長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷中毒循證護(hù)理

1、長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷中毒循證護(hù)理摘 要目的：用循證護(hù)理的方法指導(dǎo)新型抗膽堿藥物長(zhǎng)托 寧（鹽酸戊乙奎醞）治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理。方法：有 機(jī)磷中毒患者31例。按中毒程度肌肉注射長(zhǎng)托寧，同時(shí)使 用復(fù)能劑，徹底清楚毒物，預(yù)防并發(fā)癥等綜合處理。結(jié)果：30例治愈，1例死于中間綜合征。結(jié)論：新型抗膽堿藥物長(zhǎng)托寧療效確切，選擇性強(qiáng)，不良反應(yīng)小，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)。關(guān)鍵詞長(zhǎng)托寧有機(jī)磷中毒循證護(hù)理口 資料與方法口2005年1月 2007年3月收治有機(jī)磷中毒患者31例, 男7例，女24例，年齡14-57歲，口服中毒30例，吸入 中毒1例，輕度中毒4例，中度中毒19例，重度中毒8例， 治愈30例，中間綜合征死亡1例?？诓?/p>

2、閱資料，取得循證支持。先后查閱了中華急診醫(yī)學(xué)雜 志、護(hù)士進(jìn)修雜志、衛(wèi)生毒理學(xué)雜志等大量長(zhǎng)托寧治療有機(jī) 磷農(nóng)藥中毒的研究資源獲得科學(xué)的護(hù)理方法，并與我們的臨 床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，彌補(bǔ)了護(hù)理人員理論實(shí)踐“斷層”現(xiàn)象?？诟鶕?jù)醫(yī)囑肌肉注射長(zhǎng)托寧：輕度中毒2mg ,中度中毒 4mg ,重度中毒6mgo用藥1小時(shí)后癥狀未明顯消失或 che<50% ,再次給上述劑量的1/2以促使快速達(dá)到“長(zhǎng)托寧 化”或癥狀消失，以后用維持劑量12mg , 612小時(shí)1次 1 o同時(shí)使用復(fù)能劑氯磷定靜滴。口出現(xiàn)心跳、呼吸停止者，應(yīng)立即從上肢大靜脈注射大劑 量阿托品5 10mg后用20ml生理鹽水加壓靜推使其回心， 同時(shí)立即進(jìn)

3、行心肺復(fù)蘇術(shù)，自主呼吸心跳恢復(fù)后改用長(zhǎng)托寧 治療維持“長(zhǎng)托寧化”。徹底清除毒物：盡快反復(fù)洗胃：口服中毒者須徹底洗胃，取左側(cè)臥位2,先抽出胃內(nèi)容物，然后再多次反復(fù)洗 胃（每次 300 500ml ）,首次洗胃（10 000-30 000ml ）后 每隔24小時(shí)洗胃1次，保留胃管24小時(shí)，極重度中毒者 必要時(shí)每天洗胃1次，連續(xù)7天。用肥皂或溫水（水溫不 能太高，防止皮膚血管擴(kuò)張，加速毒物吸收）徹底清除被污 染的皮膚、頭發(fā)，撤去被污染的衣物被服。眼結(jié)膜污染者用 生理鹽水反復(fù)沖洗眼結(jié)膜囊。導(dǎo)瀉：用20%甘露醇250ml 從胃管注入胃內(nèi)，以后必要時(shí)每日口服甘露醇250mlo利用 其在腸道內(nèi)的高滲作用，抑

4、制胃黏膜皺襲殘留排入腸道內(nèi)的 有機(jī)磷及肝腸循環(huán)進(jìn)入腸道內(nèi)的有機(jī)磷的吸收。口作好呼吸管理，保持呼吸道通暢。為防止長(zhǎng)托寧抑制腺 體分泌造成痰液黏稠、痰痂堵塞氣管插管引起窒息，應(yīng)加強(qiáng) 呼吸道濕化或霧化吸入。根據(jù)血氧飽和度進(jìn)行氧療。口快速補(bǔ)液、利尿，促進(jìn)毒物排泄。腦水腫者給20%甘露醇125ml , q8h靜滴。記錄出入量。做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?？凇伴L(zhǎng)托寧化”觀察：長(zhǎng)托寧治療的有效標(biāo)志即“長(zhǎng)托寧化”表現(xiàn),出現(xiàn)口干、皮膚干燥、兩肺音減少或消失，神經(jīng)精神 癥狀好轉(zhuǎn)。使用長(zhǎng)托寧心率不增快，瞳孔不擴(kuò)大1 ( 1例 死亡病例長(zhǎng)托寧化瞳孔擴(kuò)大明顯，其原因有待進(jìn)一步研究b 長(zhǎng)托寧的使用劑量應(yīng)重視在使用中觀察，在觀察中使用?？谟懻摽谘芯孔C實(shí)，與阿托品相比，對(duì)有機(jī)磷中毒的急救，長(zhǎng)托 寧效果更好3 我們用循證護(hù)理的方法，利用現(xiàn)有的研究 資源指導(dǎo)長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救及護(hù)理31例，30 例治愈患者未出現(xiàn)用藥過(guò)量及并發(fā)癥，取得了滿意的效果。長(zhǎng)托寧療效確切、不良反應(yīng)少，死亡率、反跳率及中間 綜合征發(fā)生率低。長(zhǎng)托寧作用時(shí)間長(zhǎng)，與使用阿托品治療有 機(jī)磷中毒相比，大大減少了給藥次數(shù)?？趨⒖嘉墨I(xiàn)口1王一鎧積極推廣鹽酸戊乙奎酸(長(zhǎng)托寧)在急診領(lǐng)域 的應(yīng)用中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2006 , 15 ( 8 ): 734.02黃淑綢洗胃效果的影響因素及護(hù)理