針刺結(jié)合耳穴治療腦梗死后失眠36例臨床療效觀察

1、龍骨牡蠣湯治療頑固性失眠54例treating 54 cases of intractable insomnia with longgu muli decoction枷h生(四川玄廣無市芻三人氏1%. b川廣尢628001 )中bb分類號.r256.23文(標(biāo)幟臥 a 文韋號t i674-7860 (2()11) 01-0036-02 證sh gda【u的：觀察尢骨業(yè)埸湯加吹淆療橫迴性央眠療敗.方法：5例煩12性失眠患啻自拉龍井坊湯治療.站矣：裕床"22例(40.74% x ktt 19例(359%h好轉(zhuǎn)8例(14.81% )丸敗5例(9.26% x總有畝樂為90.7%.結(jié)論：尢骨扯

2、須湯 治療煩國牲央眠療技顯舟.【吳錢河】楨囹4±夾瞑；中31療法；龍骨牡坊湯.abstract objective: to obscnc the effect of treating intractable insomnia with longgu muli decoction methods: treating 54 cases of intractable insomnia unh longgu muli decoction results: clinical cure were 22 cases (40.74%). markedly uere 19 cases (359%).

3、improvement were 8 eases (14.81%). imalid were 5 eases (9.26%), the total effective rate was 90.7%. conclusion: treating intractable insomnia with longgu muli decoction has a good effect.(keywords) intractable insomnia; in tcm; longgu muli decoction失眠中醫(yī)稱為“不寐”是指經(jīng)常不得獲得正常睡眠為特征 的病癥.筆者采冃自擬龍骨牡蠣湯治療頑固性失眠54例

4、取得 了臨床較為滿意療效現(xiàn)報道如下，i恢床竇料1.1 一股資科54例患者中男性26例.女性28例.年齡3070歲. 犒程3個月18年所冇林例在接受本治療的均停用兩藥或梵 它治療方法.搏除全身疾稱導(dǎo)致的継發(fā)性失猴.合并心腦血管 肝腎造血系統(tǒng).神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)更疾糾導(dǎo)致的希眠障礙特神患者 等.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)54例息祥均符合中淡“不®t癥診斷標(biāo)準(zhǔn)川兩咲符合4器 質(zhì)性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn).診斷買點(diǎn)：想曷均以不施獲得正常睡 （為主訴.農(nóng)現(xiàn)為息耆不拐入后后不催在黠 或時騰時解或徹僅難眠.常常件右頭痛.頭最.乏力、困倦. 心悸.健忘、煩曝易怒.咽干、口苦嘆氣.憂稀等癥狀.2洽療方法眼用自擬龍骨牡蠣湯.藥甥組成

5、：生龍骨先煎）25g 生牡蠣（先煎）25g炒酸棗仁15g.炒柏子仁15g.茯神i5g. 合歡皮i5g柴胡i5g門芍i5g夜交藤i5g丹參i5g石 莒蒲15g炒遠(yuǎn)志i5g生地黃15g知母i5g灤竹葉i5g 黃連6g生山植15g甘草3g毎日一別.水煎眼分中午飯后 半小時及唆上臨睡前半小時兩次服用 15天一療程.嚴(yán)重者3 個療程療程中何休息2天.并純以心理疏導(dǎo).適當(dāng)休息.勞逸 結(jié)合.調(diào)整不良生活及飲伐習(xí)慣.忖立淡泊、豁達(dá)樂觀心情. 樹立打疾須作斗聲的倍心.淪拜紡束后3個乃fifl訪評佔遠(yuǎn)期療 效.3療效標(biāo)冷及結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中藥新藥臨床研克指甘原則小絡(luò)床療效評斷標(biāo)準(zhǔn).臨床痊愈：睡岷時何恢笑正常

6、或夜何睡眠在6小時以上.瘵眠除沉。醉后梢力充沛：顯效：穿眠冽顯好轉(zhuǎn)汪眼時何增二3 小時以上.睡眠深度增加： ：癥狀襪輕睡眠時間較澹増加 13小時：無效：后失b.顯改善或反而加重.3.2治療結(jié)果共治療54例.其中臨床痊愈22例（40.74%）.顯效19例 （35.19%）.8例（14.81%）. v5 例（9.26%）總有效率 90.74%.4典型病例患者甲如67歲，于2008年9刀10日初診.因“夜寐 不佳反復(fù)發(fā)作10年.加it 6月”就診訴近10年來出現(xiàn)僅麻 不住.夜jw于入眠.般用 如、等藥 iwk好*:需m反復(fù)發(fā)仆.來軻情加m增加“舒樂安定"刑償亦無法改善失眠狀態(tài).經(jīng)多ik院求

7、治服川多沖藥物 均為見期顯療效.經(jīng)介紹來我科診治.初診癥狀見夜間難以入 天亦溝意.毎日量多能bf i小時.wlb i '：'匸 入屢.曬用安眠藥場無效.刻診：神倦乏力，頭暈，急躁易 腰膝酸軟.舌紅薄膩口微苦.脈弦而數(shù).診斷為“肝¥彳陰虛二 予育陰潛陽.鎮(zhèn)心x “ . ii肝解郁.門擬龍骨牡甥湯加 生龍討（先煎）25g生牡姍（先煎）25g.炒酸棗仁15g炒 柏子仁i5g茯神15g合觀皮i5g柴胡i5g白芍i5g夜 交藤15g丹15g石菖捕i5g炒遠(yuǎn)志i5g生地黃1允 知母i5g淡竹葉i5g黃連6g生山植15g,甘草3g毎日 一劑.水煎服.服藥10劑后能睡23小時，2個療

8、程后每更 海茶本能達(dá)到6小時.連續(xù)服藥3個療程.梵它癥狀也完全消 失.隨訪至今未見復(fù)發(fā).5討論失眠屬中浜不寐.不眠.少凍范畸患者常伴仃ii內(nèi)精神 不撮.反應(yīng)遲鈍.體倦乏力，共至心煩懊惱.嚴(yán)笊影響身心健 康及丁八英桶機(jī)別理相出咖釦人7.五志過極.久綁體虛.飲食不節(jié)等所致.兀涉及肌腑不外心、 （卜轉(zhuǎn)43貞）cjcm中醫(yī)臨床研究2011年第3卷笫1期雙足和互搓動水溫下降時添加熱水至下肢及背部微有汗出. 然后囑患者泡洗雙足2030分鐘.每u晚治療1次 10次為 一療程.共治療2個療程在中醫(yī)科桶房毎吸9時許由值班護(hù) 士操作。3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)3.1觀察指標(biāo)觀察沏組想者在治療前后睡眠時間、入睡時間及

9、每僅醒來 次數(shù).計算兩組治療前后平均每夜睡眠時間和入睡時何，3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失.每夜睡眠時間在6h以上：顯效：癥狀明顯改善.每夜睡眠時間在5h以上：好箕：癥狀減輕.毎夜港眠時間較前增加不足3h： 無效：治療后癥狀無變化。3.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析均數(shù)用（丘土s）表 示.計數(shù)資料采用工檢驗計量資料采用檢驗。3.4治療結(jié)果3.4.1兩組息者療效比絞見農(nóng)k« i兩但失喉療效比較（例級別例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無飲總有效率（%）治療組4216159295.24*對照組4223ii263&i注：*p«）.o5.苗鋁干孜詢百療效比咬.左異仔顯

10、著件怠義.提示屮藥足浴訥介濟(jì)遠(yuǎn)德超對失眠癥患老效果明e仔效家治療組優(yōu)于對照縱4討論失眠的病因非常貝雜.王和琴認(rèn)為，失眠的病因甚多.證 候各冇不同.但不外乎虛實兩種總與心、肝、脾、膽、腎及 陰血不足有關(guān)卩j患者反復(fù)或長期失眠會爆響疾病恢復(fù)導(dǎo)致 精情反復(fù)共至加重傳統(tǒng)治療失眠癥采用內(nèi)服中藥.西藥方法. 易傷臊胃和神經(jīng)系統(tǒng).極易造成依賴成隱.產(chǎn)生不同程度的心 理障礙.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為.人體五臟六的在腳上都行相應(yīng)的反射 區(qū).足部的60余個尖位與五臟六膽都有著密切的關(guān)系）而人、農(nóng)多歲以及疾甥的產(chǎn)生.都是粧08功籠失調(diào)后反映出*的 陰陽偏衰或偏盛的狀態(tài).中藥足浴結(jié)合辨證施購是本科開展的 一項新的治療方法.用

11、溫?zé)岬闹兴幣萘锌杀M到促進(jìn)氣血運(yùn)行、 信筋活絡(luò).0養(yǎng)五粧六it便人體剛陽恢復(fù)平衡廠i.卻治 療失戦的作用機(jī)制如斤"星便機(jī)體jwhm升高.使史多的血液瀝向卜肢的末梢血管.便大腦血流相對減 少.fi 困儺夠：足底密布著許多11管和神經(jīng)末梢藥 汁和溫?zé)釀t激便足底毛細(xì)血管擴(kuò)張.血液及淋巴液的加速循 環(huán).供給更創(chuàng)川牛 足聯(lián)無效神徑末ib與大腦緊密相建 則激足底上的神經(jīng)町對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制.召效地消除一人（上接36頁）肝、膽.脾.ft.由于水谷箱微化生于血.上 奉于心.則心冇所養(yǎng).受誡于肝.則肝體柔和：統(tǒng)攝于脾.則 生化不息調(diào)解有度.化而為梢.內(nèi)裁于腎腎精上乘f心. 心氣下交于腎.則神志安定.若暴

12、怒、思電憂郁、勞倦等傷及 ii血內(nèi)耗.失鼻 首一、，或陰虐不能納陽. 或陽盛不得入陰.彼戈形響.毎多形成頑固件不寐q歷代醫(yī)家認(rèn)為本癥屬陰陽失調(diào)本廛標(biāo)實.虛實夾雜.正如靈、 惑論所云：“正氣不得入f陰.常留pr1. bi friw陽氣滿. 陽氣満則陽彌古入于陰剛陰氣虛.故不瞑也u靈樞邪客篇指出：“今瞰氣客丁五臟六須.剤衛(wèi)氣獨(dú)廳于外經(jīng)f 陽.不得入于陰.行于陽則陽ns.陽氣磴則陰踐陷.不得入 于陰.陰爐.故不or.又如景岳全書卷十八不森人蓋森 本乎陰.神梵主也.神安則麻神不安則不®r龜相用龍 ihmi湯治療本癥.主整是取其龍骨甘卩入g 神.入心安魄.名醫(yī)別錄“療心釵煩滿.夜©卜

13、自驚.易怒. 養(yǎng)特神定魂魄.安五臟：牡蠣咸、平.入開詩經(jīng)重填安紳 的疲勞.使人感到腦部舒適輕松.不僅能加快入泯.還能使睡 眠加深。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)食同源.藥食同用.以藥當(dāng)貪.藥優(yōu)合用 既能保留負(fù)物的營芥價值又能發(fā)揮次藥物的功能。辨證施膳護(hù) 理是以中醫(yī)辨證施治為根據(jù).突出中醫(yī)“藥食同源”及“同病 異治”的原則.它隱含了藥治的作用.可調(diào)按全身臟盼功能.結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)配制方法.具冇飲tr的色、香、味.形.現(xiàn)代藥 理農(nóng)明.合歡花、建子、酸棗仁、豬心等具令清肝、養(yǎng)心安神 之功效.既可加強(qiáng)營芥.又可治療失眠與中藥足浴相結(jié)合冇 調(diào)暢氣血、補(bǔ)虛瀉實、說靜女神、調(diào)整陰陽之功效.實跋證創(chuàng) 中藥足浴結(jié)合辨證施膳對務(wù)沖原

14、因所致的失眠療效說切.無明 顯刪作用.在臨床上得到想者的歡迎.具冇良好的經(jīng)濟(jì)效益與 社會效益.值得粘床推廣應(yīng)用.考文nt中華洪學(xué)會榊神科分會沖國精沖s昭分類弓診転標(biāo)準(zhǔn)（ccmd-3）esmb 濟(jì)啪:山颯科學(xué)技術(shù)出版11.2001:118【2曲興貴中emnim.北京沖"中88藥出扳比20043匹和彖汶諫知n的卿機(jī)（jjjpw pxmir997.3:24-25編號：ea-101130489 （修回：2011-01-05）入肝安睨.以制卅氣之?dāng)_.二者相須為用.龍骨入心以須心安 神見長.牡蠣冇較強(qiáng)的益陰制陽z功效.敢用二藥已達(dá)到潛ph 斂陰半衡陰陽配以酸棗仁.柏子仁.茯神養(yǎng)心安神.合歡 皮、柴胡、白芍疏肝解佃.夜交藤養(yǎng)血安神.丹參養(yǎng)血活血.皆蒲、_ 一脾炭熱 女心神.生地.知母#ww陰.淡竹葉. 黃連清心瀉火，山楂.甘企 使之脾運(yùn)健、臟腑安.諸藥相伍.肝氣條達(dá).瘀去炭化.氣血訓(xùn)和，心神得養(yǎng).神女口寐 參考文1國家隹藥管理局小丟胸癥診新療效標(biāo)