降脂湯治療高脂血癥合并脂肪肝30例臨床觀察

1、降脂湯治療高脂血癥合并脂肪肝30例臨床觀察關(guān)鍵詞 高脂血癥脂肪肝降脂湯中醫(yī)藥療法近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病呈不斷上升趨勢(shì)。臨床觀察顯示絕大部分的脂肪肝患者都具高脂血癥的病理特點(diǎn)，兩者聯(lián)系 十分密切。迄今為止脂肪肝尚無(wú)特效藥物治療,目前多輔以綜 合療法。筆者采用自擬降脂湯治療30例高脂血癥合并脂肪 肝，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道下。1 一般資料 采用隨機(jī)分組方法將60例病人分治療組和對(duì)照組各30例，治療組中男18例，女12例;年齡17-66歲，平均年齡42.15 歲。對(duì)照組中男仃例，女13例;年齡1865歲，平均年齡41.23 歲。兩組病例均為肥胖型體質(zhì)。全部病例均排除藥物因素影 響及內(nèi)分泌疾病所

2、致血脂異常者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：肥胖體型,肝區(qū)隱痛或脹痛不適，肝臟中度增大，質(zhì)軟或中等硬度。血 清膽固醇(tc ) >5.8mmol/l,血清甘油三酯(tg ) >1.70mmol/l,高密度脂蛋白(hdl-c)<0.91mmol/lo 肝功 能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)升高(>50iu/l)或伴谷草轉(zhuǎn)氨酶(ggt)升高。b型超聲波檢查呈脂肪肝特征。2治療方法對(duì)照組采用綜合治療（調(diào)整飲食及合理運(yùn)動(dòng)）。治療組在調(diào)整飲食及合理運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，加用自擬降脂湯治療，組成：焦 山楂、白術(shù)各20g ,澤瀉、神曲各15g ,五味子3g ,生大黃 （后下）5g ,絞股藍(lán)30go每日1劑。3個(gè)月為1

3、療程。兩 組病人治療前進(jìn)行詳細(xì)體檢和肝功能、血脂、超聲波檢查。此后每月復(fù)查1次。囑飲食清淡，戒酒。1療程后統(tǒng)計(jì)療效。3治療結(jié)果 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失。參照衛(wèi)生部頒發(fā)的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：a顯效:血脂 檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者，tc下降20%,或tg下降r40%,或 hdl-c 上升no26mmol/l。b 有效：tc 下降10%-20%,tg 下降20%40% , hdl-c上升10%20%。c無(wú)效：未達(dá)有 效標(biāo)準(zhǔn)。肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)。b型超聲波檢查基 本恢復(fù)正常，脂肪肝特征消失為有效。臨床治愈:符合標(biāo)準(zhǔn)、 -a、者；有效:符合標(biāo)準(zhǔn)、-b、者;無(wú)效:不符 合以上療效標(biāo)

4、準(zhǔn)者。3.2治療結(jié)果 治療組30例中，臨床治愈者8例 占26.7%; 有效16例,占53.3%;無(wú)效6例,占20.0%o有效率為80.0%。 對(duì)照組30例中，臨床治愈3例,10.0%;有效8例，占26.7%;無(wú) 效19例,占63.3%0有效率36.7%0兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 差異有顯著性意義（p0.01）o兩組血脂改善情況見(jiàn)表1。在改善肝功能方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。即治療組治療前alt為68.35±44.11 ,治療后為35.56±8.75 ;對(duì)照組治療前alt 為 66.53±45.22 ,治療后為 47.99±18.10o b 型超聲波 檢查顯示

5、治療組有效16例，對(duì)照組有效6例，兩組比較有 顯著性意義（p<0.01 =o4體會(huì)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂血癥、脂肪肝的發(fā)病與痰濁有關(guān),恣食肥甘厚味，更兼缺少運(yùn)動(dòng)，以致脾失健運(yùn),不能運(yùn)濕布津, 水濕凝聚為痰;痰濁瘀積于脈絡(luò)、肝臟，則形成高脂血癥、脂 肪肝，故治療上以健脾利濕化濁為治療大法。降脂湯中，澤瀉利水滲濕，運(yùn)脾以絕痰源;山楂消積化瘀，二者為主藥。白術(shù)、神曲健脾為臣。大黃攻積導(dǎo)滯，活血化瘀；絞股藍(lán)清利濕濁,導(dǎo)濕下行；五味子斂肝調(diào)和?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí):大黃含大黃!1!酸和卵磷脂，抑制膽固醇的吸收，增加膽固醇的排泄。絞股藍(lán) 含絞股藍(lán)總昔，能降低血脂，治療高脂血癥。澤瀉含三菇類(lèi)化 合物，有阻止脂類(lèi)在血管內(nèi)滯留或滲透到血管內(nèi)壁的功能，從 而促