聲阻抗檢查結(jié)果分析3

1、聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義：一、鼓室壓二、聲反射及衰減三、咽鼓管功能一、鼓室壓一、鼓室壓 外耳道正常值成人為外耳道正常值成人為0.6-2.0ml0.6-2.0ml，平，平均為均為1.3ml1.3ml；兒童為；兒童為0.5-1.0ml0.5-1.0ml。成人大。成人大于于2.5ml2.5ml甚至更大者應考慮為甚至更大者應考慮為鼓膜穿孔鼓膜穿孔；小于小于0.5ml0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。探頭或探頭被外耳道壁封閉。一、鼓室壓 聲順值：聲順值： 正常成人的聲順值為正常成人的聲順值為0.3-1.650.3-1.65mlml，兒童，兒童0.35

2、-1.4ml0.35-1.4ml。其數(shù)值大小常反應鼓膜和中耳系。其數(shù)值大小常反應鼓膜和中耳系統(tǒng)的勁度。統(tǒng)的勁度。低聲順低聲順見于耳硬化癥、分泌性中耳見于耳硬化癥、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。高聲順高聲順見于見于聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄、松馳、萎縮。膜菲薄、松馳、萎縮。一、鼓室壓 鼓室壓：鼓室壓： 正常成人的正常值為正常成人的正常值為49DaPa49DaPa，4-4-1111歲兒童歲兒童9595在在0-172DaP

3、a0-172DaPa。 一、鼓室壓 坡坡 度：度： 又稱為寬度、斜度，反應峰的陡峭程又稱為寬度、斜度，反應峰的陡峭程度。它是靜態(tài)聲導抗的補充資料，對于度。它是靜態(tài)聲導抗的補充資料，對于進一步了解中耳結(jié)構(gòu)的病變具有一定的進一步了解中耳結(jié)構(gòu)的病變具有一定的意義。意義。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： A型：型：是正常中耳功是正常中耳功能的圖形，其峰頂所對能的圖形，其峰頂所對應的壓力即鼓室內(nèi)壓，應的壓力即鼓室內(nèi)壓，正常范圍為正常范圍為49DaPa49DaPa；峰值即最大聲順道，正峰值即最大聲順道，正常為常為0.3-1.65ml,0.3-1.65ml,一般正一般正常耳的鼓室壓圖都常耳的鼓室壓圖都 屬屬

4、A A型。型。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： As型：型：低峰型，低峰型，聲順峰值較低，鼓聲順峰值較低，鼓室壓正常范圍，鼓室壓正常范圍，鼓膜活動度降低。見膜活動度降低。見于鼓膜活動受限的于鼓膜活動受限的病變，如耳硬化癥、病變，如耳硬化癥、聽鼓鏈固定、鼓膜聽鼓鏈固定、鼓膜增厚等。增厚等。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： Ad型：型：為超限為超限期，聲順峰值大于期，聲順峰值大于正常值上限，鼓室正常值上限，鼓室壓正常范圍，見于壓正常范圍，見于鼓膜活動度增高的鼓膜活動度增高的病變，如鼓膜松馳、病變，如鼓膜松馳、鼓膜萎縮、穿孔愈鼓膜萎縮、穿孔愈合后等，也可見于合后等，也可見于聽骨鏈中斷。聽骨鏈中斷。一

5、、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： B型：型：即平坦型，即平坦型，聲順值變化很小，峰型聲順值變化很小，峰型不明顯，鼓室壓一般呈不明顯，鼓室壓一般呈負壓，多見于鼓室積液、負壓，多見于鼓室積液、粘連性中耳炎、鼓室腫粘連性中耳炎、鼓室腫物、也可見于鼓膜穿孔物、也可見于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道伴咽鼓堵塞，但外耳道容積常大于容積常大于2.5ml2.5ml。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： C型：型：負壓型，負壓型，聲順峰值在正常范聲順峰值在正常范圍，峰頂在圍，峰頂在100db100db處甚至更低。見于處甚至更低。見于咽鼓管功能不良，咽鼓管功能不良，負壓低于負壓低于200dapa200dapa時鼓室積液的

6、可能時鼓室積液的可能大于大于6060。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： D型：型：峰頂附近有一峰頂附近有一“V”V”型切跡?？梢娦颓雄E。可見于鼓膜瘢痕或過度活于鼓膜瘢痕或過度活動，變有稱動，變有稱“W”W”型型者。者。 E型：型：峰頂可見平滑峰頂可見平滑旦寬的旦寬的“V”V”型切跡，型切跡，是聽骨鏈部分或全部是聽骨鏈部分或全部中斷。中斷。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 聲反射：聲反射：正常人在聽閾上正常人在聽閾上70-95分貝，分貝，平均平均85分貝可以引出鐙骨肌反射，提示分貝可以引出鐙骨肌反射，提示同側(cè)中耳傳聲正常。同側(cè)中耳傳聲正常。 聲反射的臨床意義：聲反

7、射的臨床意義：有人認為，其意義有人認為，其意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義要大的多，其測試結(jié)果應與其它聲阻抗要大的多，其測試結(jié)果應與其它聲阻抗及其聽力檢查結(jié)果一起綜合分析。及其聽力檢查結(jié)果一起綜合分析。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 傳導性聾的聲反射特點傳導性聾的聲反射特點為，聲反射閾值為，聲反射閾值提高，雙側(cè)對側(cè)聲反射消失（患耳對側(cè)提高，雙側(cè)對側(cè)聲反射消失（患耳對側(cè)聲反射可能存在，健側(cè)的可能消失），聲反射可能存在，健側(cè)的可能消失），健耳同側(cè)聲反射存在，患側(cè)同側(cè)聲反射健耳同側(cè)聲反射存在，患側(cè)同側(cè)聲反射消失，聲反射無衰減。消失，聲反射無衰減。二、聲反射及

8、衰減二、聲反射及衰減 耳蝸性病變的聲反射特點耳蝸性病變的聲反射特點為，引出反射為，引出反射的聲強小于的聲強小于60DB60DB，純音聽力損失大于，純音聽力損失大于100DB100DB時可引不出，無聲衰減時可引不出，無聲衰減。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 蝸后病變的聲反射特點蝸后病變的聲反射特點為，純音聽閾正為，純音聽閾正?；蛴休p損失時，聲反射閾即提高或聲?；蛴休p損失時，聲反射閾即提高或聲反射消失，聲衰減陽性。聲反射對診斷反射消失，聲衰減陽性。聲反射對診斷蝸后病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤可提供較可靠的資蝸后病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤可提供較可靠的資料。料。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 聲反射還對腦干病變、非器質(zhì)性

9、聽力損聲反射還對腦干病變、非器質(zhì)性聽力損失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 聲衰減：聲衰減： 給予正常人聽閾上給予正常人聽閾上10分貝的純音持續(xù)刺分貝的純音持續(xù)刺激激10分鐘，其鐙骨肌反射無衰減。分鐘，其鐙骨肌反射無衰減。如在不足如在不足5 5秒鐘內(nèi)衰減大于秒鐘內(nèi)衰減大于5050，則提示為蝸后病變的易，則提示為蝸后病變的易疲勞現(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實際意義。疲勞現(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實際意義。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 潛伏期：潛伏期： 刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時間稱為刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時間稱

10、為反射潛伏期，潛伏期的正常值為反射潛伏期，潛伏期的正常值為90-129毫秒，毫秒，平均為平均為106毫秒。毫秒。內(nèi)耳病變并有重振者，潛伏內(nèi)耳病變并有重振者，潛伏期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，潛伏期延長潛伏期延長。三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能 鼓膜完整的咽鼓管功能測定：鼓膜完整的咽鼓管功能測定： 正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏鼻鼓氣時有較大的改變，咽鼓管功能異鼻鼓氣時有較大的改變，咽鼓管功能異常者則變化較小或不變，可參考圖形或常者則變化較小或不變，可參考圖形或給出的鼓室壓值。給出的鼓室壓值。鼓膜完整的咽鼓管功能測定鼓膜完整的咽鼓管功能測定三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能 鼓膜穿孔的咽鼓管功能測定：鼓膜穿孔的咽鼓管功能測定：功能正常功能正常者與鼓室壓者與鼓室壓“0”數(shù)軸較近，常在加壓后數(shù)軸較近，常在加壓后即接近即接近“0”軸