針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討

1、針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討針灸分期治療貝爾氏面癱30例臨床探討摘耍：目的：探討針灸治療不同病期貝爾氏面癱患者的臨床療 效。方法：選擇2013年2月2014年我院收治的貝爾氏面癱患者30 例，按照其發(fā)病和就診時(shí)間分組，其中發(fā)展期（17d）患者10例, 設(shè)為a組，靜止期（820d）患者10例，設(shè)為b組，恢復(fù)期（21 90d）患者10例，設(shè)為c組。全部患者均進(jìn)行針灸治療，采用sunnybrook （多倫多）面神經(jīng)評定系統(tǒng)在治療前后作為量化指標(biāo)積分進(jìn)行比較, 并對比三組患者的臨床療效。結(jié)果：三組患者治療后的sunnybrook 而神經(jīng)評分分級與治療前相比均有所改善，a組優(yōu)于b組和c組 p&l

2、t;0. 05,差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；a組患者治療的顯效率為 90. 0%,明顯高 b 組（60. 0%）和 c 組（50. 0%）,差異顯著，p<0. 05, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療貝爾氏面癱時(shí)采用針灸效果良好，特別 在發(fā)展期時(shí)效果顯著，因此應(yīng)把握時(shí)機(jī)，及時(shí)治療。關(guān)鍵詞:針灸治療；貝爾氏面癱；臨床療效貝爾氏面癱是市于系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥導(dǎo)致的周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱為特發(fā)性面神 經(jīng)麻痹，一側(cè)血部表情肌癱瘓是其主要的臨床表現(xiàn)1。我院采用針 灸治療該病，并進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法 11一般資料選擇2013年2月2014年我院收治的貝爾氏而癱患者30例，男性18例,

3、女性12例；年齡17-61歲，平均39. 1±2. 1 歲；病程155d,平均238±l.ld。全部患者均由肌電圖和臨床癥 狀確診。按照其發(fā)病和就診時(shí)間分組，其屮發(fā)展期（17d）患者10 例，設(shè)為a組；靜止期（820d）患者10例，設(shè)為b組；恢復(fù)期（21 90d）患者10例，設(shè)為c組。以sunnybrook血神經(jīng)評定系統(tǒng)量表得 分為依據(jù)，評定患側(cè)功能分級，85分以上為正常，【級；7085分 為輕度功能障礙，ii級；5570分為中度功能障礙，iii級；4055 分為較嚴(yán)重功能障礙，iv級；2540分為嚴(yán)重功能障礙，v級；0 25分為完全麻痹，vi級。治療前各組的分級情況如表1

4、所示，性別、 年齡、病程、sunnybrook面神經(jīng)評定分級等一般資料在三組之間均無顯著差異，p<0. 05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。表1三組患者治療前sunnybrook面神經(jīng)評分分級比較例（）1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照已有的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，周圍性面癱為主要的臨床表現(xiàn):病側(cè)表情癱瘓或者肌無力，前額皺紋消失或變淺,鼻唇溝變淺， 眼裂閉合不全或無法閉合，口角下垂，口角在露齒時(shí)向健側(cè)歪,頰肌、 口輪匝肌癱瘓，病側(cè)可能有聽覺過敏和舌前2/3味覺障礙，個(gè)別患者 出現(xiàn)ramsayilunt綜合征。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；發(fā)病吋間3個(gè)月；經(jīng)過mri、ct等檢查，致病因素并 非外傷、耳科疾病、神經(jīng)系

5、統(tǒng)疾??；簽署知情同意書；年齡16 65歲；單側(cè)面癱；非危重患者，不會影響相關(guān)評價(jià)；非產(chǎn)褥 期與妊娠早期（懷孕15天3個(gè)月）患者；未接受其他治療方法， 堅(jiān)持本方案。 14方法三組患者均采用針灸療法。以健側(cè)合谷，患側(cè)牽正、陽白、四口、頰車、地倉、風(fēng)池為主穴；水溝、承 漿、大椎，患側(cè)迎香、下關(guān)、額骼、聽會、翳風(fēng)、魚腰、攢竹為配穴。 每次選34個(gè)配穴與全部主穴。大椎、合谷、風(fēng)池針用瀉法，其余 則用平補(bǔ)平瀉法。牽正穴每次治療中加艾條溫針灸，30min內(nèi)留針, 針后頰車、地倉、額骼、四白附近閃罐，到患者有發(fā)熱感或面部潮紅 為止。治療1次/h, 療程10次。2療程或痊愈后采用面部殘疾指 數(shù)調(diào)查問卷（fdi）

6、與sunnybrook面神經(jīng)評定系統(tǒng)進(jìn)彳亍評分，評價(jià)療 效。 1. 5療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：sunnybrook量表測試i級，fdi社會功能評分w10分，軀體功能評分220分，或額紋恢復(fù)正常， 口角不歪斜，鼻唇溝雙側(cè)對稱，眼裂可完全閉合，面部表情自然；顯 效：sunnybrook量表測試iiiii級，fdi社會功能評分w15分，軀 體功能評分215分，或額紋恢復(fù)，仍不對稱，口角基本不歪斜，鼻 唇溝不對稱，但變淺程度減輕，眼裂可不完全閉合，面部表情基本自 然;有效:sunnybrook量表測試iiiv級,fdi社會功能評分w20 分，軀體功能評分$10分，或額紋未完全恢復(fù)，口角略歪斜，鼻唇 溝變淺不

7、對稱，眼裂可閉合一半，面部表情不自然；無效：以上體征、 癥狀未好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)行性加重，外形損傷和面肌癱瘓明顯2 o1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss11.0,采用（均數(shù)土平均差）的方式表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)自身對照和組間比較，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料3。2結(jié)果 2. 1治療前后三組患者的sunnybrook面神經(jīng)評分分級比 較三組患者治療后的sunnybrook面神經(jīng)評分分級情況見表2,與治療前的分級情況(表1)相比，三組患者的癥狀均有所改善，a 組患者與b組、c組相比評分分級情況更好，p<0. 05,差異均顯著， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b組和c組的評分分

8、級比較無顯著差杲，p>0. 05, 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2三組患者治療后sunnybrook面神經(jīng)評分分級比較例() 2.2三組患者臨床療效比較 經(jīng)過治療,a組患者治療的顯效率為90.0%,b組患者治療的顯效率為60. 0%, c組患者治療的顯效率為50. 0%, a組與b組、c組之間的比較均差異 顯著，p<0. 05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b組與c組之間顯效率的比較無顯 著差杲，p>0. 05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。 表3三組患 者的臨床效果比較例(%)3討論 中醫(yī)中所說的面癱就是貝爾氏面癱，通常認(rèn)為是由于人體受到風(fēng)寒導(dǎo)致面部神經(jīng)周圍血管 痙攣，引起神經(jīng)組織受壓迫、水腫、缺血，出現(xiàn)功能障礙和疼痛。 本次研究中采用針灸低進(jìn)行治療，取得了良好效果，特別是發(fā)展期患 者的療效與癥狀改善情況明顯優(yōu)于靜止期與恢復(fù)期患者5。及早治 療可以吋病程縮短，避免發(fā)生后遺癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，發(fā)展期是對貝 爾氏面癱患者進(jìn)行針灸介入治療的最佳時(shí)期。參考文獻(xiàn)：1艾尼玩熱合曼，劉漢山針刺配合熱敏點(diǎn)灸治療急性期貝爾氏 面癱j中國針灸，2012, 29 (1)： 17-20.2朱榮英，穆黎春，張燕不同方法分期治療周圍性面癱療效觀察j 中國針灸，2013, 25 (6)： 393-394.3劉宜軍，周友龍分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察j中國針灸,2