持皮膚的清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼維生素 A缺乏者滴魚肝油，以免眼角潰爛；每周測體重2次。5. 補(bǔ)液是注意速度，不宜過快，按4-8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。準(zhǔn)確記錄飲食量，有水腫者記錄出入量。6. 按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物的作用和副作用。7. 做好患兒及家長的心里疏導(dǎo)，減輕緊張、焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。指 導(dǎo)合理喂養(yǎng)的方法，添加各種輔食，培養(yǎng)小兒良好地飲水習(xí)慣。2、注意飽暖，避免受涼，做好保護(hù)性隔離措施，防止

23、交叉感染?；撔阅X膜炎護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。2、注意觀察精神狀態(tài)、囟門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征 等。3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。4、評估家長對疾病的了解程度及護(hù)理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼?！咀o(hù)理措施】1. 絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥46小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。2. 給以高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食，不能進(jìn)食應(yīng)鼻飼，注意食物的溫度，注 入速度宜緩慢，以防嘔吐。3. 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。備好氧

24、氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急 救藥品。4. 密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否 有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。5. 對昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術(shù)。硬膜外穿刺放液須按壓局部。6. 密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢。7. 做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。【健康指導(dǎo)】1. 大力宣傳衛(wèi)生知識，預(yù)防化膿性腦膜炎。按時(shí)預(yù)防接種。2. 根據(jù)患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合

25、，取得患 兒及家長的信任。3恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語音能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)。七、嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī)按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評估】1. 評估喂養(yǎng)方式及營養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方法、喂養(yǎng)次數(shù)及量, 了解添加輔食及斷奶的情況。2. 注意腹瀉開始的時(shí)間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發(fā)熱、嘔 吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。3. 評估肛門周圍皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損。4. 了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和大便常規(guī)、血常規(guī)等?！咀o(hù)理措施】1床邊隔離，臥床休息。2、觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循

26、環(huán)等情況，記錄24小時(shí)出入量。3、 禁止進(jìn)不笑話的脂肪類食物。腹瀉嚴(yán)重者禁食6-8小時(shí)，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。4、注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。6、正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行?！窘】抵笇?dǎo)】1加強(qiáng)新法育兒知識宣傳，做到合理喂養(yǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循環(huán)漸進(jìn)，避免夏季斷奶。2、注意保持食物新鮮、清潔、食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤 剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。3、加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。8、小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1評估

27、患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。2、評估水腫部位及蛋尿白高血壓的程度，了解尿量及體重變化。3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查。4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況?！咀o(hù)理措施】1水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，但 不可過累。2、嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。3、觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細(xì)記錄出水量和體重，根據(jù)病情每日測體重或每周測血壓2次。4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重部位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù) 防壓瘡；

28、預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。5、準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應(yīng)爭取于治療前送檢， 并注意無菌操作；留 24小時(shí)尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。6、由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖， 脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。7、做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患兒及家長增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。8、腎衰竭者行結(jié)腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】1關(guān)愛患兒，與家長交談，指導(dǎo)家長人事疾病的性質(zhì)，本病病程長，易復(fù)發(fā)，要求家長樹 立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長保持聯(lián)系，對患兒進(jìn)行追蹤。2、講解激素治療本病的重要性，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，一旦發(fā)生感染及時(shí)