馬來酸桂哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁治療腦梗死療效觀察

1、馬來酸桂哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁治療腦梗死療效觀察摘要目的觀察馬來酸桂哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁治療腦梗死的臨床 效果。方法 將木院2011年8月2012年8月收治的108例腦梗死患者隨 機分為兩組，對照組患者給予馬來酸桂哌齊特治療，觀察組釆用馬來酸桂 哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總 有效率明顯高于對照組(p005)；兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分(nds) 均明顯降低，而觀察組降低更為顯著，兩組間比較，差異冇統(tǒng)計學(xué)意義 (1x0.05)。結(jié)論馬來酸桂哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁治療腦梗死效果顯著，利 于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞馬來酸桂哌齊特；曲克蘆丁

2、；腦梗死中圖分類號r743 文獻標(biāo)識碼a 文章編號1674-4721 (2013) 07 (b) -0093-02腦梗死又稱缺血性腦卒中，是因患者腦部血液供應(yīng)障礙而發(fā)生腦血管 內(nèi)血栓栓塞，導(dǎo)致患者局部腦組織供血不足而發(fā)生壞死，包括腦血栓和腦 栓塞兩種1。腦梗死多發(fā)生于中老年人，臨床上具有較高的發(fā)病率、致 殘率、致死率和復(fù)發(fā)率。隨著近年來人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率呈 逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響人類的生命安全和健康，并給患者家庭和社會 帶來較大的負(fù)擔(dān)2。本研究對本院2011年8月2012年8月收治的腦梗 死患者給予馬來酸桂哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如 下。1資料與方法1.1 一

3、般資料所選108例病例均為本院2011年8月2012年8月收治的腦梗死患 者，均為首次發(fā)病且起病在72 h之內(nèi)，其中，男性59例，女性49例， 年齡5284歲，神經(jīng)功能缺損評分(nds)為1829分，平均(23. 88± 2. 18)分；伴有高血壓者35例，糖尿病者43例；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死67 例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死41例。將所有患者隨機分為對照組與觀察組， 每組各54例，其中，對照組中，男29例，女25例，平均年齡(64. 52± 3.34)歲，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死33例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死21例。觀察組 中，男30例，女24例，平均年齡(64. 86±3.20)歲

4、，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗 死34例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死20例。兩組在性別、年齡、病程及病情等 一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),具有可比性。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者臨床癥狀均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病 診斷標(biāo)準(zhǔn)3,且經(jīng)顱腦部ct或磁共振(mri)檢查確診，排除伴有嚴(yán)重 心臟疾病、糖尿病及肝腎功能障礙患者，具有精神病史或嚴(yán)重精神異?；?者，惡性腫瘤或其他腦部器質(zhì)性病變患者，孕婦及哺乳期患者，具有出血 傾向、出血疾病及藥物過敏史患者等。1.3治療方法兩組患者均給予對癥治療(包括降壓、降糖、降脂、抗凝或抗感染等), 對照組給予馬來酸桂哌齊特320 mg,加入5%的葡萄糖溶液或生

5、理鹽水250ml,靜脈滴注，1次/d, 14 d為1個療程；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上 加用曲克蘆丁 500 mg,加入5%的葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml,靜脈滴 注，1次/d, 14 d為1個療程。觀察兩組患者的臨床治療效果及治療前后 nds評分。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)nds評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效均依據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度 評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)4；基本痊愈：nds評分減少m91%, 且病殘為0級；顯著進步：nds評分減少為46%90%,且病殘為13 級；好轉(zhuǎn)：nds評分減少18%45%, 且病殘為46級；無變化：nds 評分減少17%,且病殘為7級?？傆行识ɑ救龜?shù)+顯著

6、進步例數(shù) +好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)x100%o1. 5統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)土 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，以p<0. 05為 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組患者臨床療效的比較觀察組總有效率為94. 44%,顯著高于對照組（81.48%）,兩組間比較,差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（p<0. 05）（表1）。2.2兩組患者治療前后nds評分的比較兩組患者治療后nds評分均有明顯降低，且觀察組降低更為顯著，兩 組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0. 05）（表2）。3討論腦梗死是臨床上較為常見的腦血

7、管疾病之一，主要發(fā)病原因為患者血 管壁發(fā)生病變、血液中成分及血流動力學(xué)發(fā)生改變使血栓形成而引起患者 腦部供血不足，造成腦細(xì)胞的缺氧、缺血性損傷并導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的損 傷，其發(fā)病率逐年升高且有年輕化的趨勢5。日前臨床治療腦梗死多采 用溶栓、降纖、擴容、抗凝及抗血小板聚集等手段，其臨床效果與患者起 病急重、閉塞血管大小、梗死部位和范圍等因素相關(guān)，因此及時、有效的 臨床診斷和治療可明顯改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量6。馬來酸桂哌齊特是一種新型鈣通道阻滯劑，能增加患者腦組織對葡萄 糖的轉(zhuǎn)化能力，可降低氧耗、增加環(huán)磷酸腺廿的數(shù)量，同時因阻止鈣離子 的跨膜轉(zhuǎn)運，使血管平滑肌收縮而擴張其腦部血管，并能促進細(xì)胞

8、營養(yǎng)物 質(zhì)代謝，恢復(fù)病變區(qū)域腦部血液循環(huán)、改善血流變學(xué)及保護腦細(xì)胞的功能, 對腦出血、腦梗死及各種顱腦損傷具有良好療效7；曲克蘆丁可結(jié)合血 小板膜上的腺昔載體蛋白，抑制紅細(xì)胞和血小板的聚集，有效防止血栓形 成，改善患者血流量和血液黏度，并能有效減輕患者神經(jīng)功能缺損程度， 同時具有血管保護作用，可減少缺血性腦組織的損傷，具有較好的臨床治 療作用8。本研究對腦梗死患者采取馬來酸桂哌齊特聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋 白水解物治療，臨床效果顯著，且能明顯緩解患者神經(jīng)功能缺損癥狀，不 良反應(yīng)少，安全、冇效，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻1沈陽馬來酸桂哌齊特治療腦梗死療效觀察j現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合 雜志，2009, 18 (

9、24)： 2924.2黃賈生，陳植，杜曉豐馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死 的臨床研究j中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007, 17 (7)： 2166.3趙留莊，王麗娟丁苯sl與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療対急性腦梗 死患者神經(jīng)功能的影響j中國卒中雜志,2012, 7 (2)： 112.4中華醫(yī)學(xué)會腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床 療效評定標(biāo)準(zhǔn)j中華神經(jīng)科雜志，1996, 29 (6)： 381-383.5王迎軍，舒紅梅，劉壽蘭曲克蘆丁治療腦梗死療效觀察j 山 東醫(yī)藥，2003, 43 ( 10)： 31.6劉明偉，陸爽，林昕，等丁苯肽與馬來酸桂哌奇特注射液聯(lián)用 治療急性腦梗死j實用藥物與臨床,2010, 13 (2)： 10