孕婦胎膜早破的救治措施是怎樣的？

1、    孕婦胎膜早破的救治措施是怎樣的？    沈力胎膜早破是妊娠期間較為特殊的一類并發(fā)癥，發(fā)生因素多樣，宮內(nèi)感染、宮腔壓力變化、營養(yǎng)不良等因素均可引發(fā)胎膜早破，而胎膜早破發(fā)生時間不定，孕37周前及孕37周后均可發(fā)生，但對于孕婦及胎兒均可可造成顯著不良影響，特別是對于孕37周前孕婦而言，胎膜早破的發(fā)生對于胎兒圍生期安全風險性影響表現(xiàn)更為顯著，應該在胎膜早破發(fā)生后及時入院就醫(yī)治療。但對于部分生育經(jīng)驗及知識缺乏的孕期女性而言，孕期胎膜早破臨床治療知識的缺乏，使其對于治療均存在不同程度負面情緒，從而影響治療配合度，增加臨床風險性，對此，我們就需要對胎膜早破臨床

2、治療知識進行較為全面的認識，以實現(xiàn)相關臨床治療措施的積極開展。1胎膜早破臨床治療需要遵循什么原則？臨床中對于胎膜早破的治療方案選擇，需要根據(jù)孕婦胎膜早破發(fā)生時間進行差異性選擇，如對于足月胎膜早破孕婦（孕37+周），則需在確認胎膜早破后及時進行剖宮產(chǎn)治療，終止妊娠，降低孕婦及胎兒圍生期風險性;對于未足月胎膜早破者（孕37周內(nèi)），則應盡可能延長胎兒宮內(nèi)發(fā)育孕周，以促進生理機能發(fā)育，降低圍生期死亡風險，但由于胎膜早破后較高宮內(nèi)感染風險影響，維持妊娠則可能增加孕婦臨床風險性，故臨床治療難度較大。因此臨床中對于孕期胎膜早破的治療需主要遵循以下原則：（1）對于孕期不足35+周胎膜早破孕婦，在臨床治療中應考

3、慮胎兒肺部發(fā)育情況及有無宮內(nèi)感染合并情況實施治療，如果確認胎膜早破后無宮內(nèi)感染情況，則需盡可能爭取時間維持妊娠，在糖皮質(zhì)激素類藥物用藥后，促進胎兒肺部發(fā)育，降低新生兒呼吸窘迫綜合征及肺部感染風險，保障胎兒安全。（2）對于孕35+周后胎膜早破孕婦，臨床治療實施選擇應盡量傾向于剖宮產(chǎn)治療，在人工終止妊娠后，降低孕婦宮內(nèi)感染等并發(fā)癥風險，保障胎兒圍生期臨床安全。（3）臨床診斷中，如果發(fā)現(xiàn)孕婦胎膜早破后已經(jīng)發(fā)生宮腔感染，則需立即采取剖宮產(chǎn)治療，避免宮內(nèi)感染導致羊水感染后引發(fā)新生兒感染疾病的發(fā)生，降低圍生期不良結(jié)局風險，故在臨床治療實施中，胎膜早破患者多需進行早產(chǎn)治療處理。2發(fā)生胎膜早破后臨床早期治療處

4、理怎么做？由于胎膜早破發(fā)生后可引發(fā)早產(chǎn)、宮內(nèi)感染及臍帶脫垂等高危并發(fā)癥，故在臨床治療實施中，需在接診孕婦確認病情后，現(xiàn)予以相應早期處理，以保障孕婦及胎兒臨床安全。對此，需要從以下方面著手實施早期處理。（1）一般來說，孕期胎膜早破發(fā)生后孕婦多在24h內(nèi)進入臨產(chǎn)狀態(tài)，但該階段也是宮內(nèi)感染高發(fā)階段，故應在早期處理中避免阻止產(chǎn)期進展，以增加宮內(nèi)感染風險。（2）對于確認存在先露高浮的胎膜早破孕婦，則需在接診、確認胎膜早破后，引導其采取頭低臀高位臥床休養(yǎng)，并盡量抬高床腳，避免臍帶脫垂的發(fā)生，導致胎兒宮內(nèi)缺氧、腦出血等情況的發(fā)生，對于確診多胎妊娠及臀位胎兒者則需嚴格實施此項早期處理措施。（3）在胎膜早破患者

5、入院后需立即對其外陰進行清潔，降低感染風險，對于胎膜早破病程12h者，則需予以該抗生素早期干預治療，降低宮內(nèi)感染并發(fā)癥風險。3胎膜早破臨床治療怎么做？在完成臨床早期治療后，多數(shù)胎膜早破患者病情均可處于穩(wěn)定狀態(tài)，可繼續(xù)進行后續(xù)治療的實施，但對于后續(xù)治療實施，則需在明確患者孕周后予以針對性處理。（1）足月胎膜早破者對于孕37+周后的足月孕期胎膜早破者，則需在胎膜早破早期處理實施后留觀1224h，其后根據(jù)孕婦產(chǎn)程進展情況及羊水量監(jiān)測結(jié)果進行針對性治療。如孕婦經(jīng)早期治療后，可進入正常產(chǎn)程，且羊水量正常，則應盡可能指導其自然分娩;但對于留觀期間發(fā)現(xiàn)胎心異常、宮內(nèi)感染及羊水量過少者，則應立即實施剖宮產(chǎn)治療

6、終止妊娠，降低新生兒圍產(chǎn)期不良結(jié)局風險，保障胎兒及產(chǎn)婦安全。除此之外，在早期治療后留觀期間如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)羊膜腔感染體征，則需及時實施抗生素治療及剖宮產(chǎn)，但對于胎膜早破24h后未正常臨產(chǎn)者，則需予以引產(chǎn)治療，娩出胎兒。（2）未必足月胎膜早破者由于未足月胎膜早破者共內(nèi)胎兒尚未發(fā)育健全，故其在出生后具有較高死亡率及并發(fā)率，且臨床預后較為困難，雖然可通過治療實施延長胎兒功能妊娠時間，但妊娠時間延長則勢必會導致胎膜早破時間延長，增加患者宮內(nèi)感染并發(fā)癥風險及胎兒宮內(nèi)缺氧風險，故在實際臨床治療中存在較多難點需予以處理。針對未足月胎膜早破者，首先需予以臍帶治療，在監(jiān)測患者生命體征及宮內(nèi)胎兒情況后，監(jiān)測宮內(nèi)感染體征，如發(fā)現(xiàn)感染需及時予以抗生素干預治療，而抗生素治療的實施不僅可控制患者宮內(nèi)感染進展，還可降低胎兒相關宮內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生;其次，需在確認患者無繼續(xù)妊娠禁忌癥后，予以宮縮抑制劑治療，控制異常宮縮進展，降低早產(chǎn)風險，如患者宮縮嚴重則需在予以宮縮抑制劑肌注后，控制宮縮，待宮縮恢復后予以藥物口服宮縮抑制治療;然后，需在上述治療基礎上積極糾正患者宮內(nèi)羊水量，降低臍帶脫垂風險，并予以糖皮質(zhì)激素治療，促進胎兒肺部發(fā)育，降低圍生期高危疾病風險;最后，需在確認患者符合分娩指征