胸腔閉式引流的護(hù)理ppt課件

1、1胸腔閉式引流護(hù)理指導(dǎo)老師： 張亞男2目的和要求目的和要求了解置管位置和裝置類型了解置管位置和裝置類型掌握胸腔閉式引流的護(hù)理及管道不通暢和負(fù)壓減少或停止的原因掌握胸腔閉式引流的護(hù)理及管道不通暢和負(fù)壓減少或停止的原因熟悉拔管指征和健康教育熟悉拔管指征和健康教育熟悉胸腔閉式引流的目的和適應(yīng)癥熟悉胸腔閉式引流的目的和適應(yīng)癥3目的與適應(yīng)癥目的與適應(yīng)癥適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 外傷性或自發(fā)性外傷性或自發(fā)性氣胸，血胸，膿氣胸，血胸，膿胸或心胸外科手胸或心胸外科手術(shù)后引流術(shù)后引流目的：目的：引流胸腔內(nèi)積液、積血、和積液引流胸腔內(nèi)積液、積血、和積液重建負(fù)壓，保持縱膈的正常位置重建負(fù)壓，保持縱膈的正常位置促進(jìn)肺膨脹促進(jìn)

2、肺膨脹4置管位置積氣積氣低位引流低位引流膿胸膿胸積氣多向上積氣多向上聚集，常選聚集，常選鎖骨中線第鎖骨中線第二肋間置管二肋間置管引流引流常選用膿液常選用膿液積聚的最低積聚的最低位置，即肋位置，即肋膈穩(wěn)窩，又膈穩(wěn)窩，又稱為肋膈竇稱為肋膈竇一般于腋中線和一般于腋中線和腋后線之間第腋后線之間第68肋間插管引肋間插管引流流5裝置類型裝置類型單瓶水封式閉式引流單瓶水封式閉式引流雙瓶水封式引流雙瓶水封式引流三瓶水封式閉式引流三瓶水封式閉式引流6最常用的單瓶裝置：最常用的單瓶裝置：單瓶閉式引流：水封瓶的橡膠單瓶閉式引流：水封瓶的橡膠瓶塞上有兩個(gè)孔，分別插入長瓶塞上有兩個(gè)孔，分別插入長短玻璃管。瓶內(nèi)有約短玻璃

3、管。瓶內(nèi)有約500ml的的生理鹽水，長玻璃管的下口插生理鹽水，長玻璃管的下口插至液面下至液面下34，短玻璃管下，短玻璃管下口則遠(yuǎn)離液面，使瓶內(nèi)空氣與口則遠(yuǎn)離液面，使瓶內(nèi)空氣與大氣相通。使用時(shí)，將長玻璃大氣相通。使用時(shí)，將長玻璃管上的橡皮管與病人的胸腔引管上的橡皮管與病人的胸腔引流管相連。水封瓶應(yīng)低于胸壁流管相連。水封瓶應(yīng)低于胸壁引流口引流口60100.7護(hù)理體位與活動(dòng)體位與活動(dòng)保持管道的密閉保持管道的密閉嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染防止逆行感染拔管拔管觀察和記錄觀察和記錄保持引流管通暢保持引流管通暢8護(hù)理1 ：保持管道的密封：保持管道的密封 （1）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管是

4、否有脫落。）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管是否有脫落。 （2）水封瓶長玻璃管沒入水中）水封瓶長玻璃管沒入水中34cm，并始終保持直立。，并始終保持直立。 （3）引流管周圍用油砂布包蓋嚴(yán)密。）引流管周圍用油砂布包蓋嚴(yán)密。 （4）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，防止）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，防止空氣空氣進(jìn)入 （5）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗關(guān)閉胸）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗關(guān)閉胸壁引流管，并更新引流裝置。壁引流管，并更新引流裝置。 （6）若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚消）若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚消毒處理后，

5、用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處置。置。9護(hù)理2 ：嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 （1）引流裝置應(yīng)保持無菌）引流裝置應(yīng)保持無菌（2）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，即使更換。旦滲濕，即使更換。（3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，以防止瓶，以防止瓶內(nèi)液體逆流入胸。內(nèi)液體逆流入胸。（4）及時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。）及時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。103 3：保持引流管通暢：閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方

6、法有：保持引流管通暢：閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有：（1）病人采取半臥位）病人采取半臥位（2）定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、）定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓。扭曲、受壓。（3）鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及）鼓勵(lì)病人作咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體氣體排變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體氣體排除，促進(jìn)肺擴(kuò)張。除，促進(jìn)肺擴(kuò)張。（4）經(jīng)常捏擠經(jīng)常捏擠，或使用負(fù)壓間斷抽吸引或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢流瓶的短玻璃管，促使其通暢114 4：觀察和記錄：觀察和記錄（1）注意觀察長玻璃管中的水柱波動(dòng)，有無波動(dòng)是提示）注意觀察長玻璃管中的水柱波動(dòng)，

7、有無波動(dòng)是提示引流是否通暢的重要標(biāo)志。一般情況下水柱上下波動(dòng)約引流是否通暢的重要標(biāo)志。一般情況下水柱上下波動(dòng)約46cm，若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張；若無波動(dòng)，若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張；若無波動(dòng)，則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張。但若病人出現(xiàn)胸悶氣則示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張。但若病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)疑為引流管被血促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻塊堵塞，需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理。璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理。 （2）觀察引流液體的量、性質(zhì)、

8、顏色并準(zhǔn)確記錄。）觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色并準(zhǔn)確記錄。12不通暢原因有不通暢原因有肺膨脹或隔肌上升將引流管口封閉包扎創(chuàng)口時(shí)折壓引流管血塊或膿塊堵塞引流管扭曲；胸壁切口狹窄壓迫引流管13負(fù)壓減少或停止的原因負(fù)壓減少或停止的原因 1 2 3 4管道內(nèi)堵塞：血塊、膿塊、殘?jiān)貛Ш?或敷料壓折引流管或引流管有扭 曲現(xiàn)象創(chuàng)口/身體壓迫引流管銜接處有松脫漏氣現(xiàn)象14拔管指征拔管指征：置管4872小時(shí)后，引流液50ml/24h、膿液10ml/24h 無氣體溢出,無呼吸困難，聽診雙肺呼吸音恢復(fù)、x線示肺膨脹良好拔管方法拔管方法：深一口氣后屏氣拔管、迅速用凡士林紗布覆蓋拔管觀察拔管觀察：拔管后有無胸悶，呼吸困難、引流口處是否有滲血、滲液或是皮下氣腫拔管護(hù)理拔管護(hù)理15健康教育健康教育胸部損傷應(yīng)戒煙，戒酒，并避免刺激物吸入胸部損傷應(yīng)戒煙，戒酒，并避免刺激物吸入加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力少到公共場所，預(yù)防感染加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力少到公共場所，預(yù)防感染定期復(fù)診