藥理常見(jiàn)的五類抗菌藥物

1、山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 藥 理 作 業(yè) 13化制一班杜斌130101020110常見(jiàn)的五類抗菌藥一、頭孢素類包括：頭孢氨芐（先鋒霉素）、頭孢唑啉（先鋒霉素）、頭孢拉定（先鋒霉素）、頭孢呋辛（西力欣）等。作用：用于對(duì)頭孢克肟敏感菌的鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌等。舉例：頭孢氨芐【藥品名稱】 通用名稱：頭孢氨芐片 商品名稱：頭孢氨芐片【主要成份】本品主要成份為頭孢氨芐。【性 狀】本品為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后顯白色或乳黃色?！具m應(yīng)癥/功能主治】適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為

2、口服制劑，不宜用于重癥感染。【規(guī)格型號(hào)】0.25g*30s【用法用量】1.成人劑量：口服，一次250500mg(12片)，一日4次，最高劑量一日4g(16片)。2.兒童劑量：口服，每日按體重2550mg/kg，一日4次。【不良反應(yīng)】1.惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見(jiàn)。2.皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)。3.頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。4.應(yīng)用本品期間偶可出現(xiàn)一過(guò)性腎損害。5.偶有患者出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。溶血性貧血罕見(jiàn)，中性粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎也有報(bào)告。 【禁 忌】1.本品透過(guò)胎盤(pán)，故孕婦應(yīng)慎用。2.本品亦可經(jīng)乳汁排出，雖至今尚無(wú)哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類發(fā)生問(wèn)

3、題的報(bào)告，但仍須權(quán)衡利弊后應(yīng)用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.腎功能不全者應(yīng)減量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間，重度腎功能不全者慎用。2.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇史患者應(yīng)慎用。3.喹諾酮類藥物尚可引起少見(jiàn)的光毒性反應(yīng)（發(fā)生率小于0.1%）。二、磺胺類包括：磺胺嘧啶鈉、磺胺二甲嘧啶鈉、二甲氧芐氨嘧啶（地菌凈）、三甲氧芐氨嘧啶（磺胺增效劑）、磺胺喹惡啉鈉。作用：具有性質(zhì)穩(wěn)定、抗菌譜廣、易于生產(chǎn)、價(jià)格低廉、使用方便等特點(diǎn)，通過(guò)干擾敏感的葉酸代謝而抑制其生長(zhǎng)繁殖。舉例：磺胺嘧啶【藥品名稱】 通用名稱：磺胺嘧啶片商品名稱：磺胺嘧啶片【規(guī)格型號(hào)】0.5g*100s【劑型】片劑【生產(chǎn)廠家】廣東臺(tái)城制藥有限公司【適應(yīng)癥/功能主治】磺胺類藥

4、屬?gòu)V譜抗菌藥，但由于目前許多臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)該類藥物耐藥故僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.對(duì)氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。4.為治療沙眼衣原體所致宮頸炎和尿道炎藥物。【用法用量】1.治療一般感染成 人常用量口服，一次1g，一日2次，首次劑量加倍。2個(gè)月以上嬰兒及小兒常用量口服，按體重一次2530mg/kg，一日2次，首次劑量加倍（總量不超過(guò)2g）。2.預(yù)防流行性腦

5、脊髓膜炎成人常用量口服，一次1g，一日2次，療程2日。2個(gè)月以上嬰兒及小兒常用量口服，每日0.5g，療程23日。 【不良反應(yīng)】1.過(guò)敏反應(yīng)較為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。2.中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血?；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。5.肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。6.腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。三、大環(huán)內(nèi)酯類包括：主要有紅霉

6、素、竹桃霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素、阿奇霉素、麥迪霉素等 舉例：紅霉素 【藥品名稱】通用名稱：紅霉素商品名稱：紅霉素軟膏【規(guī)格型號(hào)】10g:0.1g(1%)【劑型】軟膏劑【適應(yīng)癥】1沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。2預(yù)防新生兒淋球菌及沙眼衣原體眼部感染【不良反應(yīng)】可出現(xiàn)眼部刺激、發(fā)紅及其他過(guò)敏反應(yīng)。【用法與用量】涂于眼瞼，一日多次。四、頭孢素類包括：頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢呋辛等。作用：用于對(duì)頭孢克肟敏感菌的鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌等。舉例：頭孢氨芐【藥品名稱】通用名稱：頭孢米諾鈉商品名稱：羅盛【規(guī)格型號(hào)】規(guī)格：1.5g【劑型】注射劑【生產(chǎn)廠家】山東羅欣藥業(yè)

7、股份有限公司【適應(yīng)癥】本品可用于治療上述敏感細(xì)菌引起的下列感染癥：1.呼吸系統(tǒng)感染：扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、支氣管炎、細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥（感染時(shí)）、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥。2.泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、膀胱炎。3.腹腔感染：膽囊炎、膽管炎、腹膜炎。4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔死腔炎、子宮旁組織炎，敗血癥。【不良反應(yīng)】1)嚴(yán)重副作用：休克 偶引起休克，應(yīng)注意觀察，若出現(xiàn)不適感、口內(nèi)異物感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、出汗等，應(yīng)停藥并適當(dāng)處置。全血細(xì)胞減少癥 偶出現(xiàn)全血細(xì)胞減少癥，故應(yīng)定期進(jìn)行檢查，注意觀察，若出現(xiàn)異常，應(yīng)停藥。假膜性大腸炎 偶出現(xiàn)假膜性

8、大腸炎等伴有血便的嚴(yán)重大腸炎，故注意觀察，若出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉，應(yīng)速停藥并適當(dāng)處置。【用法與用量】本品僅用于靜脈注射或靜脈滴注給藥。靜脈注射：在靜脈注射時(shí)，每1g（效價(jià)）藥物可用20ml注射用水、5%10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解。靜脈滴注：在靜脈滴注時(shí)，第1g（效價(jià)）藥物可用100500ml5%10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解，滴注12小時(shí)。推薦常用劑量為：成人每次1g（效價(jià)），1日2次，可隨年齡及癥狀適宜增減，對(duì)于敗血癥、難治性或重癥感染癥，1日可增至6g（效價(jià)），分34次給藥；兒童按體重計(jì)每次20mg（效價(jià)）/，1日34次。五、喹諾酮類分類：諾氟沙星、依諾沙星、

9、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、妥舒沙星、和司帕沙星。舉例：諾氟沙星【藥品名稱】通用名稱：諾氟沙星膠囊【成份】本品的主要成份為諾氟沙星。【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色至淡黃色粉末?！具m應(yīng)癥】適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。【規(guī)格】0.1g【用法用量】口服。1大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染一次0.4g（4粒），一日2次，療程3日。2其他病原菌所致的單純性尿路感染，劑量同上，療程710日。3復(fù)雜性尿路感染，劑量同上，療程1021日。4單純性淋球菌性尿道炎單次0.81.2g（8-12粒）。5急性及慢性前列腺炎一次0.4g（4粒），一日2次，療程28日。【不良反應(yīng)】1.胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，可