院內(nèi)感染專題會議講稿

1、院內(nèi)感染專題會議講稿各位領(lǐng)導(dǎo)、科主任、各科感控員：大家好！為了有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，結(jié)合學(xué)習(xí)衛(wèi)生局2009156號文件，轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦糼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(bào)，以此為鑒，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生率，特召開院內(nèi)感染專題會議。在上一周已安排各科對科內(nèi)院內(nèi)感染控制進(jìn)行自查自糾，分析當(dāng)前存在的問題及要采取相應(yīng)措施，各科已將書面材料上報(bào)院感辦?，F(xiàn)對上半年我院醫(yī)院感染工作進(jìn)行回顧總結(jié)；對各科提出的存在問題歸納整理，以及相應(yīng)的整改措施和需各部門協(xié)調(diào)解決的事項(xiàng)作如下匯報(bào)：一、 上半年感控工作回顧總結(jié)1. 加強(qiáng)了醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作：年初對全

2、院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)、崗前人員培訓(xùn)、手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)。院感科通過4月份在省級醫(yī)院感染培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，了解了許多醫(yī)院感染控制相關(guān)知識，回院后認(rèn)真整理資料，制作了教學(xué)幻燈片，對醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤人員進(jìn)行了全員院感知識培訓(xùn)。并對甲型H1N1流感防控知識、手足口病、等傳染病進(jìn)行了全員培訓(xùn)。通過對各級人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的院感控制意識，增加了院感管理方面的知識，進(jìn)一步促進(jìn)了院內(nèi)感染控制工作。2. 加強(qiáng)日常工作監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高感控工作質(zhì)量制定了“院內(nèi)感染考核標(biāo)準(zhǔn)”，院感科按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常督促檢查，對各科的消毒滅菌、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療垃圾管理、院感監(jiān)測、病例上報(bào)、抗生素合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品

3、管理、傳染病管理等進(jìn)行檢查考核，納入績效考核成績中與工資獎金掛鉤。特別是對重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理。對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、換藥室、門診等重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)考核，對存在問題及時糾正；并每月通報(bào)，從而提高了感控工作的質(zhì)量。3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染的監(jiān)測及合理應(yīng)用抗生素 （1）. 對使用中的含氯消毒液、戊二醛濃度按制度進(jìn)行監(jiān)測，并要求各科每周嚴(yán)格監(jiān)測，達(dá)不到要求不能使用；對紫外線消毒效果及強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，并要求做好記錄。多方聯(lián)系外院對我院的消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測；并對嚴(yán)重感染病例開展耐藥監(jiān)測。（2）、對抗生素的合理使用進(jìn)行了培訓(xùn)，督促檢查各科抗生素使用情況，對使用率、甲類切口

4、預(yù)防性使用、用藥檔次均進(jìn)行檢查，使臨床科室嚴(yán)格按照我院抗生素使用三級管理辦法，掌握適應(yīng)癥。每月抽取30%病歷檢查并反饋，以文件的形式進(jìn)行通報(bào)，使我院由原來的使用率100%降低到90%，并在持續(xù)改進(jìn)。4、規(guī)范了醫(yī)院感染管理其他方面的內(nèi)容加強(qiáng)了消毒劑和一次性產(chǎn)品相關(guān)證明文件審核；更新了含氯消毒劑及手衛(wèi)生消毒產(chǎn)品。改善了手衛(wèi)生設(shè)施：協(xié)調(diào)總務(wù)部對我院16個部位的水龍頭進(jìn)行改造，使之由原來的旋擰式變?yōu)榉怯|式，充分達(dá)到衛(wèi)生洗手的要求。在等級評中受到專家組的好評。對醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，規(guī)范運(yùn)行。督促醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，防止銳器損傷，執(zhí)行職業(yè)損傷相關(guān)制度和措施。對院內(nèi)感染的

5、各種資料按等級評審要求規(guī)范整理，通過嚴(yán)格管理，完成以下績效考核指標(biāo)：醫(yī)院感染率：0.6%；物品消毒滅菌合格率 ：100%；一類切口甲級愈合率：99.7%；法定傳染病上報(bào)率：100%無菌手術(shù)切口感染率 0.3%；通過了等能級醫(yī)院評審。二、目前院感方面存在的問題各科各部門本次都認(rèn)真地進(jìn)行了自查、分析，確實(shí)查出了目前本科在院感控制方面所存在的問題，現(xiàn)歸納如下：1、布局流程不合理，設(shè)施不全：由于我院用房緊張，使許多部位的布局不合理，不符合院內(nèi)感染控制的要求。如手術(shù)室的房屋、門、墻，空氣消毒設(shè)施不合理等；口腔科、檢驗(yàn)科、令人供應(yīng)室、急診科、換藥室等用房不夠，布局不合理；口腔科無技工室、診室、快速高壓滅菌

6、器；換藥室空氣不流通等。2、全院工作人員院感意識不強(qiáng)、院內(nèi)感染知識缺乏醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染意識不強(qiáng)，存有僥幸心理，認(rèn)為小的失誤不會發(fā)生感染；另一種思想認(rèn)為發(fā)生醫(yī)院感染是不光彩的事，隱瞞不報(bào)，不查原因；其次是院內(nèi)感染控制知識缺乏，不規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)，無菌觀念不強(qiáng)；對隔離預(yù)防概念模糊；不了解院感控制方面的制度職責(zé)等，這些都是發(fā)生院內(nèi)感染的隱患。3、無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，消毒滅菌措施執(zhí)行不到位科室管理未將院內(nèi)感染控制納入主題，沒有形成規(guī)范程序。如消毒缸、罐要求每周滅菌二次，未在科內(nèi)形成定日消毒。無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，醫(yī)護(hù)協(xié)作不到，如有的醫(yī)生認(rèn)為消毒是科內(nèi)護(hù)士的事，每次操作后亂放亂扔，不做好處置。換藥不戴口

7、罩等。4、未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度規(guī)范手衛(wèi)生是最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的防止交叉感染措施。院感科每到病區(qū)督促，醫(yī)務(wù)人員即做一次衛(wèi)生洗手，而在醫(yī)療中沒有認(rèn)真按照洗手、衛(wèi)生手消毒的指征去做，在每次操作前和檢查不同病人之間進(jìn)行；戴手套前不洗手；醫(yī)生去病房不帶手消劑，治療車不配手消劑。5、病區(qū)、門診終末消毒不到位各科各部門終末水消毒不徹底；如：病房周轉(zhuǎn)快達(dá)不到病室暫空，未做好隨時消毒。特別是重點(diǎn)科室婦產(chǎn)科、兒科，病區(qū)用房限制，與眼科同區(qū)，病種交叉；全院被服涼曬無地方等是隱患之一。門診部所有醫(yī)生在診療結(jié)束后沒有對門診進(jìn)行清掃、消毒液擦拭、空氣消毒、物品表面消毒，對診療器械消毒、檢查用過的醫(yī)療垃圾處理等未做到位

8、。6、院內(nèi)感染監(jiān)測方面存在缺陷我院因設(shè)備有限，沒有做到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；消毒滅菌的生物監(jiān)測；缺乏細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對感染病例憑經(jīng)驗(yàn)性用藥，不符合使用要求。7、臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠臨床醫(yī)生未認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對是否屬醫(yī)院感染概念不清，所以，無法做到院感病例上報(bào)或隱瞞不報(bào)，就不能及時查找原因，盡早控制。8、抗生素使用不合理未嚴(yán)格掌握抗生素使用、聯(lián)用適應(yīng)癥；在等級評審中，專家組也提出了意見。存在使用率過高、檔次高，也未按照我院的三級使用管理辦法，甲類切口預(yù)防性使用時間過長等。9、自我防護(hù)意識不強(qiáng)在診療操作中，醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識不強(qiáng)。沒有做到標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。特別表現(xiàn)在某些重

9、點(diǎn)部門人員，接觸肉眼見到的血液、體液，也未戴手套防護(hù)；手術(shù)操作中時有血液噴濺污染體表現(xiàn)象。對使用過的銳器未嚴(yán)格分類，做到-嚴(yán)防銳器損傷。三、 整改措施針對以上問題，各科要加強(qiáng)管理，以交大一附院和薊縣婦保院醫(yī)院感染事件為鑒，吸取教訓(xùn)，堵塞漏洞，切實(shí)保障醫(yī)療安全。1、強(qiáng)化院感防控意識，增強(qiáng)責(zé)任意識；加強(qiáng)院感方面知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識和工作能力，去除僥幸心理，及早發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告，并采取有效措施，最大限度降低醫(yī)院感染事件造成的不良影響。科室不定期集中學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制方面的知識，院感科加大培訓(xùn)力度。認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理手冊中內(nèi)容，使全院人員熟知相關(guān)知識，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染

10、防控措施。2、加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境。提高院內(nèi)感染的防控能力；特別是對手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、換藥室、胃鏡室等重點(diǎn)門的硬件設(shè)施加強(qiáng)。醫(yī)院將對手術(shù)進(jìn)行改造，擬安裝循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)或靜電式吸附空氣消毒器；口腔科診室用房、換藥室通風(fēng)條件改善、胃鏡室增加活檢鉗等。使基本設(shè)施配備、人員到位，保證規(guī)章制度和工作措施落實(shí)到位。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程消毒隔離制度，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范： 科室管理應(yīng)將院內(nèi)感染控制納入主題，形成規(guī)范程序；如專人定時對物品消毒滅菌、記錄，對新生兒暖箱及各種使用的濕化瓶每天消毒更換；科室加強(qiáng)手術(shù)、操作過程中無菌技術(shù)監(jiān)控，對每一環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求 。所有醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包

11、括后勤、藥房人員，按照規(guī)范洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的規(guī)則去做，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)防交叉感染。4、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測：各科加強(qiáng)日常監(jiān)測；建議醫(yī)院開展環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測；建立細(xì)菌室。在未開展細(xì)菌室的情況下，購置相應(yīng)簡單生物監(jiān)測用品。如：嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片、枯草桿菌黒色變種芽孢菌片，用于滅菌物品的監(jiān)測。5、做好終末消毒處理和醫(yī)療廢棄物管理工作：各病區(qū)嚴(yán)格做好終末消毒處理工作，嚴(yán)防交叉感染。對病人出院的床單元、物品等按要求認(rèn)真消毒處理。特別是重點(diǎn)部門如手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科，對重點(diǎn)部位、容易怱視的環(huán)節(jié)加強(qiáng)消毒措施。如手術(shù)室空氣，兒科新生兒暖箱，產(chǎn)房物表等，科室院感控制人員加強(qiáng)責(zé)任心，做好終末處理。各門診在診療工作結(jié)束后，要做好物品的消毒、物體表面使用消毒液擦拭，地面用0.25%0.5%含氯消毒液濕拖，開窗通風(fēng)，做好處理后下班。各部門嚴(yán)格按照垃圾分類，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類，按五類收集包裝處理?？倓?wù)后勤處做好垃圾的處置工作。6、臨床醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握抗生素的合理應(yīng)用：各科醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)病例，及時上報(bào)，并協(xié)助科感染小組查找原因，進(jìn)行分析，及早有效控制。嚴(yán)格掌握抗生素的使用適應(yīng)癥，按我院分級管理應(yīng)用，掌握聯(lián)合應(yīng)用指征，控制使用率，減少預(yù)防使用，甲類切口術(shù)后預(yù)防使用時間不大于72小時。做到合理使用，減