彩超在盆腔異常不孕癥診斷中的臨床價(jià)值

1、彩超在盆腔異常不孕癥診斷中的臨床價(jià)值捕要：目的：探討彩超在盆腔異常不孕癥診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取我院20xx年3月 -20xx年4月收治的100例不孕癥患者行彩色多普勒超聲檢查的臨床資料進(jìn)行探究，按照 彩超髭示的盆腔粘連程度、榆卵管通暢情況、盆腔了宮內(nèi)膜異位癥存在與否探討彩超檢查判 斷盆腔異常不孕癥的準(zhǔn)確性。結(jié)果*盆前檢查雙那么輸卵管異常的敏感性為57. 14%,特異性 為70. 59% (36/51)。伴隨盆腔粘連程度的增加，盆腔檢查盆腔異常的敏感性逐漸遞增<46.93%. 51.02%、79.59%):特異性逐漸減少分別為(74. 50%、66.67%、58.82%), 陽性的預(yù)

2、測值逐漸增加(37. 5%、68.5%、88. 92% ),陰性預(yù)測值逐漸減少(83. 2%.68. 59% , 29.85%)。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥檢查和彩超檢查符合率，盆腔檢查的敏感性為50.98%, 特異性為92. 15%。伴隨盆腔粘連程度增加，盆腔檢查的敏感性逐漸增加36. 89%、47.21%, 50.69%),特異性變化程度不多(95. 62%. 91.37%、93.86%),陽性預(yù)測值(68.59%、 72.94%. 77.46%),陰性預(yù)測值(84.56%、82.63%、83.75%) °盆腔異常不孕癥的患 者為94例，診斷的準(zhǔn)確率為94%.采用二維聲像圖檢查確診為盆腔

3、異常不孕癥的患者為58 58%，兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。 結(jié)論：采用彩超在盆腔異常不孕癥中的診斷,準(zhǔn)確診斷率高，能夠評估不孕在患者的盆腔異 常情況，異常部位等，臨床價(jià)值高 關(guān)鍵詞：彩超：不孕癥：盆腔異常不孕癥屬于臨床婦科疾病，發(fā)病率呈逐年增加趨勢。不孕癥可以分為男性不孕、女性 不孕，女性不孕占到多數(shù)。采用超聲診斷技術(shù)進(jìn)行檢查臨床己經(jīng)應(yīng)用多年。采用彩超檢查 不僅能夠判斷盆腔異常發(fā)生與否，還能進(jìn)行比擬準(zhǔn)確定位異常部位并清晰看到盆腔形態(tài)，此 次研究對于盆腔異常引發(fā)的不孕癥患者進(jìn)行彩超檢查.效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院20xx年3月一一20x

4、x年4月收治的100例不孕在患者進(jìn)行探究，年齡20f0 歲，平均年齡歲，患者均有急腹癥表現(xiàn)，卜腹急性疼痛89例，其中使用官內(nèi)節(jié)育器患 者15例，清宮手術(shù)后患者例，尿呈弱陽性患者6例，月經(jīng)紊亂忠者3例。原發(fā)性65例，維 發(fā)性35例。方法采用美國ge v0lis0n 730型號超聲診斷儀進(jìn)行臨床診斷.探頭頻率:腹式樣3.5mhz,陰式6.0-8.5 mhz,對崽者進(jìn)行陰道檢查，告知患者檢查前 膀胱要充盈，檢查部位，患者的盆腔枳液。超聲檢查顯示患者輸卵管不通、積水現(xiàn)象：婦科 檢查，附件區(qū)增厚、齦制帝增粗或觸痛、直腸肉觸筋結(jié)節(jié)：合并盆腔包塊、盆腔子宮內(nèi)膜異 位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用超聲診

5、斷后，子宮顯示后位，有不良活動(dòng)度、固 定，宮mw和后穹窿結(jié)節(jié)接觸痛感。附件區(qū)和囊性腫塊接近，有不良的活動(dòng)度。選擇的動(dòng) 脈顏色鮮亮、粗大的，進(jìn)行多普勒取樣,觀察血流頻譜.將相關(guān)數(shù)值記錄。診斷標(biāo)準(zhǔn)彩色多普勒超聲檢查下盆腔異常不孕癥標(biāo)準(zhǔn)為：一是患者的病灶出現(xiàn)黑色、咖色、藍(lán)色 的結(jié)節(jié)，小糞腫有陳舊性出血：二是盆腔周圍發(fā)生各種程度的瘢痕纖維化：三是粘稠的咖啡 色液體朝外流：四是宜腸子宮陷凹變淺、消失'幻.按照盆腔粘連程度，盆腔粘連評分標(biāo)準(zhǔn)為: 疏松記1分，中度致密記2分，頁度致密記3分；范is： 2-6cm記1分，6-10cm記2分，超 過10cm記3分；了宮直腸窩沒有封閉記0分，局部封閉記1分

6、，完全封閉記2分：雙倒卵 巢無粘連、單伽j粘連、雙側(cè)粘連分別記為0、1、2分；雙側(cè)輸卵管沒有粘連、單側(cè)粘連、雙 側(cè)粘連分別記為0、1、2分：雙側(cè)輸卵管傘端沒有閉鎖、單側(cè)閉鎖、雙側(cè)閉鎖分別記為0、 1、2分.上述務(wù)項(xiàng)的評分相加結(jié)果：輕度、中度、重度粘連的得分分別為25分，6-9分， 10-14分統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，以p<0. 05表示差異具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果盆腔異常婦科檢查和彩超檢查的符合率。彩超檢查輸卵管堵塞有49例.盆腔檢查和彩 超檢查結(jié)果一致的有28例,盆前檢查雙例輸卵管異常的敏感性為57.14%.特異性為70. 59% <36/51) .伴

7、隨盆腔粘連程度的增加，盆腔檢查盆腔異常的敏感性逐漸遞增(46. 93%.51.02%、79.59%):特異性逐漸減少分別為(74.50%、66.67%, 58.82%),陽性的預(yù)測 值逐漸增加(37.5%、68.5%、8& 92%),陰性預(yù)測值逐漸減少(83. 2%,68. 59%、29.85%。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥檢杳和彩超檢查符合率。盆腔檢查的眩感性為50.98%,特異性為 92. 15%。伴隨盆腔粘連程度增加,盆腔檢查的敏感性逐漸增加(16.89%、47.21%、50.69%), 特異性變化程度不多(95.62%、94.37%、93.86%),陽性預(yù)測值(68.59%、72.91%

8、、 77.46%),陰性預(yù)測值(84.56%、82.63%、83.75%)。94例，診斷的準(zhǔn)確率為94%,采用二維聲像圖檢查確診為盆腔異常不孕癥的患者為58例，準(zhǔn)確率為58%,兩組患 者的臨床診斷準(zhǔn)覘率率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)徵義，。3討論女性出現(xiàn)不孕癥的主要因素是生殖器發(fā)育不良或異常、輸卵管阻寒等引發(fā)的排卵障礙 及其他原因。盆腔異常主要指患者的盆腔受到病原菌侵裁，其正常的解剖關(guān)系、組織結(jié)構(gòu) 被破壞，從而導(dǎo)致不孕、盆腔疼痛等。彩超在盆腔異常不孕癥患者中的診斷具有以下優(yōu)勢：一是對受到體型肥胖、腹部傷 痕、腸腔充氣等因素影響對診斷沒有影響：二是檢查時(shí)間短小，檢查的結(jié)果比照手術(shù)病理檢 查、臨床診斷等結(jié)

9、果具有較高的相符率，對患者的盆腔粘連情況準(zhǔn)確判斷：三是彩超檢查使 用方便，可重復(fù)進(jìn)行，準(zhǔn)確度高，經(jīng)濟(jì)實(shí)用：四是盆腔解剖結(jié)構(gòu)深入掌捱，彩超圖像水平提 高，準(zhǔn)確診斷率提升。盆腔檢查乂稱婦科檢查，檢查的方式主要有外陰部檢查、陰道窺樣檢查、雙合診、三 合診及直腸-腹部診。當(dāng)盆腔發(fā)生重度粘連時(shí)，首先在彩超下將粘連別離，暴露卵巢、輸卵 管、子宮、盆腔結(jié)締組織.然后行盆腔檢查診斷輸卵管異常.可能是盆腔重度粘連所致假陽 性，并非內(nèi)膜碎片阻塞及輸卵管腔牯連引發(fā)。所以.在粘連程度嚴(yán)重時(shí)，其檢苴的特異性增 加。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者占據(jù)30%50%,其中還有25%50%的不孕癥患者 合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥&

10、#39;七子言內(nèi)膜異位癥可將崽者的正常生殖器官、功能給予破壞，引 發(fā)卵巢、輸卵管、子宮的粘連，抑制了精子和卵子的結(jié)合，從而引發(fā)不孕。采用超聲診斷卵 巢型子宮內(nèi)膜異位癥其敏感性、特異性可達(dá)96%之多。臨床診斷中，醫(yī)生必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)化操作，利用彩超等手段進(jìn)行檢查，方便，經(jīng) 濟(jì).對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，診斷盆腔異常不孕癥具有重要的臨床價(jià)值。引發(fā)患者盆腔異常不孕癥的主要病原體有：一是內(nèi)源性病原體，寄居陰道的需我菌、 厭氧帽：二是外源性病原體，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體(ct)、支原體.盆腔受到結(jié)核桿菌感 染，將子宮內(nèi)膜破壞，引發(fā)閉經(jīng)現(xiàn)象,使得盆腔組織受影響產(chǎn)生盆腔粘連、輸卵管阻塞，最 終引發(fā)不孕，其生育功能

11、難以恢復(fù)。日常生活中危險(xiǎn)治病因素：患者不潔性生活、在月經(jīng)期 抵抗力弱，性生活不當(dāng)?shù)热菀滓l(fā)盆腔感染。60%-90%的盆腔侍染手術(shù)后易引發(fā)盆腔牯連, 粘連率有93%。此次研究采用彩超診斷，對于不孕癥患名的盆腔異常情況、盆腔異常準(zhǔn)確部位確定其 診斷率高于二維聲像圖檢查的診斷率.具有差異性.統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。i司時(shí)，伴隨盆腔粘連度增 加.對于患者的盆腔檢查和彩超檢查的敏感性、特異性診斷效果較好?？傊捎貌食瑱z查盆腔異常不孕癥臨床診斷率高，容易發(fā)現(xiàn)盆腔病變情況和病變部 位，從而為醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷具有臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 j. 山東醫(yī)藥.20xx. 51(47): 69-70.2 j.中國醫(yī)匆導(dǎo)報(bào).20xx, 6(18): 22-23.3 mri評