動(dòng)物咬傷.ppt

1、臨床藥學(xué)二班 第六組 23號(hào)-32號(hào)蛇（蛇（snakesnake）屬爬行綱。我國約有近五十種毒蛇，其中常）屬爬行綱。我國約有近五十種毒蛇，其中常見的有眼鏡王蛇、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青、烙鐵見的有眼鏡王蛇、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇、蝰蛇等。毒蛇咬傷多見于夏秋季節(jié)，毒蛇遇人時(shí)頭、海蛇、蝰蛇等。毒蛇咬傷多見于夏秋季節(jié)，毒蛇遇人時(shí)受驚而要人。受驚而要人。毒蛇的毒素由顎上的一對(duì)毒腺分泌，毒腺與毒牙相同，毒蛇的毒素由顎上的一對(duì)毒腺分泌，毒腺與毒牙相同，在咬傷的破口處，蛇毒素即由毒牙注入被咬傷者的傷口內(nèi)。在咬傷的破口處，蛇毒素即由毒牙注入被咬傷者的傷口內(nèi)。通過淋巴和血液循環(huán)，逐漸

2、擴(kuò)散至全身。通過淋巴和血液循環(huán)，逐漸擴(kuò)散至全身。蛇毒的成分絕大部分是具有毒性的蛋白蛇毒的成分絕大部分是具有毒性的蛋白質(zhì)或多肽類物質(zhì)、脂類、酶等質(zhì)或多肽類物質(zhì)、脂類、酶等。蛇毒按有毒成分的作用性質(zhì)，可分為蛇毒按有毒成分的作用性質(zhì)，可分為神神經(jīng)毒素經(jīng)毒素、血液毒素血液毒素和和肌肉毒素肌肉毒素神經(jīng)系統(tǒng)：全身酸痛、四肢無力、麻木，甚至癱瘓、眼神經(jīng)系統(tǒng)：全身酸痛、四肢無力、麻木，甚至癱瘓、眼瞼下垂、吞咽和發(fā)音困難、嘔吐。瞼下垂、吞咽和發(fā)音困難、嘔吐。心血管系統(tǒng)：直接或間接的損傷心肌，導(dǎo)致心肌炎癥、心血管系統(tǒng)：直接或間接的損傷心肌，導(dǎo)致心肌炎癥、出血壞死等，甚至出現(xiàn)血壓下降、休克、心衰。出血壞死等，甚至出

3、現(xiàn)血壓下降、休克、心衰。泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、血尿甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、血尿甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。 局部治療：早期，排毒、消腫、止痛局部治療：早期，排毒、消腫、止痛 中期，祛腐拔毒，治療感染中期，祛腐拔毒，治療感染 后期，生肌斂口，恢復(fù)功能后期，生肌斂口，恢復(fù)功能 全身治療：（全身治療：（1）抗蛇毒血清治療）抗蛇毒血清治療 （2）胰蛋白酶治療）胰蛋白酶治療 （3）中醫(yī)辯證治療）中醫(yī)辯證治療蜈蚣（蜈蚣（centipede）屬于多足綱，俗稱百足，體扁）屬于多足綱，俗稱百足，體扁而長，其第一對(duì)腳呈鉤狀，瑞麗，鉤端有毒腺口，位而長，其第一對(duì)腳呈鉤狀，瑞麗，鉤端有毒腺口，位居口器直后，故而一般

4、成為腭牙、牙爪或毒肢等，能居口器直后，故而一般成為腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁。蜈蚣性畏陽光，常棲于樹皮、腐木、石隙排出毒汁。蜈蚣性畏陽光，常棲于樹皮、腐木、石隙或陰暗的土地上、堆積的煤塊中；偶有藏伏于衣、物或陰暗的土地上、堆積的煤塊中；偶有藏伏于衣、物內(nèi)。人們?cè)谑彝夤ぷ骰蛐和嫠r(shí)，可被蜈蚣咬傷而內(nèi)。人們?cè)谑彝夤ぷ骰蛐和嫠r(shí)，可被蜈蚣咬傷而致中毒；室內(nèi)潮濕和不清潔，亦會(huì)有蜈蚣潛入，造成致中毒；室內(nèi)潮濕和不清潔，亦會(huì)有蜈蚣潛入，造成咬傷中毒事件。咬傷中毒事件。被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大量的毒液，即毒液呈酸性，含有兩種量的毒液，即毒液呈酸性，含有兩種類似蜂毒的有

5、毒成分，即類似蜂毒的有毒成分，即組胺樣物質(zhì)組胺樣物質(zhì)和和溶血蛋白質(zhì)溶血蛋白質(zhì)，此外尚含酪氨酸、蟻，此外尚含酪氨酸、蟻酸、膽固醇等。酸、膽固醇等。局部癥狀：局部局部癥狀：局部紅腫紅腫、疼痛疼痛。大蜈蚣咬傷，可致淋巴管。大蜈蚣咬傷，可致淋巴管炎和組織壞死，或發(fā)生橫紋肌溶解，甚而導(dǎo)致急性腎衰竭，炎和組織壞死，或發(fā)生橫紋肌溶解，甚而導(dǎo)致急性腎衰竭，有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫斑。有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫斑。全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸加快全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸加快、痙攣、全身麻木甚至昏迷，偶有過敏性休克。、痙攣、全身麻木甚至昏迷，偶有過敏性休克。局部處理：局部處理：（1）拔火罐拔

6、出毒液，并用稀氨溶液、碳酸氫鈉溶液、）拔火罐拔出毒液，并用稀氨溶液、碳酸氫鈉溶液、肥皂水等清洗傷口。肥皂水等清洗傷口。（2）嚴(yán)重者皮下注射）嚴(yán)重者皮下注射3依米丁少許，可以止痛。依米丁少許，可以止痛。（3）傷口周圍用蛇藥涂敷，如金黃散，可止痛、消腫。）傷口周圍用蛇藥涂敷，如金黃散，可止痛、消腫。 （4）傷口周圍用普魯卡因局部封閉，止痛及防止毒液）傷口周圍用普魯卡因局部封閉，止痛及防止毒液擴(kuò)散。擴(kuò)散。全身處理：全身處理：（1）癥狀嚴(yán)重，應(yīng)用蛇藥。）癥狀嚴(yán)重，應(yīng)用蛇藥。（2）有過敏癥狀時(shí)，用抗組胺藥物。）有過敏癥狀時(shí)，用抗組胺藥物。（3）可用鹽酸哌替啶、嗎啡、鹽酸氯丙嗪止痛。）可用鹽酸哌替啶、嗎啡

7、、鹽酸氯丙嗪止痛。蜂（蜂（bees）屬于昆蟲綱，膜翅目，種類喝多，如）屬于昆蟲綱，膜翅目，種類喝多，如蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂、獅蜂等。其腹部末端有蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂、獅蜂等。其腹部末端有與毒腺相連的螯刺。與毒腺相連的螯刺。蜂蜇刺中毒，多由于在林區(qū)、樹上工作或玩耍時(shí)，蜂蜇刺中毒，多由于在林區(qū)、樹上工作或玩耍時(shí)，不慎觸動(dòng)蜂或蜂窩引起。不慎觸動(dòng)蜂或蜂窩引起。蜂類的毒力不一，蜂類的毒力不一，蜜蜂毒力較弱蜜蜂毒力較弱，其毒液成酸性，其毒液成酸性，含蟻酸、組胺、磷酸酯酶，含蟻酸、組胺、磷酸酯酶A、玻璃酸酶、卵磷脂酶、玻璃酸酶、卵磷脂酶。黃蜂的毒液毒性較強(qiáng)黃蜂的毒液毒性較強(qiáng)，除含組胺外，還有，除含組

8、胺外，還有5-羥色胺羥色胺、膽堿酯酶和緩激肽等，導(dǎo)致溶血、出血和中樞神、膽堿酯酶和緩激肽等，導(dǎo)致溶血、出血和中樞神經(jīng)損害，并能引起中毒性肝炎。經(jīng)損害，并能引起中毒性肝炎。局部癥狀：絕大部分蜂類蟄傷，局部癥狀：絕大部分蜂類蟄傷，僅有明顯的紅腫、燒灼感及刺痛，甚僅有明顯的紅腫、燒灼感及刺痛，甚至形成水泡，很少引起壞死。至形成水泡，很少引起壞死。全身癥狀：（全身癥狀：（1）被群峰或黃蜂）被群峰或黃蜂蟄傷后，病人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、蟄傷后，病人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，以致痙攣、昏迷、腹瀉、煩躁不安，以致痙攣、昏迷、周圍循環(huán)衰竭、肺水腫、心肌及呼吸周圍循環(huán)衰竭、肺水腫、心肌及呼吸機(jī)麻痹，可于

9、數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。機(jī)麻痹，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。（2）有特異體質(zhì)者，唇和眼瞼）有特異體質(zhì)者，唇和眼瞼腫脹、蕁麻疹、腹痛、胸部氣悶、血腫脹、蕁麻疹、腹痛、胸部氣悶、血壓下降、神志不清等過敏性休克現(xiàn)象壓下降、神志不清等過敏性休克現(xiàn)象，最后因呼吸和周圍循環(huán)衰竭而死。，最后因呼吸和周圍循環(huán)衰竭而死。局部治療：局部治療：（1）休息，保持鎮(zhèn)靜）休息，保持鎮(zhèn)靜（2）用稀胺溶液、碳酸氫鈉溶液、肥皂水、食鹽溶液、糖）用稀胺溶液、碳酸氫鈉溶液、肥皂水、食鹽溶液、糖溶液洗敷傷口溶液洗敷傷口（3）嚴(yán)重者，皮下注射）嚴(yán)重者，皮下注射3依米丁少許依米丁少許（4）距刺傷周圍約半寸處，涂抹南通蛇藥片，或）距刺傷周圍約半寸處，涂抹南通

10、蛇藥片，或2%碘酊碘酊全身處理：全身處理：（1）全身癥狀嚴(yán)重者，內(nèi)服蛇藥片或注射針劑）全身癥狀嚴(yán)重者，內(nèi)服蛇藥片或注射針劑（2）有過敏反應(yīng)甚至休克者，可選用腎上腺素、氫化可的）有過敏反應(yīng)甚至休克者，可選用腎上腺素、氫化可的松或地塞米松等治療松或地塞米松等治療（3）10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml，加入，加入25%-50%葡萄糖液葡萄糖液20ml內(nèi)，內(nèi)，緩慢靜注，能有效的制止肌肉痙攣緩慢靜注，能有效的制止肌肉痙攣河豚魚產(chǎn)于我國沿海各地及長江中下游，魚河豚魚產(chǎn)于我國沿海各地及長江中下游，魚肉鮮美，但因河豚魚的某些臟器及組織中均有劇肉鮮美，但因河豚魚的某些臟器及組織中均有劇毒，常因剖剝、洗滌、烹調(diào)

11、等處理不當(dāng)而導(dǎo)致食毒，常因剖剝、洗滌、烹調(diào)等處理不當(dāng)而導(dǎo)致食人中毒。人中毒。河豚魚毒素毒性強(qiáng)烈，據(jù)報(bào)道河豚魚毒素毒性強(qiáng)烈，據(jù)報(bào)道0.5mg河豚毒素可毒死河豚毒素可毒死70kg體重的成體重的成人。其肝臟、卵巢、睪丸、魚子、皮人。其肝臟、卵巢、睪丸、魚子、皮膚、膽、血液、眼球、腦髓中都含有膚、膽、血液、眼球、腦髓中都含有河豚毒素（河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），以），以卵巢、肝臟含量最多，河豚魚的肌肉卵巢、肝臟含量最多，河豚魚的肌肉一般無毒，但受內(nèi)臟、血液污染可導(dǎo)一般無毒，但受內(nèi)臟、血液污染可導(dǎo)致食人中毒。致食人中毒。河豚毒素是鈉通道的強(qiáng)烈阻斷劑，河豚毒素是鈉通道的強(qiáng)烈阻斷劑，主要使

12、腦干中樞和末梢神經(jīng)麻痹，先主要使腦干中樞和末梢神經(jīng)麻痹，先為感覺神經(jīng)麻痹，次是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，為感覺神經(jīng)麻痹，次是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，最后是呼吸中樞和血管神經(jīng)麻痹，如最后是呼吸中樞和血管神經(jīng)麻痹，如不積極治療，則可致死亡。不積極治療，則可致死亡。潛伏期一般為潛伏期一般為30min至至5h，食后不久即有惡心，嘔吐，食后不久即有惡心，嘔吐，口渴，腹痛或腹瀉等?？诳?，腹痛或腹瀉等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：口唇、舌尖、指端麻木，行走不穩(wěn)，共：口唇、舌尖、指端麻木，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，甚至癱瘓，或有排尿困難。濟(jì)失調(diào)，甚至癱瘓，或有排尿困難。嚴(yán)重者血壓及體溫下降，言語不清，聲音嘶啞，呼吸困嚴(yán)重者血壓及體溫下降

13、，言語不清，聲音嘶啞，呼吸困難、急促、淺表而不規(guī)則，最后發(fā)生呼吸中樞麻痹或房室傳難、急促、淺表而不規(guī)則，最后發(fā)生呼吸中樞麻痹或房室傳導(dǎo)阻滯，必須迅速搶救，以免導(dǎo)致死亡。導(dǎo)阻滯，必須迅速搶救，以免導(dǎo)致死亡。1. 催吐催吐2. 洗胃洗胃3. 靜脈補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液4. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松或地塞米松等以減少應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松或地塞米松等以減少組織對(duì)毒素的反應(yīng)。組織對(duì)毒素的反應(yīng)。5. 應(yīng)用維生素應(yīng)用維生素B1B6B12等注射治療神經(jīng)肌肉麻痹。等注射治療神經(jīng)肌肉麻痹。甲醇（甲醇（methanol）又名）又名木醇，其中毒的主要原因如工木醇，其中毒的主要原因如工業(yè)生產(chǎn)事故性甲醇中毒，主要業(yè)

14、生產(chǎn)事故性甲醇中毒，主要由呼吸道長時(shí)間吸入甲醇蒸汽由呼吸道長時(shí)間吸入甲醇蒸汽所造成?；虼罅匡嬘煤状驾^所造成?；虼罅匡嬘煤状驾^多的劣質(zhì)酒，或飲用以甲醇加多的劣質(zhì)酒，或飲用以甲醇加水兌成的假酒，即能發(fā)生急性水兌成的假酒，即能發(fā)生急性中毒，甚至死亡。中毒，甚至死亡。甲醇可在體內(nèi)緩慢地氧化甲醇可在體內(nèi)緩慢地氧化成毒性更大的甲醛及甲酸。甲成毒性更大的甲醛及甲酸。甲醇中毒主要病理損傷為腦水腫、醇中毒主要病理損傷為腦水腫、腦膜出血，視神經(jīng)和視網(wǎng)膜萎腦膜出血，視神經(jīng)和視網(wǎng)膜萎縮性變，肺部出血、水腫，肝、縮性變，肺部出血、水腫，肝、腎渾濁腫脹等腎渾濁腫脹等1.輕度中毒輕度中毒 ：頭暈、頭痛、耳：頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、視物模糊、步履蹣鳴、乏力、視物模糊、步履蹣跚、興奮失眠等。跚、興奮失眠等。2.中度中毒：除上述輕度中毒的中度中毒：除上述輕度中毒的癥狀加重外，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和癥狀加重外，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和神智模糊。神智模糊。3.重度中毒：劇烈頭痛、頭暈、重度中毒：劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、抽搐惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、抽搐，很快進(jìn)入昏迷，最后發(fā)生呼，很快進(jìn)入昏迷，最后發(fā)生呼吸衰竭，危機(jī)生命。吸衰竭，危機(jī)生命。4.精神變態(tài)型：精神癥狀經(jīng)治療精神變態(tài)型：精神癥狀經(jīng)治療后多能恢復(fù)。后多能恢復(fù)。1. 口服中毒，早期催吐，并用口服中毒，早期催吐，并用2%碳酸氫鈉液洗胃。碳酸